膝蓋骨脱臼
はじめに
上腕骨の脱臼の概要 上腕骨は体の最大のゴマであり、上縁は大腿四頭筋腱に接続され、下縁は脛骨結節の膝蓋靭帯によって止められ、両側の大腿四頭筋拡張が上腕骨を囲んでいます。 大腿骨内側の筋肉は腸骨稜上部で終わり、脛骨後部の膨らみと大腿骨の下端の間の凹面は関節です。 大腿直筋、内側大腿筋、および大腿四頭筋の外側大腿筋の方向が膝蓋腱と一致していないため、脛骨は外側に剥離する傾向がありますが、内側大腿筋には内向きおよび上向きの牽引力があるため、脛骨は通常の位置に維持されます。 上腕骨の脱臼には、新鮮脱臼と古い脱臼（または習慣的脱臼）の2種類があります。 一般的な暴力は、内部および外部の暴力です。これは、大腿骨内側筋膜および内側関節包の筋膜に脛骨の脱臼を引き起こします。 また、外側から内側への暴力もあり、これにより、大腿骨外側筋組織および外側関節包が裂け、上腕骨の脱臼が少なくなります。 基礎知識 病気の割合：1-2％（外傷患者の発生率は約1-2％です） 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：変形性関節症
病原体
上腕骨の脱臼の原因
上腕骨の脱臼は、走行（特にコーナリング、旋回時）、スクワットの側面の横方向の変位（バスケットボールの守備的な動き）、膝関節の横方向の衝撃などの直接的な外傷でしばしば起こります。 上腕骨脱臼の患者の中には、全身の関節包の弛緩、高位麻痺、膝外反（X脚）などの独自の解剖学的異常がある場合があります。
損傷病理学：
上腕骨の脱臼の大部分は外側に脱臼します。脱臼後、膝蓋大腿関節の内側支持帯、内側大腿筋、内側膝蓋大腿靭帯を含む内側膝蓋大腿関節の安定した構造が破れ、膝関節の血腫と滑りが生じます。膜;自己リセットプロセス中に、脛骨の内側が大腿骨顆の外側と衝突し、軟骨損傷または接線骨折を引き起こします。
防止
膝蓋骨脱臼予防
この病気の予防は、主に外傷性の原因によって引き起こされる習慣的脱臼を目的としており、外傷を回避することがこの病気の予防と治療の鍵となります。
合併症
膝蓋骨脱臼の合併症 変形性関節症の合併症
再発性膝蓋大腿脱臼および進行した上腕骨亜脱臼は、変形性関節症と関連している可能性があります。
症状
上腕骨脱臼の 症状 一般的な 症状関節の腫れと痛み膝関節の痛み膝関節の脱力膝関節のクリアランスと痛み膝関節滲出液のK角異常
傷の腫れは明らかであり、脛骨は柔らかく、活動は明らかに制限され、膝は柔らかく、歩行は困難であり、膝の伸展と手押しはリセットすることができます。 関節鏡検査およびX線検査により、上腕骨の脱臼が示された。
患者は膝関節に突然の痛みを感じ、脱臼感や脱力感を感じる可能性がありました。 膝関節がまっすぐになった後、脛骨はしばしばリセットされ、リセット中に「クリック」音がしばしば聞こえます。
調べる
上腕骨の脱臼の検査
画像検査
上腕骨のX線検査および関節鏡検査では、上腕骨が上腕骨の前部の大腿骨顆から外に出ており、外側上腕骨が脛骨の長さと膝蓋大腿靭帯の長さを示した。 通常の状況では、脛骨結節と脛骨の下端との間の距離（すなわち、膝蓋靭帯の長さ）は、脛骨の長さと一致しています。 距離が脛骨の長さよりも著しく大きい場合は、上腕骨が上方に脱臼していることが示唆されます。
側方脱臼に対する上腕骨の従来のX線検査は検出が困難です。 上腕骨の軸方向の位置を20〜30度の屈曲の位置にすることをお勧めします。上腕骨に転位がないことを確認できます。関節面の関節線、2つのジャンパーが交差して脛骨大腿骨角を形成します通常の状況では、膝蓋大腿角は外側に開いており、上腕骨は外側にずれています。2本の線は平行または脛骨角は内側に開いています。上腕骨の外側を引っ張る力があること、および上腕骨が大腿骨切痕で通常の中心位置を離れ、外側に移動して亜脱臼になることを示しています。両方の症例が同時に存在することもあります。上腕骨の脱臼の複雑さが増しました。
関節鏡検査
関節鏡検査は、主に関節軟骨表面の損傷の程度を評価するもので、手術を行う脛骨軟骨表面の変性の程度に応じて、レベル1、軟骨のみが柔らかくなる4段階に分類できます。 グレード2、直径1.3 cm未満の線維性病変。 グレード3、直径1.3 cmを超える線維性病変。 グレード4、軟骨下皮質骨が露出しています。
身体検査
膝蓋骨の活動チェックと、上腕骨の不安定性があるかどうかを直接判断することができる押し膝テストを含む、それは非常に重要です。
診断
膝蓋骨脱臼の診断診断
膝関節の外傷または大腿四頭筋の強い収縮は、脱臼を引き起こす可能性があります。 ほとんどの患者は脱臼していることが多く、膝が曲がると脛骨は大腿骨顆の外側から取り除かれ、膝が伸ばされると自然に再配置されます。 四頭筋の萎縮、膝の脱力、簡単なレスリング。 しかし、明らかな痛みはありません。
上腕骨のX線検査および関節鏡検査では、上腕骨が上腕骨の前部の大腿骨顆から外に出ており、外側上腕骨が脛骨の長さと膝蓋大腿靭帯の長さを示した。 通常の状況では、脛骨結節と脛骨の下端との間の距離（すなわち、膝蓋靭帯の長さ）は、脛骨の長さと一致しています。 距離が脛骨の長さよりも著しく大きい場合は、上腕骨が上方に脱臼していることが示唆されます。
側方脱臼に対する上腕骨の従来のX線検査は検出が困難です。 上腕骨の軸方向の位置を20-30度の屈曲の位置にすることをお勧めします。上腕骨に転位がないことがわかります。軸方向スライスでは、大腿骨の2つの部分を接続するためにAA '線が使用されます。関節面の関節線、2つのジャンパーが交差して脛骨大腿骨角を形成します通常の状況では、膝蓋大腿角は外側に開いており、上腕骨は外側にずれています。2本の線は平行または脛骨角は内側に開いています。上腕骨の外側を引っ張る力があること、および上腕骨が大腿骨切痕で通常の中心位置を離れ、外側に移動して亜脱臼になることを示しています。両方の症例が同時に存在することもあります。上腕骨の脱臼の複雑さが増しました。
関節鏡検査は、主に関節軟骨表面の損傷の程度を評価するもので、手術を行う脛骨軟骨表面の変性の程度に応じて、レベル1、軟骨のみが柔らかくなる4段階に分類できます。 グレード2、直径1.3 cm未満の線維性病変。 グレード3、直径1.3 cmを超える線維性病変。 グレード4、軟骨下皮質骨が露出しています。
