連鎖球菌感染後の急性糸球体腎炎
はじめに
連鎖球菌感染後の急性糸球体腎炎の紹介 連鎖球菌感染後の急性糸球体腎炎（ストレプトコッカラ急性糸球体腎炎）は、小児および青年でより一般的であり、時には高齢者では、男性の発生率は女性の発生率よりも高く、約2：3：1です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：子供と青少年に良い 感染モード：非感染性 合併症：高血圧性脳症、心不全、急性腎不全
病原体
連鎖球菌感染後の急性糸球体腎炎の原因
病気の原因：
この疾患は、以下の理由により、A型溶血性連鎖球菌の感染によって引き起こされます。
1この疾患は、扁桃炎、狭心症、scar紅熱、丹毒、膿皮症などのレンサ球菌感染後に起こることが多く、その発作シーズンは、しばしば冬季および春季に上気道感染によって引き起こされるような連鎖球菌感染の流行シーズンと一致します。化膿性疾患によって引き起こされる皮膚は、多くの場合夏と秋にあります。
2患者の血中抗ストレプトリジン「O」抗体（抗O抗体）力価が上昇した。
発症シーズンの連鎖球菌感染を制御する3つの抗生物質は、急性糸球体腎炎の発生率を減らすことができます。
連鎖球菌細胞壁Mタンパク質抗原は4つの糸球体で発見されました。
溶血性レンサ球菌の株と糸球体腎炎の発生率は、流行状況によって異なる場合が多く、いわゆる「腎炎症性レンサ球菌」があります。これは、グループA 12、1、4、18、25、タイプ41、49など、および2、49、55、57、60は、しばしば膿皮症および糸球体腎炎に関連しており、急性糸球体腎炎の発生率および疾患の重症度はレンサ球菌感染に関連しています。連鎖球菌感染後に糸球体腎炎に苦しんでいる人は、Mタンパク質に対する型特異的、永続的、保護的な免疫を持っているため、再発することはめったにありません。
病因：
現在、この病気は感染後の免疫反応が原因であると考えられています。その理由は次のとおりです。
1.連鎖球菌感染後の急性糸球体腎炎は、一般的に連鎖球菌感染のピークでは発生しませんが、発症後1週間または2〜3週間で発生し、これは一般的な免疫応答の出現と一致します。
2.急性糸球体腎炎の初期段階では、総血清補体濃度（CH50）が大幅に低下する可能性があります。反応の存在下で、補体は古典的経路とバイパス経路の両方によって活性化される可能性があり、循環免疫複合体はしばしば陽性です。
3.ランゲらは蛍光抗体法を用いてメサンギウム細胞および糸球体基底膜の連鎖球菌抗原を検出し、電子顕微鏡下で糸球体基底膜と上皮細胞足の間の顕微鏡顕微鏡観察を行った。巨大なこぶ状の標本の存在には、免疫複合体と補体が含まれます。患者の糸球体上のIgGとC3は顆粒状であり、患者の糸球体に相補性があります。 3種類の炎症性メディエーターが病変の発生をさらに促進し、マクロファージの増殖も病変の発生に重要な役割を果たします。
防止
連鎖球菌感染後の急性糸球体腎炎の予防
体力の向上、身体防御機能の改善、環境衛生の維持、上気道感染症、狭心症、扁桃炎およびその他の疾患の低減、清潔への注意、膿皮症の発生の低減、上記疾患の発生における積極的治療繰り返される扁桃炎、副鼻腔炎などの感染病巣では、グループに住んでいる子供たちは抗生物質を使用してレンサ球菌感染の発症を防ぐことができますが、近年、急性糸球体腎炎の発生率は減少しています。
合併症
連鎖球菌感染後の急性糸球体腎炎の合併症 合併症高血圧性脳症心不全急性腎不全
多くの場合、心不全、高血圧性脳症、急性腎不全によって複雑になります。
症状
連鎖球菌感染後の急性糸球体腎炎の症状一般的な 症状血尿浮腫タンパク尿高血圧乏尿
浮腫、血尿、タンパク尿およびその他の症状後の咽頭峡部、皮膚およびその他の連鎖球菌感染症の典型的な場合、診断はより困難であり、連鎖球菌感染後の急性糸球体腎炎の診断は以下の3つの特徴のうち少なくとも2つですに基づいて：
1腎炎を引き起こす可能性のあるMタンパク質タイプβ-溶血性連鎖球菌グループAは、咽頭または皮膚病変に検出されます。
2連鎖球菌細胞外酵素に対する免疫応答-抗ストレプトリジン「O」（ASO）、抗ストレプトキナーゼ（ASK）、抗DNase B（ADNAaseB）、抗CoA酵素（ANADase）、抗ヒアルロニダーゼ（AH）はそれらの1つ以上に対して陽性で、ASOは咽頭感染後に増加し、AH、ADNAaseおよびANADaseは皮膚感染後に陽性になります。
3C3の血清濃度は一時的に低下し、腎炎症の症状は症状の発現後8週間以内に正常に戻りました。症状は明らかではなかったため、詳細に検査する必要があります。特に、尿ルーチンを繰り返し確認して診断を確認する必要があります。
調べる
連鎖球菌感染後の急性糸球体腎炎の検査
1.血尿、タンパク尿、乏尿、浮腫、高血圧、さらには高窒素血症が2〜3週間後に上気道または皮膚感染症で発生します。
2.血中補体c3の急性期は減少し、6〜8週間で回復し、抗連鎖球菌「O」抗体（ASO）力価が増加し、赤血球沈降速度が増加し、尿比重が増加しました。
3. B超音波は両側腎の均一性を示した。
4.腎穿刺は、びまん性の毛細血管内増殖性糸球体腎炎を示します。
診断
連鎖球菌感染後の急性糸球体腎炎の診断と診断
診断
病歴によると、臨床症状と検査データは診断するのが難しくありません。
鑑別診断
（1）原発性または続発性糸球体腎炎であるかどうかに関係なく、他の糸球体腎炎によって現れる急性糸球体腎炎は、上気道感染後の活動を誘発する可能性があります球菌感染後の糸球体腎炎、感染後心内膜炎を含む非連鎖球菌感染後の糸球体腎炎、シャント腎炎、敗血症、肺炎球菌性肺炎、腸チフス、二次梅毒、髄膜炎、糸球体腎炎後のウイルスおよび寄生虫感染、多系統疾患を含む二次性：全身性エリテマトーデス、血管炎、アレルギー性紫斑病など、血栓症を主に含む急性腎炎症候群を特徴とする非糸球体疾患自発性血小板減少性紫斑病、溶血性尿毒症症候群、動脈硬化性塞栓性腎症、急性アレルギー性間質性腎炎、二次系には他の全身症状があることが多く、問題がある場合は腎生検を行うことができ、診断ができるヘルプ。
（B）ネフローゼ症候群として現れた糸球体腎炎後の少数のレンサ球菌感染症は、他のネフローゼ症候群と区別されるべきです。
（3）急速な糸球体腎炎急性の糸球体腎炎の発症はしばしば急性の糸球体腎炎に似ていますが、治療と予後は異なるため、重篤な症状と急速な病気の悪化のある患者は非常に注意が必要です。診断を確認するための生検。
