急性腎炎症候群
はじめに
急性腎炎症候群の紹介 急性腎炎症候群は、糸球体のびまん性炎症性変化の病理学的症状であり、臨床症状は、血尿、赤血球キャスト、軽度のタンパク尿の突然の発症であり、しばしば高血圧、浮腫および窒素血を伴う。症候性症候群。 基礎知識 病気の割合：0.0031％-0.0042％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：うっ血性心不全、高血圧、急性腎不全、尿路感染症
病原体
急性腎炎症候群の原因
急性腎炎症候群を引き起こす可能性のある基礎疾患は次のとおりです。
（1）感染症：細菌、ウイルス、寄生虫によって引き起こされる病気。
（2）全身性疾患：全身性エリテマトーデス、全身性血管炎、アレルギー性紫斑病、自然発症クリオグロブリン血症など。
（3）原発性糸球体疾患：膜増殖性腎炎、IgA腎症、メサンギウム増殖性腎炎、局所分節性増殖性腎炎。
（4）その他：血清疾患など。
防止
急性腎炎症候群の予防
急性腎炎は溶血性連鎖球菌感染後の体内の自己免疫反応によって引き起こされる疾患であるため、最も基本的な予防策は溶血性連鎖球菌の感染を防ぐことです。それが運動を強化し、体力を高め、抵抗力を高め、個人に注意を払うことができる場合。衛生は、上気道、咽喉および皮膚の感染を回避または軽減するために、急性腎炎の発生率を低下させることができます。上記の感染が発生したら、適切な抗生物質でペニシリン（800,000単位、筋肉内、毎日の注射を含む）ペニシリンは殺菌剤であるため、局所的な細菌を殺す、局所病変を除去する、抗原を除去する、自己免疫反応を回避することができるため、最良の効果がありますが、これは急性腎炎の発生を完全に回避することはできませんが、 「腎炎産生株」の有病率と広がりを時間内に排除し、急性腎炎の発生を減らし、ペニシリン注射後2〜3週間以内に尿ルーチンを継続的にチェックする必要があります。これにより、病気を早期に発見し、繰り返し発生する時間内に治療することができます咽頭炎、扁桃炎は積極的に治療する必要があります。
急性腎炎予防痛みなど、人体は上記の疾患に感染し、呼吸器感染症、急性扁桃炎などの潜伏期と呼ばれる一定期間後に腎炎を引き起こします。潜伏期は約1〜2週間です; scar紅熱は約2〜3週間です;膿瘍は約2〜4週間です、潜伏期は身体反応のプロセスは、上記の前駆疾患に感染した場合、時間内に治療できれば免疫反応の発生を防ぐことができます。臨床観察によると、扁桃炎、咽頭炎、その他の慢性感染症は急性腎炎を引き起こし、それを回します。それは慢性腎炎ですので、急性腎炎が扁桃炎によって引き起こされることが確認された場合、扁桃腺が適切に除去されると、それは治癒と再発の予防に役立ちます。他の細菌、ウイルス、原生動物などは腎炎を引き起こす可能性があります。したがって、腎炎の前駆症状を引き起こします。積極的かつタイムリーな予防と治療、急性腎炎の予防と 慢性腎炎にのみ急性腎炎は重要な意義を持っています。
合併症
急性腎炎症候群の合併症 合併症、うっ血性心不全、高血圧、急性腎不全、尿路感染症
（1）急性うっ血性心不全：小児の急性左心不全は、急性腎炎の最初の症状になる可能性があります。特定されず、時間内に救助されない場合、迅速に死に至ります。急性腎炎では、水とナトリウムの貯留、全身性浮腫、血液量の増加により肺循環性うっ血は非常に一般的であるため、急性心不全がない場合、患者は呼吸器感染症を起こしているため、肺の息切れ、咳、肺の湿ったラ音、その他の肺循環およびうっ血の症状がしばしば見られます。反対に、この種の循環性うっ血現象は急性心不全と誤解されるため、水やナトリウムの貯留、または急性心不全を合併した急性腎炎に起因する肺うっ血を正しく理解することが非常に重要です。
（2）高血圧性脳症：過去には、急性腎炎における高血圧性脳症の発生率は5％から10％でしたが、近年、急性心不全と同様に、随伴率は著しく低く、急性心不全よりも頻度が低くなっています。タイムリーで合理的な治療関連の一般的な症状は、重度の頭痛と嘔吐であり、それに続いて視覚障害、錯乱、嗜眠、発作性けいれんまたはてんかん性発作を起こすことがあります。血圧コントロール後、上記の症状はすぐに改善または消失し、後遺症はありません。
（3）急性腎不全：急性腎炎、メサンギウム細胞および内皮細胞の急性期が大量に増殖し、毛細血管狭窄および毛細血管凝固が起こり、患者の尿量がさらに減少します（乏尿または尿なし）、タンパク質異化産物が大部分保持されると、尿毒症症候群が急性期に発生する可能性があります。
（4）二次細菌感染：全身性免疫の低下による急性腎炎、二次感染しやすい、最も一般的なのは肺および尿路感染症であり、二次感染が発生すると、元の疾患を悪化させないように積極的に対症療法を行う必要があります。
症状
急性腎炎症候群の 症状 一般的な 症状浮腫腎症浮腫顔面尿タンパク尿血尿高血圧を伴う尿失禁
高血圧およびタンパク尿を伴う先駆者感染、浮腫、血尿の病歴による急性糸球体腎炎、診断は難しくない、急性抗ストレプトリジン「0」溶血素が増加、血清補体濃度が減少、尿中央のFDPコンテンツが増加すると、診断に役立ちます。
個々の患者は、初期症状として急性うっ血性心不全または高血圧性脳症、または疾患の初めに軽度または尿の変化のみを伴う浮腫および高血圧のみを有します。非定型の場合は、病歴を詳述し、システムを臨床検査と組み合わせる必要があります。誤診を避けるため、臨床診断を受けた患者の分析では、必要に応じて腎生検で診断を確認できます。
調べる
急性腎炎症候群の検査
尿中タンパク質排泄量は毎日0.5〜2g / m 2以上で 、尿中タンパク質/クレアチニン比は2未満（通常0.1〜0.3）であり、尿沈渣には異常な赤血球、白血球、腎尿細管細胞が含まれ、キャストタイプには赤血球キャストとヘモグロビンギプスは特徴的であり、白血球ギプスおよび顆粒ギプス（タンパク質ドロップ）がより一般的です。
病原性感染因子に対する抗体価は通常1〜2週間以内に上昇し、連鎖球菌抗原産物に対する抗体の増加が検出できます：抗ストレプトリジン-O（ASO）は上気道感染の最良の指標です。そして、膿皮症の抗ヒアルロニダーゼおよび抗デオキシリボヌクレアーゼBは、通常、疾患の活動期間中にC3およびC4が減少し、PSGN症例の80％の補体レベルの6-8週間以内に正常に戻ることができますが、実際には症例はありません。これは、膜増殖性糸球体腎炎（MPGN）の場合で、多くの場合数ヶ月続き、循環免疫複合体は数週間以内にしか検出できません。
尿細管の機能は、間質内の炎症の変化によってしばしば乱れ、特定の内因性糸球体肥大の能力のために尿尿能力および酸分泌能力が低下し、ネフロン溶質交換障害が生じます。大幅に減少する前に、糸球体機能不全が進行するにつれて、総濾過面積が著しく減少し、GFRが減少し、高窒素血症が発生します。GFRは通常1〜3ですが、血清クレアチニン濃度または尿クレアチニンクリアランスから推定できます1ヶ月以内に正常に戻り、タンパク尿は6〜12ヶ月続き、顕微鏡的血尿は数年間続き、軽度の上気道感染症では尿沈渣の一過性の変化が再び起こることがあります。
この症候群が発症する1〜6週間前に、咽頭痛、膿imp疹または培養確認された連鎖球菌感染の既往があり、抗連鎖球菌抗体の血清力価の増加が診断に役立ちます、赤血球キャストすべての糸球体腎炎で見られますが、臨床症状と関連している場合は、急性腎炎症候群を強く示唆します。超音波検査は、急性疾患（通常は正常またはわずかに大きい腎臓）および慢性疾患増悪（腎臓収縮）の特定に役立ちます。
診断
急性腎炎症候群の診断と診断
高血圧およびタンパク尿を伴う先駆者感染、浮腫、血尿の病歴による急性糸球体腎炎、診断は難しくない、急性抗ストレプトリジン「0」溶血素が増加、血清補体濃度が減少、尿中央のFDPコンテンツが増加すると、診断に役立ちます。
鑑別診断
1.熱性タンパク尿急性発熱中、患者はタンパク尿、尿細管または顕微鏡的血尿を患うことがあり、これは非定型または軽度の急性糸球体腎炎と混同されやすいが、熱性タンパク尿の潜伏期間はない。 、浮腫と高血圧がないため、尿のルーチンは熱い退院後にすぐに正常に戻りました。
第二に、慢性糸球体腎炎の急性発作慢性糸球体腎炎は、呼吸器感染、その臨床症状、および尿ルーチンおよび急性糸球体腎炎の変化の2〜4日後に起こることが多いが、腎炎の慢性病歴、貧血、低タンパク血症、高脂血症、血清補体濃度、時々連続的な減少、尿量が不確かで割合が低い場合があり、それによって識別が困難ではなく、場合によっては明らかに急性または慢性糸球体腎炎は、病理学的鑑別診断のための腎病理に加えて、疾患の経過および症状、兆候、検査結果の動的変化に基づいて臨床的に判断することができます。
第三に、リウマチ性腎炎の顕著な症状として腎病変を伴う急性リウマチ急性リウマチ、肉眼的血尿はまれであり、しばしば顕微鏡血尿の下で、尿タンパク質は少量から中等度まで、血圧は一般に高くなく、しばしば急性リウマチを伴う熱、尿タンパク質のその他の症状は、抗リウマチ治療後に大幅に改善されましたが、顕微鏡的血尿はより長く続きました。
第4に、アレルギー性紫斑病腎炎または全身性エリテマトーデス（SLE）腎炎アレルギー性紫斑病または全身性エリテマトーデス腎炎は、急性腎炎症候群のように見えますが、両方とも明らかな皮膚、関節の変化、アレルギー性紫斑病ビームアームがあります陽性検査、エリテマトーデスは、エリテマトーデス細胞、抗DNA抗体および抗核因子陽性を見つけることができ、SLEはしばしば発熱を伴うため、詳細な病歴と選択的包括的な検査が区別できる限り、必要に応じて腎生検を特定することができます。
