脊柱側弯症
はじめに
脊柱側osis症の概要 脊柱側osis症とは、通常、脊椎の回転および矢状回転を伴う脊椎の湾曲を形成するために、脊椎の1つまたは複数のセグメントが体の正中線から（身体の前面および背面から見て）横方向に曲げられることを意味します。前方または後方のprotrusion骨の高さ、前方および後方のrib骨の高さ、骨盤の回転傾斜の変形、傍脊椎靭帯および筋肉の異常の増加または減少。病気が原因です。 脊柱側osis症は通常、頸椎、胸椎、または胸部と腰部の間の脊椎で発生します。または、腰部で別々に発生することもあります。 サイドカーブは、脊椎の側面に表示され、「C」タイプであるか、両側に「S」形状で表示されます。 先天性脊柱側osis症は、胚期の脊椎の不完全なセグメンテーション、片側の骨橋の不完全な発達、または椎体の片側の不完全な発達によって引き起こされ、脊椎の両側の成長に非対称性が生じます。脊柱側osis症。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：頭痛青少年のunch
病原体
脊柱側osis症の原因
先天性因子（30％）：
先天性脊柱側osis症は、胚期の脊椎の不完全なセグメンテーション、片側の骨橋の不完全な発達、または椎体の片側の不完全な発達によって引き起こされ、脊椎の両側の成長に非対称性が生じます。脊柱側osis症。 多くの場合、脊椎奇形、先天性心疾患、先天性尿奇形など、脊椎奇形のX線フィルムで一般的に見られる他の奇形と組み合わされます。
病気の要因（32％）：
1.脊柱側osis症を伴う神経線維腫症。 2. Ma Fang症候群、先天性多関節拘縮などの間質性病変に起因する脊柱側osis症。 3.強直性脊椎炎、脊椎骨折、脊椎結核、膿胸および胸腔形成術などの後天性側oli症。
その他の理由（20％）：
代謝、栄養または内分泌の原因によって引き起こされる脊柱側Sc症。
防止
脊柱側prevention症の予防
学齢期の子供は、良好な座位と立位姿勢を維持し、筋肉運動を強化するために注意を払う必要があり、脊柱側of症の最も重要な予防と治療は早期発見、早期診断、早期治療であり、学校での脊柱側osis症の予防と制御、脊柱側osis症の定期的なスクリーニングの知識を促進する必要があります確認してください。
合併症
脊柱側osis症の合併症 合併症、頭痛、若さ、せむし
脊柱側osis症には多くの合併症があり、頭痛、首の痛み、頭の回転障害、腕のしびれ、腕の毛、背中の上部の痛みを引き起こす可能性があります。 脊椎矯正後、状態を緩和または改善できます。 また、多くの患者は脊柱側have症を患っており、これは一般に子供に最適です成人の有効性は、脊椎関節の永久的な損傷の程度と治療の回数とタイミングに依存します。 脊柱側osis症は青少年や子供に影響を与える一般的な病気であり、時間内に発見されずに治療された場合、非常に深刻な変形に発展し、心肺機能に影響を与え、麻痺に至ることさえあります。
症状
脊柱側symptoms症の症状共通の 症状脊椎および四肢の奇形子供の脊柱側osis症脊椎脊椎後部の生理的屈曲の消失竹脊柱脊椎変性脊柱側osis症
肩と骨盤の傾き、長期の非対称姿勢、利き手、下肢の不等長、筋肉の凸側組織の緊張、凹側組織の弱い、引っ張られた。 脊柱側osis症の症状から判断すると、この疾患の損傷は非常に大きく、脊柱側osis症を時間内に検出して治療できない場合、患者の大部分の状態が悪化し、平均月間体重が増加します。 2度、特に活発な成長と発達の期間中、脊柱側osis症はより速く発達します。 変形の発生などの脊柱側osis症の危険性は、最終的に重度の脊柱側osis症を引き起こす可能性があります。 体幹の重度の変形を引き起こします。 肩は丈夫で、背中の後ろはかみそりで裏打ちされており、胸の片側がつぶれています。 片側を上げ、骨盤を傾けてぐったりします。
調べる
脊柱側examination症検査
1.脊椎全体の4つのスライス：左右のスライスと前方のスライスの左右の曲げ画像。患者の仰pine位での脊椎の左右の最大屈曲は、脊椎全体の前方スライスを取り、コブホーンはX線フィルム上で凸状です。曲げの柔らかさは、立ち位置でのコブ角と比較して推定できます。 脊柱後with症の患者が合併する場合は、前極と後極の延長を追加する必要があります。
2、脊椎全体のMRI検査は避けられず、脊椎変形を除外するために使用されます。
3.骨縦隔を除く脊椎全体のCTおよび3次元再構成、および椎弓根の発達を理解するための各椎体の椎弓根スキャン。 重度、複雑、または修復された脊柱側oli症の場合、データの3次元再構成を使用して、in vitroで1：1モデルを再構成できます。
4、血液ガス分析と組み合わせた肺機能検査、低酸素血症と二酸化炭素貯留の存在下で、患者の外科的耐性を超えて、側curvatureが90度を超える場合の換気呼吸機能障害を伴う一般側sc症患者呼吸器および麻酔学と併せて議論する必要があります。 腹部全体の超音波検査と心臓の超音波検査。 脊柱側osis症の一部の患者、特に先天性脊柱側Some症の患者は、独立した腎臓または多嚢胞性腎奇形を有するか、子宮、胆嚢などさえも持たない場合があります。必要です。 下肢の神経症状を伴う脊柱側with症の患者の場合、術前の筋電図検査は避けられません。 神経の正しい位置を決定し、神経が減圧されているかどうかを判断するのに役立ちます。
診断
脊柱側osis症の診断
診断基準
早期治療は早期診断が重要です。 したがって、小学生と中学生の人口調査を改善し、予防に焦点を当てる必要があります。
（1）病歴
患者の健康、年齢、性的成熟度など、脊椎の変形に関連するすべての状態について詳しく尋ねます。 また、過去の病歴、手術歴、外傷歴に注意を払う必要があります。 脊椎奇形の子供は、妊娠中の母親の健康状態、妊娠の最初の三半期中に薬歴があるかどうか、妊娠中および出産中に合併症があるかどうかを認識している必要があります。 家族歴は、脊椎奇形の他の人々の状況に注意を払うべきです。 家族歴は、神経筋脊椎で特に重要です。
（2）健康診断
変形、病因、合併症の3つの重要な側面に注意してください。
まず、完全に露出し、背中にショートパンツとゆるい上着のみを着用し、コーヒーの斑点や皮下組織の有無にかかわらず、背中の毛や嚢胞の有無にかかわらず、皮膚の色素沈着に注意を払います。 胸部が左右対称であるかどうかにかかわらず、じょうごの胸、鶏の胸肉、bul骨の膨らみ、手術痕の有無にかかわらず、乳房の発達に注意してください。 審査官は、正面、側面、背面から注意深く観察する必要があります。
次に、患者は検者に向かい、前に曲がって背中が対称かどうかを確認します。尾根の片側はrib骨管と椎体の回転変形を示します。 その後、検者は、腰が患者の背中から対称かどうかを観察し、腰椎が変形しているかどうかを確認します。 同時に、肩が対称であるかどうかに注意してください。また、両側のrib骨と仙骨の間の距離を測定する必要があります。また、首の脊柱から脊柱7までの垂直線を配置し、変形の程度を示すために股関節から垂直までの距離を測定します。 次に、脊椎の屈曲、過剰伸展、および側方湾曲の可動域を確認します。 手首と親指の近接、指の過剰な伸び、膝と肘の関節の反りなど、各関節の柔軟性を確認します。
最後に、特に下肢の神経系を注意深く検査する必要があります。 ムコ多糖症の疑いがある人は、上顎に注意を払う必要があります。 マルファン症候群は角膜に注意を払う必要があります。
患者の身長、体重、腕の間隔、両方の下肢の長さをすべて記録する必要があります。
（3）X画像検査
1.横位置の脊椎全体の直立位置：X相を撮影するとき、直立位置を強調する必要があり、横たわることはできません。 患者が直立していない場合、坐骨像を使用して脊柱側osis症の真の状態を反映することをお勧めします。 これは、診断の最も基本的な手段です。 X画像には脊椎全体を含める必要があります。
2.仰pine位が曲がって画像を左右に引っ張ります。柔らかさを反映しています。 コブの角度は90度以上または神経筋側oli症です。適切な筋肉矯正側oli症がないため、牽引パターンを使用して弾性をチェックし、各列固定に必要な横方向の湾曲と長さの矯正を推定します。 脊柱後osis症の柔らかさは、延長部の横方向の画像上で撮影する必要があります。
3.斜め画像：脊椎固定の状態を確認する腰仙斜角画像は、脊椎すべり症と峡部の患者に使用されます。
4.ファーガソン画像：腰仙関節の関節を確認します。腰椎前lordを除去するために、男性患者の球根を頭側に30度傾け、女性を35度傾けて、真の正の腰仙関節画像を取得します。
5.スタニャラ画像：重度の脊柱側patients症患者（100度を超える）、特に脊柱後osis、椎体の回転、通常のX画像ではrib骨、横突起、椎骨の変形が見にくい。 真の前面と背面の画像を取得するには、回転画像を撮影する必要があります。 透視下で患者を回転させ、最大キャンバーが発生したらフィルムを取りますフィルムはrib骨の膨らみの内側に平行で、チューブはピースに垂直です。
6.断層画像：不明瞭な病変、骨移植片の融合、および類骨骨腫などの特定の特殊病変を伴う先天性奇形の検査。
7.画像のカット：患者は前に曲がり、チューブは背中に接しています。 主にrib骨の確認に使用されます。
8.脊髄造影：日常的に適用されていません。 適応は、脊髄圧迫、脊髄量、および硬膜嚢の病変の疑いです。 Xのような画像は、椎弓根距離の拡大、脊柱管逆流、脊髄の縦裂、脊髄空洞症を示した。 片側椎骨の切除または片側椎骨のくさび形切除を計画する場合、脊髄圧迫を理解するために心筋血管造影が必要です。
9. CTおよびMRI：脊髄疾患の患者に非常に役立ちます。 脊髄裂傷、脊髄空洞症など。 骨端の平面と範囲を理解することは、整形外科、骨端の切除、対麻痺の予防に重要です。 ただし、高価であり、定期的にチェックしないでください。
（4）X画像読み取りのキーポイント
椎骨の終わり：脊柱側osis症の曲率の頭と尾の椎体。
上部椎骨：屈曲部の最も重度の変形、垂直線から最も遠い椎体。
メインサイドベンドはプライマリサイドベンドです。これは最も初期のベンドであり、柔軟性と修正性に乏しい最大の構造ベンドでもあります。
二次側ベンド：つまり、最小のベンドである補償側ベンドまたは二次側ベンドです。弾性はメイン側ベンドよりも優れており、構造的または非構造的です。 メインサイドベンドの上下に位置する役割は、体の通常の力線を維持することであり、椎体は通常回転しません。 3つのベンドがある場合、中央のベンドがメインサイドベンドであることが多く、正方形には4つのベンドがあり、中央の2つはダブルメジャーベンドです。
（5）キャンバーと回転の決定
キャンバーの測定：（1）コブの方法：頭側の脊椎の上端の垂直線と尾側の下端の垂直線の間の最も一般的な角度は、コブの角度です。 椎骨の上端と下端が不明瞭な場合は、椎弓根の上端と下端を結ぶ線を取り、垂直線の交差角はコブ角です。 （2）ファーガソン法：めったに使用されず、軽度の側屈の測定に使用されることもあります。 椎骨の端と椎体の中点を見つけ、頂点の椎骨の中点から上下の椎骨の中点まで2本の線を引きます。
椎骨の回転の決定：NashとModは、正のX画像上の椎弓根の位置に応じて5度に分割されます。 0度：椎弓根の対称性; I度：凸側の椎弓根は正中線に移動しますが、最初のグリッドを超えず、凹側の椎弓根は小さくなります; II度：凸側の椎弓根は2番目のグリッドに移動しました、凹側椎弓根は消失しました; III度：凸側椎弓根は中心に移動し、凹側椎弓根は消失しました; IV度：凸側椎弓根は凹側に近い中心を横切りました。
