手の外傷
はじめに
手の外傷の紹介 手は外界に最もさらされており、怪我に対して最も脆弱です。 さまざまな基準によると、手の怪我はさまざまなカテゴリに分類できますが、一般の人にとっては、手の怪我を2つのカテゴリに分ければ十分です。 開いたけが：開いたけがは、皮膚の損傷を伴う手のけがを指します。 閉鎖損傷：閉鎖損傷の場合、ほとんどの患者は重症度を無視する傾向があります。 整形外科の緊急患者では、手負傷が来院回数の約4分の1を占め、一方、開いた手負傷は総手負傷の3分の2を占めます。 早期の徹底的な壊死組織切除を開いた手の外傷、緊張なしで次の段階で傷を閉じてみてください。 皮膚移植または皮弁移植の最初の段階で緊張傷があります。 基礎知識 病気の割合：0.04％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腫れ、外傷性関節炎
病原体
手の負傷の原因
1、釘、針、竹の先、木材チップ、小さなスライド、その他の刺し傷など。 それは小さな輸入と深い損傷を特徴とし、それは深い組織を損傷し、汚れを深い組織に運ぶことができ、異物の保持と腱鞘または深い組織感染をもたらします。
2.日常生活での切り傷、ナイフ、ガラス、缶など、労働者のペーパーカッターやチェーンソー、傷は一般的にきれいで、汚染は軽く、傷はより出血し、傷の深さはさまざまで、組織の損傷が引き起こされます。程度も異なります。 多くの場合、神経、腱、切断された血管などの重要な深部組織によって引き起こされ、重度の場合は指先の欠陥、指の骨折または手足の骨折につながります。
3、組織con傷による鈍的外傷は、皮膚裂傷を引き起こす可能性があり、重症の場合は、皮膚剥離、腱、神経損傷および骨折、重い体の打撲傷を引き起こす可能性があり、指または手の様々な組織に深刻な損傷を引き起こす可能性があり、高速タービン、扇風機などの回転ブレードは、しばしば手足や指の骨折を引き起こします。
4、ドアと窓の押し出しは、出血、爪床の破裂、指骨遠位端骨折などの指先の損傷のみを引き起こす可能性があり、ホイール、マシンローラーの押し出しは、広範な皮膚剥離および前部皮膚の脱皮を引き起こす可能性があります深部組織の重度の破壊と同様に、複数の開放骨折と関節脱臼、時には指の切断と完全な手の病変が必要です。
5、爆竹、起爆装置の爆発損傷、高速爆弾の損傷、特に爆発損傷など、傷は非常にきれいです。 広範囲の負傷は、しばしば皮膚および軟部組織の広範囲の欠損および複数の細かく砕けた骨折をもたらします。
防止
手の怪我防止
1.日常生活では、自分を守り、トラウマを避けます。
2、食事の構造を調整するために注意を払い、より新鮮な野菜を食べるように注意を払い、さまざまなビタミンを追加し、単に軽食を食べないでください。 3.運動を強化し、体力を高め、自己免疫機能と日常生活を改善します。合併症
手の外傷の合併症 合併症、腫れ、外傷性関節炎
手の外傷は、手のけがをした患者に発生する可能性があり、重症の場合、大量出血として現れ、血液循環に影響を及ぼし、患肢の腫れを引き起こします。 手術後の早期の運動に注意を払わない患者は、腱や関節の癒着があり、これが機能障害を引き起こす可能性があり、重症の場合は、関節の硬直や外傷性関節炎が起こることがあります。 さらに、開放性外傷の最も一般的な合併症は感染症であり、主な理由には以下が含まれます：機械的ひずみ、組織崩壊による圧迫損傷、組織の不活性化は明確ではなく、デブリドマンは完全ではありません。
症状
手の負傷の 症状 一般的な 症状 手指の手のひらを打つ指の痛み硬い浮腫手のひらの柔らかさと異常手指が曲がったり、伸ばすことができない手首の腫れや手のひらの屈曲の弱さ...手の皮膚紫色の指関節の痛み腫れた中指
手の外傷の臨床症状
1.開いた手の怪我には、刺し傷、切り傷、裂傷、rush滅の怪我、爆風の怪我、火傷が含まれます。 損傷、欠陥、機能不全または損失を引き起こす可能性があります。
2.手の屈筋損傷は、まっすぐな変形と屈曲の機能障害です。 手の伸筋損傷は、屈曲変形、矯正障害、伸筋の中心部の束の破壊、近位指節間関節の「ボタン」のような変形、仙骨骨折と組み合わされた外側の束、およびハンマーのような変形を伴う遠位指関節です。
3.手の神経損傷、支配領域の感覚の喪失、能動的な運動の喪失は、それぞれ手首、手、または爪のような手によって変形する可能性があります。
4.手の血管損傷は、逆流閉塞、虚血性壊死、またはフォックマン筋拘縮を引き起こす可能性があります。
5.手の骨や関節の損傷は、骨折や脱臼による痛み、腫れ、さまざまな変形、異常な活動を引き起こす可能性があります。
調べる
手の負傷検査
手の負傷検査には次の側面が含まれます
手の損傷には、神経、筋肉、血管が含まれます。対応する検査が必要です。プロトロンビン時間、フィブリノーゲンなどを検出するために、移植された指の患者のヘパリンが時々必要であり、血液の物理化学的測定と血液ガス分析が影響を受けます。
皮膚損傷検査
（1）創傷の位置と性質を理解する; （2）皮膚欠損の推定; （3）皮膚の活力の判断 ：a、皮膚の色と温度、b、毛細血管逆流試験、c、フラップの形状とサイズ、 d、フラップの長さと幅の比率、e、フラップの方向、f、皮膚の端での出血。
腱損傷の検査
神経損傷検査
血管損傷検査
骨および関節の損傷の検査
診断
手の負傷の診断
診断の基礎
1.開いたまたは閉じたトラウマの履歴がある。
2.上記の症状と徴候のうち1つ以上を持っている。
3. X線フィルムは、骨および関節の損傷を示しています。
4. EMG、Doppkes検査、Akkesテストは神経筋、血管の損傷を検出できます。
鑑別診断
1.開いたけが：開いたけがは、皮膚の損傷を伴う手の外傷を指します。
第二に、閉鎖性外傷：閉鎖性外傷の場合、ほとんどの患者はその重症度を見落としがちです。
