腱鞘炎
はじめに
腱鞘炎の紹介 腱鞘炎は、クリニックで最も一般的な手の手術疾患の1つであり、「キーボードプレーヤー」としても知られています。 主に短期または過度の力または慢性寒冷刺激における腱の動きを指し、線維症組織の炎症反応、線維症、腱鞘の肥厚、鞘狭窄の原因、鞘の腱の動きが制限され、炎症反応同時に局所的な痛みを引き起こすタイプの病気。 腱滑膜炎は30〜50歳で発生し、男性より女性の割合が10：1です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：30〜50歳が良い 感染モード：非感染性 合併症：腫れ
病原体
腱鞘炎の原因
外傷因子（30％）：
怪我、過度の緊張（特に手と指）、変形性関節症、一部の免疫疾患、さらには感染症によって引き起こされる可能性があります。
職業的要因（35％）：
タイピスト、インストルメンタリスト、荷役、または長時間のコンピューター操作を必要とする産業など、長期にわたって繰り返し緊張した関節を必要とする職業は、病気を引き起こすか悪化させる可能性があります。 一般的な影響を受ける領域には、手首、指、肩、およびその他の位置が含まれます。
疾患因子（35％）：
女性と糖尿病患者はこの病気にかかりやすいです。 患者は、関節の痛み、朝のこわばりを感じ、通常、起きた後の関節のこわばり感が最も顕著であり、頻繁な活動で症状が明らかに緩和されません。 影響を受ける関節は腫れ、さらには跳ね返り、関節の動きが損なわれます。
防止
腱鞘炎の予防
1.洗濯、料理、セーターの編み、掃除などの家事をするときは、指や手首の正しい姿勢に注意してください。過度に曲げたり、伸ばしたりしないでください。アイテムに体重をかけすぎないでください。指や手首に力をかけすぎないでください。
2、体の関節の疲労が熱いお風呂を取り、タイトな筋肉を和らげる、または痛い部分の熱い湿布を感じることができます。
3、冬に衣服を洗うとき、それは暖かい水、雪が降った後雪を使用することをお勧めしますが、また寒い手を防ぐために綿の手袋を着用します。
4、360度の回転を行うための手首関節、または拳をリラックスさせるための手のひら、前後に数回以上行う、または指の背中の圧力または手のひらの背中の圧力を加えることで、手の痛みを効果的に軽減できます。
5、長期的なオフィスワーカーのために、正しい作業姿勢を使用する必要があります、手のバランスをとる、手首が本物に触れることができる、ハングしないでください。
合併症
腱鞘炎の合併症 合併症の腫れ
最も一般的な疾患は、腱鞘内の腱鞘の長期的な機械的摩擦によって引き起こされる慢性無菌性炎症であり、病理学的変化は主に眼窩周囲組織の炎症細胞です。繊維が変性し、腱鞘が狭くなっています。
症状
腱鞘炎一般的な 症状親指の原因不明の痛み関節の腫れと痛み関節痛関節痛老化した関節の腫れ腫れ親指側の手首の痛み結節トリガー指の筋膜の痛み
腱鞘炎は症状によって異なりますが、クリニックでよく使用されるのは、仙骨茎状突起の腱狭窄、屈筋腱の腱鞘炎、および足底屈筋の腱鞘炎です。
仙骨茎状突起の狭窄性腱鞘炎は、手首の親指の側の骨隆起（仙骨茎状突起）に位置し、骨隆起の周りの明らかな痛みと親指の動きのブロックと局所的な圧痛が特徴です。 自己検査中、親指は他の4本の指で握ることができ、手首は手首の内側に曲げられ、上腕骨の茎状突起に激しい痛みが生じます。
屈筋腱鞘炎は、主に親指と中指の手のひらに発生します。朝目覚めたときに特に顕著です。罹患した指は、屈曲と伸展の機能障害を特徴とします。エンドウ豆のように見えるうなずき。 指を曲げると、突然半曲がった位置にとどまり、指をまっすぐにすることはできず、突然「スナップ」されるように曲がることができず、もう一方の手が動くのを助けて、指は再び動くことができ、ボルトのようなボルトになります「トリガーフィンガー」または「スナップフィンガー」と呼ばれます。
ハイヒールを履いた状態での足底屈筋腱鞘の長期間の立位と歩行は、足底屈筋腱鞘炎の女性です。 体の重心が前方に移動し、体全体の重心が足の前部に集中し、腱鞘と腱の間の摩擦、炎症やにじみなどにより、腱鞘の狭窄または炎症が引き起こされます。
1.痛み
それらのほとんどは、痛みの場所を明確に指摘することができず、関節のみが「厄介」であり、関節が痛い、または運動中に力を発揮することができません。 時々、縞状の痛みを感じます。
2、局所腫脹
発症した腱には、さまざまな程度のケーブルのような膨らみがあります。
3、機能不全
上肢の手首に発生する腱鞘炎は、選手の体力に影響を与えますが、ボールを打つと動きが変形することがあります。足首と足に起こる腱鞘炎は、運動のペースで痛みを感じ、動きに影響を与えます。 腱鞘は、腱を囲む鞘のような構造です。 外層は、腱を固定および保護するために骨および隣接組織に付着した繊維組織です。 内層は、腱に栄養を与え、滑液を分泌して腱の滑りを促進する滑膜である。 過度の摩擦が繰り返されるため、腱と腱鞘の炎症と浮腫が生じ、鞘の壁が厚くなって狭いリングが形成されます。腱の線維化と肥厚は、腱が腱鞘内を滑るのを困難にします。
調べる
腱鞘炎の検査
1、局所の腫れ：腱鞘炎の初期症状を見る。
2、局所的な圧痛：傷の周囲および周囲の腱鞘の圧痛。
3、抗抵抗性試験陽性：炎症性の腱鞘の炎症または腫脹により、関節が過度に伸びたり、仙骨茎状突起の狭窄や狭窄などの過度の屈曲が生じた場合、関節が悪化し、フィンケルシュタイン徴候があるポジティブ。
この病気の診断は、主に腱の触診を使用して、主にその臨床症状と身体検査に依存します。
腱の触診：手首の筋肉の触診は、主にradial骨屈筋、掌長筋、尺骨手首屈筋です;手首の筋肉は、主に側頭手首の長さ、短伸筋、尺骨手首伸筋です;触診指の筋肉を、総伸筋腱、人差し指の伸筋腱、および小指の伸筋腱について順に調べた。 次に、親指の長い筋肉、短い伸筋、および親指の長い伸筋を触診した。 筋肉の緊張が変化するかどうか、圧痛があるかどうか、そして動きがバリアフリーかどうかに注意してください。
補助検査はあまり使用されませんが、X線検査では、腱とその腱鞘にカルシウムが沈着していることがわかります。 この病気の診断にも貢献します。
診断
腱鞘炎の診断的同定
診断方法1
1.仙骨茎状突起は隆起して痛みを伴い、前腕と親指に痛みを放つことがあります手首と親指が活動すると痛みが増し、体重を持ち上げることができません。
2、脛骨茎状突起のプロセスは非常に柔らかく、時には硬い結節に触れます。 手首と親指の活動はわずかに制限されています。
3、最初の尺骨偏差テスト（フィンケルシュタイン記号）は陽性です。
診断方法2
1.局所的な圧痛：腱鞘および創傷周囲の圧痛。
2、抗抵抗試験陽性：炎症性腱鞘の炎症または腫脹により、関節が仙骨茎状突起の狭窄または狭窄など、関節が過度に延長または過剰に屈曲した場合、関節が悪化し、スタイロイド突起などの痛みが悪化する狭窄性腱鞘炎は、フィンケルシュタイン徴候が陽性です。
3、局所腫れ。
4、リングの関節：「ボードマシン」と呼ばれる「スナップ」の現象の指の部分の腱鞘炎。
次の条件と区別する必要があります。
神経節嚢胞：腱鞘または関節嚢の近くに発生する嚢胞性腫瘤。 嚢胞壁の外層は線維組織で構成され、内層は白い滑らかな内皮で覆われており、嚢胞は粘液様の厚い物質を持っています。 嚢胞は単一の部屋と複数の部屋に分けることができ、一般的には単一の部屋でより一般的です。 病気の原因は完全には理解されていませんが、多くの場合、外傷または何らかの定期的な動きに関連しています。 それは若い大人に良いです、そして、女性はより一般的です。 手首の裏、足の裏、脇の下、その他の部分のほとんどは、嚢胞は丸いまたは楕円形の滑らかな塊であり、成長は遅く、嚢胞は感覚のわずかな変動に応じて最初は柔らかく、運動中に少し不快感があります。 神経節嚢胞は通常、治療を必要とせず、自然に消えることがあります。 一部の患者は嚢胞穿刺に使用でき、最初に空の注射器を使用してカプセル内の液体を排出し、次に適切な量のグルココルチコイドを注入します。これはほとんどの患者で治癒できます。 上記の治療後に嚢胞が大きいか無効であるか、著者が繰り返している場合、嚢胞は手術で取り除くことができます。
