脊柱管狭窄症
はじめに
脊柱管狭窄症の概要 脊柱管狭窄症は、軟部組織（黄色靱帯の肥大、後靭帯の石灰化など）および硬膜嚢自体の狭窄によって引き起こされる脊柱管容積の変化を含む、脊柱管、神経根管および椎間孔のさまざまな形態の狭窄を指します。 脊髄狭窄は、脊髄と、脊髄狭窄による神経および血管の圧迫と刺激により発生します。 主な症状は腰痛で、多くの場合片側または両側に放射線痛があります。 重度の場合は、下肢の両方の衰弱、括約筋の弛緩、不快感または痙攣を引き起こす可能性があります。 脊柱管狭窄症の別の主な症状は断続的な断裂です。 ほとんどの患者は、立っているときや歩いているときに、腰や脚の痛み、短い距離を歩いている、つまり下肢の痛み、しびれを感じ、重くなっているという症状を悪化させます。 少しまたは少し座っていると、腰や脚の痛みや骨折の症状が緩和されます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：体性感覚障害
病原体
脊柱管狭窄症の原因
脊髄変性（25％）：
脊椎は老齢の変化と緊張の影響を受けるため、椎弓板が厚くなり、椎体が過形成になり、脊柱管の容積が減少して、狭,、小さな関節肥大、および黄色靱帯の肥大が生じます。
医原性因子（20％）：
病気は、主な理由である手術によって引き起こされます：（1）外科的外傷と出血性瘢痕組織の形成、硬膜嚢への癒着、脊髄圧迫の原因。 （2）過度または広範囲の椎弓切除術、骨癒合が頸部の不安定性を引き起こさず、二次的な外傷性および線維性構造過形成を引き起こす。 （3）前頸部除圧と骨移植後、骨は脊柱管内に突出します。 （4）ヒンジ破損などの脊柱管形成術の失敗。
先天性発達因子（15％）：
初期段階または外傷因子がない場合、症状は起こらないかもしれませんが、脊椎の退行性の変化（骨棘、椎間板の突出、分節の不安定性など）を伴います。 または、頭頸部の外傷により脊柱管がさらに狭くなり、脊髄圧迫の一連の臨床症状を引き起こすことがあります。 脊髄狭窄時の予備スペースの縮小または消失により、脊髄は脊柱管の脊柱管の前壁および後壁に近くなり、その結果、正常な頸部の屈曲および伸展でも、脊髄病変を引き起こす刺激および圧迫が存在する可能性があります。
その他の病変および外傷（10％）：
頸椎症、頸椎椎間板ヘルニア、頸部後縦靭帯骨化（OPLL）、頸部腫瘍、結核、外傷など。 しかし、このタイプの病気は独立した病気であり、頸部脊柱管狭窄症は病理学的症状の一部にすぎないため、頸部脊柱管狭窄症と診断されるべきではありません。
防止
脊柱管狭窄症の予防
方法1：
通常、合理的な労働姿勢と良好な生活習慣により注意を払う。 重いものを持ち上げるとき、腰と膝が曲がってしゃがむ、腰の後ろがまっすぐになる、体重が立ち上がる前に体に押し付けることができます。 背中やしゃがんでいるときは、胸がわずかに湾曲し、腰と膝がわずかに曲がっており、ステップが安定しています。 寝るときは、頭と首を自然に中立にし、腰と膝をわずかに曲げ、体を風や湿気から保護する必要があります。
方法2：
長時間座ったり、机で作業したりしないでください長時間姿勢を維持することによる軟部組織の疲労を避ける必要があります激しい運動の前に、準備活動と保護に注意してください。
方法3：
腰が労働集約型の職業では、保護用の幅広ベルトを着用してください。 脊柱管狭窄症の予防には、まず座ったり見下ろしたりしないなど、良い生活習慣が必要です。 日常生活習慣から始めて、脊柱管狭窄症を予防するために適切な姿勢を発達させます。
合併症
脊柱管狭窄症の合併症 合併症
1.腰椎椎間板ヘルニア。
2.外側狭窄。
3.腰椎椎間板ヘルニア。
症状
脊髄狭窄の 症状 一般的な 症状腰痛および股関節痛...下肢の間欠性lau行感覚、筋肉...神経痛、手足のしびれ、異常反射
主な症状は腰痛で、多くの場合片側または両側に放射線痛があります。 重度の場合は、下肢の両方の衰弱、括約筋の弛緩、不快感または痙攣を引き起こす可能性があります。 脊柱管狭窄症の別の主な症状は断続的な断裂です。 ほとんどの患者は、立っているときや歩いているときに、腰や脚の痛み、短い距離を歩いている、つまり下肢の痛み、しびれを感じ、重くなっているという症状を悪化させます。 少しまたは少し座っていると、腰や脚の痛みや骨折の症状が緩和されます。 性交による破損の主な原因は、馬尾または神経根の刺激または圧迫に関連している可能性があります。
1.腰椎狭窄症の患者のほとんどは、腰痛または腰痛の既往歴があります。 痛みは一般に軽度で、ベッドでの休息は軽減または消失し、腰椎の屈曲は制限されず、ストレッチはしばしば制限されます。
2、馬尾圧縮。 腰椎狭窄は、馬尾の圧迫、部の症状と徴候、括約筋の症状を引き起こす可能性があり、重症の場合、排便の症状と性生活障害が発生する可能性があります。
3、腰痛と断続的なc行の明らかな症状。 これは、脊柱管狭窄症の症状の中で最も重要な症状です。 患者は、100メートルまたは200メートル歩くときに腰痛がよくありますが、短い休憩またはしゃがんだ後、症状はすぐに緩和または消失し、歩行を続けると再び痛みが現れます。 脊椎が伸ばされると症状が悪化し、屈曲が起こると症状が緩和されます。
4、馬の尾と神経根の圧迫は、大規模な、尿に影響を与え、さらに下肢の不完全な麻痺を引き起こします。 脊柱管狭窄症の患者は、多くの場合、複数のcomplaint訴を呈し、徴候が少ない。 脊椎のたわみが明らかでないこと、腰椎が正常であることを確認しますが、痛みは引き伸ばされます。 まっすぐな足上げテストは、正常または中程度の牽引痛です。 少数の患者は下肢に筋萎縮があり、アキレス腱反射は時々弱まるか消失します。
5、対応する神経根によって引き起こされる神経根管狭窄症は、ストレスや刺激の症状や兆候です。 一部の患者は断続的なshowed行を示し、他の患者は持続性の放射性神経根症状、主に痛み、しびれ、痛み、および痛みを示し、痛みの程度は異なっていました。 神経根症状の部位は圧迫された神経根に関連しており、これは鍼感覚の減弱、異常な痛み、筋力の低下および仙骨反射異常を特徴としています。
調べる
脊柱管狭窄症の検査
1.同所性X線フィルム ：腰椎の軽度の腰椎湾曲を示すことが多く、関節間の関節間の距離が小さくなり、変性の変化があります。 側面X線フィルムは、脊柱管の中心矢状径がしばしば小さいことを示し、15mm未満は狭窄の可能性を示した。 腰椎穿刺、キニーネ検査、脳脊髄液検査、脊髄造影は、必要に応じて実行できます。 脊髄造影は、この病気を診断するための信頼できる方法です。 前部スライスは硬膜腔のサイズを明確に示すことができます。筋影または線維性陰影がある場合は、馬尾神経根が圧迫または完全な閉塞下にあることを示します。陰影柱が分節狭窄または分断である場合は、複数として示されます性的または完全な閉塞。
2、CT、MRI検査 ：嚢嚢と椎体のサイズの比率が変化し、鞘嚢と神経根が圧縮され、硬膜外脂肪が消失または減少し、外側陰窩と脊柱管が狭くなった。三葉脊柱管、cost間靭帯、および後縦靭帯肥大。
3、臨床検査 ：脳脊髄液のタンパク質は、さまざまな程度に増加させることができます。
診断
脊柱管狭窄症の診断と鑑別
詳細な病歴、臨床症状と徴候、X線写真、脊髄造影によると、診断は難しくありませんが、腰椎椎間板ヘルニアや閉塞性血栓血管炎と区別する必要があります。
頸部脊柱管狭窄症の判断は、治療効果に関連しています。
1.磁気共鳴画像検査 ：頸髄の前後径が狭くなり、頸髄が脊柱管内で前後に挟まれている、つまり頸椎と後縦靭帯が前方に押され、靭帯と椎弓板が後方にあることが直接観察できます。圧迫により、頸部脊髄にビーズ状の変化が生じ、軟部組織の浮腫または頸部脊髄の浮腫が伴います。
2、CTスキャン：頸部CTスキャンの患者、頸部脊髄は三日月形で、頸部脊髄の前部と後部の直径は4 mm（通常6 mm〜8 mm）未満です。 頸部脊柱管の前後径が10 mm未満の場合、発達狭窄です。 変性頸椎狭窄は、不規則で密な骨棘の形成を伴う椎体の後縁に見られ、後縦靭帯の石灰化と骨化があり、一部の患者は黄色靱帯の肥厚があり、黄色靱帯の厚さは4 mmに達することがあります5 mm（通常2.5 mm〜3 mm）で、黄色靱帯にしわや石灰化が発生する場合があります。 CTスキャンのさまざまな断面で、頸部椎間板の隆起または突起が観察され、脊髄に嚢胞性変化が生じることがあります。
3、臨床症状：主に高齢者、遅い発症、徐々にしびれ、脱力感、歩行不安定性および他の脊髄圧迫症状が表示されます。 症状はしばしば下肢から始まり、患者は不安定に歩きます。特に階下に行く場合、転倒する恐れがあります。 患者の手足および体幹は、感覚の低下または消失、筋力の低下、筋肉の緊張の増加、および四肢の腱反射の増加または増加を引き起こし、病理学的反射を引き起こします。 これは、病気の判断が無視できないことを示しています。
