尿路感染症
はじめに
尿路感染症の概要 尿路感染症は、尿路に直接侵入する細菌によって引き起こされる炎症であり、尿路感染症は、細菌によって引き起こされる腎ye腎炎、膀胱炎、尿道炎などの疾患の総称です。 それは漢方薬の「無駄のない病気」と「閉鎖」のカテゴリーに属します。 一般的に、腰痛、頻尿、尿意切迫感、排尿障害が主な臨床的特徴です。 大人よりも子供が多く、男性よりも女性が多く、再発しやすい。 尿の炎症を引き起こす病原菌の80％は、腸内の大腸菌、プロテウス、および連鎖球菌です。 急性単純尿路感染症は、病原体、慢性、再発性感染症によって引き起こされ、先天性尿路異常があり、患者の約1/2から1/3に膀胱、尿管逆流、または結石があります。慢性腎不全塞栓症。 混合尿路感染症によって引き起こされるさまざまな細菌があります。 基礎知識 病気の割合：特定の病気によると、病気の割合は異なります 感染しやすい人：特定の人口なし 伝播様式：部分的な性的伝播 合併症：骨盤内炎症性前立腺炎
病原体
尿感染症の原因
尿路感染症を誘発する主な理由は次のとおりです。
1.閉塞と逆流
尿路閉塞と逆流は、尿流動態の異常な変化を引き起こす可能性があり、尿の排出不良を引き起こし、尿路にとどまり、感染を引き起こしやすくなります。 閉塞と逆流には2つの理由があります。
（1）先天性奇形、結石、異物、慢性炎症および前立腺肥大による瘢痕拘縮などの機械的閉塞。
（2）神経因性膀胱、先天性解剖学的欠陥、巨大尿管、尿管膀胱逆流などの神経閉塞および逆流。
尿路閉塞と逆流はすべて、尿の排出を妨げ、局所的な尿貯留を引き起こす可能性があります。 尿は細菌の増殖に適した環境であるため、感染を引き起こしやすいです。 統計によれば、閉塞性尿路感染症の発生率は非閉塞性感染症の発生率より10倍以上高く、下部尿路閉塞の発生率は上部尿路閉塞の発生率の2倍です。 再発性尿路感染症の場合、尿路閉塞と逆流の有無を確認する必要がありますが、これらの要因を取り除く必要があります。
2、妊娠
妊娠中の体の分泌の変化および下部尿管の子宮圧迫は、尿の排出不良を引き起こす可能性があります。 妊娠10週目に、腎especiallyと尿管の拡張が静脈腎the造影図から、特に右側で見られます。 正常な人間の腎の測定によると尿管の尿量は6〜15mlであり、妊娠は20〜60mlに達する可能性があり、この尿貯留、排出遅延は感染症につながる可能性があります。
出生前検査では、妊婦の2〜13％に無症候性細菌尿が認められ、治療を行わないと、患者の25〜40％に症候性尿路感染症（急性腎lone腎炎）が認められます。 尿路感染症は妊娠中のさまざまな段階で発生する可能性があるため、複数の細菌培養が必要です。 尿路感染症と腎機能の損傷については、尿濃度検査を探索として使用できますが、妊婦では尿路感染症の人は尿中濃度が低下します。 治療後、尿中の細菌が除去された後、尿濃縮機能は正常に回復することができますが、現在、尿濃縮機能の変化は腎乳頭の炎症または血流の減少によると考えられています。 動物実験では、多数の細菌が腎機能障害なしに腎臓に入り、腎臓の乳首に細菌が侵入すると、腎機能障害が発生します。 妊娠中に発生する急性腎lone腎炎は腎乳頭に侵入し、内因性クレアチニンクリアランスが低下する傾向があることが証明されています。
3、糖尿病の問題
糖尿病患者は、一連の代謝障害と免疫機能の変化により感染しやすいことはよく知られており、感染が発生すると制御が難しくなります。 糖尿病患者の尿路感染症の発生率は正常な人の5倍であり、糖尿病の女性の20％が無症候性細菌尿を持っていることが報告されています。 したがって、糖尿病患者は不必要な尿路検査を避けるべきであると全会一致で主張されています。必要であれば、検査前に血糖値を制御し、尿中の細菌の増殖を可能な限り排除する必要があります。
4、先天性奇形
泌尿器系には、馬蹄腎、異所性腎臓、腎不全、腎尿管接合部狭窄、二重尿管狭窄、尿管異所性、膀胱外反など、多くの先天性奇形があります。尿路閉塞は感染につながります。
5、尿路検査
留置カテーテル、膀胱鏡検査、尿道拡張、尿路造影（逆行性腎el造影、膀胱尿道造影など）など、粘膜の操作上の損傷または消毒が厳しくなく、尿路に細菌を持ち込む可能性のある、または元の感染の広がりには感染があります。 特に、脊髄損傷または脳血管の偶発的な対麻痺のケースによって引き起こされる尿閉。 長期の安静、留置カテーテルの留置、100％感染。 これらの症例は一般に原発性病変で死亡することはなく、ほとんどが尿路感染症で死亡します。 留置カテーテルの長期使用が必要な場合は、恥骨上膀胱fを交換して尿を排出する必要があります。 経尿道留置カテーテルを使用する必要があり、高品質のカテーテルを使用する必要があります。ハイドロゲルでコーティングされた現在のシリコーンゲルカテーテルは理想的であり、その生物学的習慣により感染を減らすことができる体組織の刺激を最小限に抑えることができます。 。
6、その他
患者の体は、抵抗力の低下、過度の疲労、栄養失調、およびホルモンと免疫不全の定期的な適用があります。 別の例は尿結石であり、結石自体に加えて尿路の閉塞を引き起こす可能性があり、尿素を分解して尿をアルカリ性にし、結石のマグネシウム、アンモニウム、リン酸塩およびその他の沈降を促進する細菌がありますが、周辺の結晶沈着の中心としての細菌もあります感染性の石が形成され、細菌はしばしば石の中心で培養されます。 慢性カリウム欠乏性腎炎もあり、高尿酸血症、カルシウム代謝障害などがすべて感染を引き起こす要因です。
防止
尿路感染予防
1、外陰部を清潔に保つ
（1）女児は、排尿後におむつを交換し、会陰とand部を洗い、使用するおむつは清潔で清潔でなければなりません。 性別を問わず、1歳以降の子供はズボンを着用し、外陰部と尿路の感染を避けるために地面に座らないでください。
（2）大人は、外陰部を1日に1回清掃し、頻繁に下着を着替え、排便後は肛門から尿道に肛門の汚れが付かないように習慣的に肛門を拭きます。
（3）お風呂の無効化お風呂に座ってお風呂に入ると、下水が尿道に浸りやすくなり、感染を引き起こします。 女性の尿道は短く幅が広いため、尿道口は膣と肛門に近く、特に注意が必要です。
2、性的衛生に注意を払う
尿路感染症の原因は、性生活衛生習慣がより一般的であり、男性と女性の外陰部、膣、尿道細菌が容易に反対側に伝染し、自己感染しやすいことです。 したがって、外性器は性交の前に掃除する必要があります。 避妊薬を使用する場合は、避妊薬をきれいにするか消毒する必要があります。 性交の前後に、一度排尿する必要があります。 さらに、尿路感染症や怪我を防ぐために、特に自慰行為を控えて、自慰行為を控えてください。
3、尿の滞留を防ぐ
（1）尿がある場合、時間通りに排尿し、排尿しないで、毎晩寝る前に膀胱を空にします。
（2）5か月以上妊娠している女性は、子宮が尿管を圧迫して尿の流れが悪くなるのを防ぐために、右側の左右で寝る必要があります。
（3）尿路結石、腫瘍、良性前立腺過形成、包茎、腎下垂、瘢痕狭窄、先天性尿路奇形など、尿路閉塞を引き起こす疾患の積極的な治療。
4、侵襲性細菌を除去する
（1）扁桃炎、皮膚の腫れまたは外傷性感染症、胆嚢炎、骨盤内炎症性疾患、虫垂炎、前立腺炎、虫歯感染、副鼻腔炎などの感染症の積極的な治療は、細菌が血液を通過するのを防ぐために適切に使用し、完全にきれいにする必要がありますリンパ管などが尿路に入り、尿路に侵入した細菌を殺します。
（2）大量の水を飲んで尿の量を増やし、尿が尿路を継続的に洗い流し、細菌や毒素をできるだけ早く排出し、尿路を清潔に保つようにします。
合併症
尿路感染症の合併症 骨盤内炎症性前立腺炎の合併症
1、全身性疾患によって複雑になる場合があります。
2、精巣上体炎、前立腺炎、精嚢炎などの合併症のある男性患者;子宮内膜炎、卵管炎、骨盤内炎症性疾患、腹膜炎を伴う子宮内膜症の女性。
3、尿道感染は膀胱または前立腺に直接広がり、膀胱炎または前立腺炎を引き起こす可能性があります。 急性尿道炎の治療が不適切な場合、尿道傍膿瘍を伴うことがあり、膿瘍が陰茎の皮膚を貫通して尿道fになることがあります。 線維症は、尿道炎症の治癒中に尿道狭窄を引き起こす可能性があります。
症状
尿路感染症の症状一般的な 症状頻尿と排尿困難発熱神経頻尿頻尿尿の痛み悪心切迫感腰痛
1、腎lone腎炎：
腎lone腎炎は、主に細菌感染症によって引き起こされる腎の炎症を指します。腎lone腎炎は、上部尿路感染症としても知られ、通常、尿路の炎症を伴います。 臨床経過と疾患によると、腎lone腎炎は急性期と慢性期に分けることができ、慢性腎lone腎炎は慢性腎不全の重要な原因です。 急性腎ye腎炎は出産年齢の女性に発生し、患者は腰痛、腎臓の圧痛、痛み、悪寒、発熱、頭痛、悪心、嘔吐、および尿意切迫感や排尿障害などの膀胱刺激を起こすことがよくあります。白血球が増加していることがわかります。
2、膀胱炎：
膀胱炎は膀胱の炎症であり、主に特定および非特定の細菌感染、ならびに他の特定のタイプの膀胱炎によって引き起こされます。 特定の感染症は、膀胱結核を指します。 非特異性膀胱炎は、大腸菌、大腸菌、プロテウス、緑膿菌、連鎖球菌、および黄色ブドウ球菌によって引き起こされます。 その臨床症状は急性および慢性です。 前者には、突然の発症、排尿時のburning熱感、および尿道領域の痛みがあります。 時には切迫感と激しい排尿があります。 女性が一般的です。 末期の血尿はよくみられますが、重症の場合、肉眼的血尿と血栓があります。 慢性膀胱炎の症状は急性膀胱炎の症状と似ていますが、高熱はありません。症状は数週間続くこともあり、断続的な発作が続くこともあり、患者は衰弱してthinせ、腰、腹部、膀胱は快適でも痛みもありません。
3、尿道炎：
尿道炎は尿道粘膜の炎症です。それは一般的な病気です。女性によく見られます。臨床的に急性と慢性の非特異性尿道炎と菌性尿道炎に分けられます。後者の2つの臨床症状は似ており、病歴と細菌学に基づいている必要があります。確認して確認します。 主に病原性細菌による尿道の逆行性侵入によって引き起こされます。
4、膣炎：
膣炎は、膣粘膜および粘膜下結合組織の炎症であり、婦人科クリニックで一般的な疾患です。 正常な健康な女性では、解剖学的および生化学的特性により、膣には病原体の侵入に対する自然な防御機能があります。膣の自然な防御機能が破壊されると、病原体が侵入しやすくなり、膣の炎症を引き起こします。若い女性と閉経後の女性はエストロゲンが不足しています。膣上皮は薄く、細胞内グリコーゲン含有量は減少し、膣のpHは約7と高いため、膣抵抗は低く、思春期や出産年齢の女性よりも感染しやすい。
調べる
尿感染検査
尿路感染症に必要な一般検査は次のとおりです。
1、尿ルーチン：尿の色、透明度、pH、赤血球、白血球、上皮細胞、ギプス、タンパク質、比重、尿糖質を含む検査内容。
2.尿中の白血球：尿中の白血球は通常血液中に存在しますが、何らかの理由で白血球の中に白血球が混入して白血球を形成します。
3、血液ルーチン：血液ルーチンは、最も一般的な、最も基本的な血液検査です。 血液は、液体と有形細胞の2つの主要部分で構成され、定期的に血液の検査が行われます。 血液には細胞の3つの異なる機能があります-赤血球（一般に赤血球として知られている）、白血球（一般に白血球として知られている）、および血小板。 病気は、量的変化と形態的分布を観察することによって判断されます。 医師が病気を診断するために一般的に使用される補助検査方法の1つです。
診断
尿路感染症の診断と診断
診断
診断は、臨床成績と臨床検査に基づいて実行できます。
非侵襲的対策（特に超音波、CT、MRI）により、侵襲的手技の必要性が軽減されます。 超音波画像は、心臓の新生物と膵臓、肝臓、腎臓、膀胱の異常を示すことができます; CTは、腹部腫瘍、後腹膜、胸骨後部および腸間膜リンパ節を示すことができ、脾臓、腎臓、副腎、膵臓、心臓、中部も検出することができます111と骨盤の欠陥、特に111インジウム標識顆粒球を用いた放射性核種スキャンは、感染を特定し、感染プロセスを観察するのに役立ちます神経系を含むほとんどの原因不明の発熱の検出では、MRIはCTより優れています。
肝臓、骨髄、またはその他の関連する部位、例えば皮膚、胸膜、リンパ節、腸、筋肉生検などの傷害診断手段も必要です。生検標本は、細菌、真菌、ウイルス、マイコバクテリアとともに培養された組織病理学的検査および分離が必要です。症例の90％では、原因不明の発熱の診断方法が異なります。
鑑別診断
腎lone腎炎、膀胱炎、尿道炎および膣炎の4つの疾患は区別されます。
