腎不全
はじめに
腎不全の紹介 腎機能の一部またはすべてが失われる病的状態。 攻撃の急速な開始によると、それは急性と慢性に分けられます。 急性腎不全はさまざまな病気によって引き起こされ、急性腎不全と呼ばれる短時間で2つの腎臓の排泄機能が失われます。 慢性腎不全は、さまざまな原因によって進行した段階に至る慢性腎疾患の発症から生じる臨床症状のグループで構成される症候群です。 慢性腎不全は、腎機能障害の程度に応じて4つの段階に分けられました：1つの腎予備機能が低下し、患者は無症候性でした。 2腎不全補償期間。 3腎代償不全（窒素血症）、疲労、食欲不振、貧血のある患者。 4尿毒症の段階では、尿毒症の症状があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：高血圧、貧血、心不全、心膜炎、心筋症、腎性骨異栄養症、骨折
病原体
腎不全の原因
不十分な血液量（25％）：
腎虚血および腎中毒、腎前性高窒素血症を引き起こすさまざまな要因は腎虚血および低酸素症を引き起こし続けます;薬物、細菌性エンドトキシン、重金属毒、生物毒などのさまざまな腎毒性物質が作用します腎臓は病気を引き起こす可能性があります。
溶血（20％）：
さらに、輸血および薬物の誤入力は、急性血管内溶血、rush傷、火傷および重度のミオパシーを引き起こす可能性があり、これは、尿細管を閉塞するヘモグロビンおよびミオグロビンによる急性尿細管壊死および急性腎不全を引き起こす可能性があります。
特定の病気（26％）：
慢性腎不全の主な原因には、糖尿病性腎症、高血圧、腎動脈硬化、原発性および続発性糸球体腎炎、尿細管間質病変（慢性腎p腎炎、慢性尿酸腎症、閉塞性腎症、薬物）が含まれます腎症など、腎血管疾患、遺伝性腎症（多発性嚢胞腎、遺伝性腎炎など）。
防止
腎不全の予防
5つの内臓を看護しました
特に感染症が流行している季節や地域では、予防措置を強化する必要がありますが、食べ物は辛くて風味があり、湿った熱を発生させないように、感情を調整し、幸せな精神を維持するために、生きて食べやすく、衛生に注意を払い、外国からの侵入を防ぎます。血流をスムーズにし、気の停滞とうっ血を避けるために、運動を強化し、身体の防御能力を向上させます。
中毒を防ぐ
関連情報は、急性腎不全の20％〜50％が薬物によって引き起こされ、一部は有害物質への暴露によって引き起こされることを示しています。 したがって、腎臓に毒性のある薬物や毒物の使用と暴露は避ける必要があります。 誤って服用または接触した場合は、早期に発見して治療する必要があります。
タイムリーな予防
急性腎不全の原発性疾患が発生したら、早期に治療し、血液量を増やし、水と電解質の不均衡と酸塩基の不均衡を修正し、循環機能を回復するよう注意を払う必要があります。 病気が発生しようとしている場合は、血液量を補充し、心拍出量を増やし、腎灌流流量と糸球体濾過率を回復し、腎尿細管閉塞を排除し、感染を防ぎ、DICを防止し、腎虚血を起こすための対策を早期に講じる必要があります腎実質に損傷を引き起こした。 同時に、できるだけ早く血液活性化薬およびうっ血除去薬を適用すると、この病気の発生を防ぐのにプラスの効果があります。
合併症
腎不全の合併症 合併症、高血圧、貧血、心不全、心膜炎、心筋症、腎性骨異栄養症
多くの場合、高血圧、貧血、心不全、心膜炎、心筋症、水力障害および酸塩基不均衡、腎性骨異栄養症、骨折、感染などによって複雑になります。
上記の全身合併症に加えて、慢性腎不全の長期透析患者には、次の合併症もあります。
アルミニウム中毒
従来の透析で治療された末期腎疾患の患者は、アルミニウム毒性を起こしやすい。
2.透析関連のアミロイドーシス
透析関連アミロイドーシス（DRA）は、長期透析患者に見られる変形性関節症です。 臨床症状と発生率は、透析の長さに密接に関連しています。
3.微量元素の変化
腎不全と透析は微量元素の代謝に大きな影響を与え、体のさまざまな部分に蓄積して毒性を引き起こします。
（1）アルミニウム：アルミニウム中毒を参照してください。
（2）銅：透析されていない慢性腎不全患者の血漿銅濃度は通常正常ですが、わずかに低くなる場合があります。
（3）亜鉛：低タンパク食とネフローゼ症候群を食べている慢性腎不全、血漿亜鉛患者の尿タンパク喪失の多くは非常に低いことが多い。
症状
腎不全の 症状 一般的な 症状爪ジストロフィー高カリウム血症ミオグロビン高尿タンパク尿爪スリム脱水尿窒素血症血尿
1 oliguria。 尿量の減少は、高カリウム血症、水中毒（重度の浮腫、血圧上昇、肺浮腫または脳浮腫）、代謝性アシドーシス、および急性尿毒症の症状を引き起こします。 高カリウム血症と水中毒は主な死因です。
さらに2回の尿期間。 腎尿細管上皮細胞の再生後、尿の量が徐々に増加し、それにより血中カリウムと血中ナトリウムが減少し、持続性多尿症患者は脱水症と電解質の不均衡により死亡する可能性があります。
3回復期間。 多尿期の後、尿量は正常に減少し、血パン、クレアチニン（Scr）および電解質はすべて正常レベルに戻りましたが、腎尿細管機能および腎構造が正常に戻るには3から6か月かかりました。 回復に失敗した人々は、慢性腎不全に変換されました。 非尿酸型では尿が多いが、血まみれとScrは日ごとに増加し、中毒の症状が現れ、腎障害が軽いため予後は良好です。
調べる
腎不全の検査
I.実験室検査
尿検査
尿ルーチンタンパク質は一般に2.0g / Lを超え、腎機能障害が明らかな場合は尿タンパク質が減少します。 朝の尿の比重は1.018未満に低下するか、約1.010に固定されます。
CRFの貧血のため、血液ルーチン検査はCRFで重要な役割を果たします。 その他のテストには、血漿総タンパク質、アルブミン、グロブリン、およびそれらの比率の決定、血液電解質（HCO3-、K、Na、Ca、Mg2、P3など）レベルが含まれます。
血清クレアチニン（Scr）、尿素窒素（BUN）の増加、尿濃度希釈機能測定により、内因性クレアチニンクリアランス（Ccr）の減少が示されました。
4.肝機能とB型肝炎の2年半チェック
5.血清免疫検査
血清IgA、IgM、IgG、補体C3、補体C4、Tリンパ球サブセット、Bリンパ球集団CD4 / CD8比などが含まれます。
6.栄養失調指数の検出
血清総タンパク質、血清アルブミン、血清トランスフェリン白および低分子量タンパク質を測定しました。 非常に低いレベルのコレステロールも栄養失調の指標と見なされます。
第二に、画像検査
腎臓B超音波
腎皮質の厚さは1.5 cm未満であり、CRFは腎臓のサイズよりも優れていると判断されます。 腎萎縮など、末期診断をサポートします。
2.その他
従来の心電図、X線、骨および胃内視鏡検査、X線、放射性核種腎臓スキャン、CTおよび磁気共鳴などの特別な検査により、腎臓の形状とサイズ、および尿路閉塞の有無を判断し、水、結石、嚢胞、腫瘍が役立ちます。
診断
腎不全の診断と診断
CRF（慢性腎不全）と腎前性高窒素血症の特定は難しくありません。腎性前腎性貧血患者の腎機能は、48〜72時間の効果的な血液量補充後に回復できますが、CRFの腎機能は困難です。復元します。
ほとんどの場合、CRFと急性腎不全の特定は難しくなく、多くの場合、患者の病歴に基づいて鑑別診断を行うことが可能です。 患者の病歴が詳細でない場合、画像検査（B超音波、CTなど）または腎臓の明らかな減少などの腎グラフ検査結果、または慢性病変を示唆する腎臓マップによって分析でき、CRFの診断をサポートします。
