脊髄炎
はじめに
脊髄炎の紹介 脊髄炎とは、脊髄に侵入する感染症または毒素によって引き起こされる病気を指します。 脊髄の病変は多くの場合横方向であるため、横方向脊髄炎とも呼ばれます。 ウイルス感染によって引き起こされる急性脊髄炎は、主に若年および中年で起こり、性差はなく、発症が散在し、発症はより緊急です。 低熱、全身mal怠感、上気道感染症など、多くの軽度の前駆症状があります。 骨髄炎のほとんどはウイルス感染による自己免疫反応であり、主な病原体はインフルエンザウイルス、帯状疱疹ウイルス、狂犬病ウイルス、ポリオウイルスなどです。 疾患の数日前または1〜2週間後、上気道または腸の感染、予防接種の履歴、または風邪、過労、体重負荷、捻rain、およびその他の動機があります。 この病気は急速に発症します。 完全な対麻痺は数時間から1〜2日以内に起こります。 一部の患者は、発症前に背中の痛み、ベルト感覚、四肢のしびれ、脱力などの既存の症状があり、数日から10日後に徐々にfullになります。 基礎知識 病気の割合：0.052％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：にきび便秘
病原体
脊髄炎の原因
ウイルス感染（45％）
骨髄炎のほとんどはウイルス感染による自己免疫反応であり、主な病原体はインフルエンザウイルス、帯状疱疹ウイルス、狂犬病ウイルス、ポリオウイルスなどです。
その他の要因（20％）
化学毒物への過度または過度の曝露は、構造的損傷と代謝的損傷を引き起こし、病気と中毒を引き起こします;または、物質を食べたり、触れたり、吸入したりすると、体が過剰に反応し、アレルギーを起こすことがあります。脊髄の炎症を引き起こす可能性があります。
セカンダリ（15％）
一部の患者はまだ説明されていませんが、しばしば病気の前に上気道感染の症状があります。
防止
脊髄炎の予防
1、保温に注意し、寒さを避け、運動を強化し、体力を高め、上気道感染を防ぎ、この病気の予防に非常に重要です。
2、皮膚を清潔で乾燥した状態に保ち、シートを乾燥した、柔らかく、平らに保ち、裏返して、手足を機能的な位置に保ち、できるだけ早く受動運動を行い、balloon、、肩甲骨などのバルーンまたはクッションでクッションを張り、定期的にマッサージします。次にベニバナアルコールを使用して舐めます。
3、気道を遮らないようにし、時間内に気道の分泌物を取り除きます。 呼吸困難な人は、できるだけ早く酸素を摂取してください。咳は弱く、dischargeを吐き出せません。必要に応じて気管切開を行い、必要に応じて人工呼吸器を使用してください。 人工呼吸器を使用した患者の場合、吸引はタイムリーに、15秒/時間以下、2分間で3から5分の間、湿ったチューブは気管に滴下する必要があります。 1分、内側のケーシングは1日に2回交換され、外側のケーシングは半月に1回交換され、ガーゼパッドは1日に2回交換されます。
合併症
脊髄炎の合併症 合併症、にきび便秘
脊髄炎の一般的な合併症には、尿路感染症、にきび、および便秘が含まれます。
症状
脊髄炎の 症状 一般的な 症状四肢の脱力、腰痛、排尿障害、筋萎縮、不明瞭、呼吸困難、四肢麻痺、上腹部、および腰...四肢のしびれ、嚥下困難
症状
疾患の数日前または1〜2週間後、上気道または腸の感染、予防接種の履歴、または風邪、過労、体重負荷、捻rain、およびその他の動機があります。 この病気は急速に発症します。 完全な対麻痺は数時間から1〜2日以内に起こります。 一部の患者は、発症前に背中の痛み、ベルト感覚、四肢のしびれ、脱力などの既存の症状があり、数日から10日後に徐々にfullになります。
骨髄炎の臨床症状は、病変の位置と範囲によって異なる場合があります。 胸部セグメントはより長く、一部のセグメントでは血液の供給が乏しいため、病変はしばしば胸部に影響を与えます。 最初の症状は、しばしば下肢のしびれと脱力感、病変の対応する部分の腰痛、バンディング、または排尿困難です。 2〜3日後、病気はピークに達し、病変のレベル以下で完全な麻痺があり、感覚は消失し、汗と便がほとんどまたはまったくなかった。
脊髄ショック、軟部口蓋としても知られる四肢弛緩性麻痺の段階での早期発症。 2〜4週間後、手足は徐々にgraduallyになり、これがsoと呼ばれ、排尿の問題も尿閉から尿失禁に変わります。 病変に頸髄が関与する場合、四肢麻痺が発生する可能性があります。 ハイネック（C4以上）の場合、呼吸が困難になることがあります。 頸部脳脊髄炎には、柔らかい上肢と下肢があります。 病変が腰髄にある場合、下肢は弛緩性麻痺であり、筋肉の萎縮は初期段階で見られます。 病変が腸骨髄にある場合、括約筋障害は明らかであり、明らかなはありません。 さらに、上行性脊髄炎もあり、このタイプの脊髄炎の発症は急速であり、病変は下から上に急速に発達し、数時間以内でさえ、1日から2日以内にピークに達することがよくあります。 四肢麻痺、嚥下困難、不明瞭な発話、呼吸困難、さらには呼吸筋の麻痺と死まで。
サイン
病変レベルより下の横脊髄病変が見られます。 完全な運動麻痺が起こり、深い感覚と浅い感覚が消え、汗が少なくなるか、汗と括約筋の機能障害がなくなります。 ショック期間中、四肢は弛緩性麻痺であり、筋肉緊張は低かった、腱反射は低かまたは消失し、病理学的徴候は陰性であり、腹壁反射および精巣挙筋反射は消失した;回復期の筋肉緊張は増加し、反射は甲状腺機能亢進症であり、病理学的徴候は陽性であった。
調べる
脊髄炎の検査
脊髄炎の多くの臨床症状は、主に感覚の喪失、直腸機能の障害、四肢麻痺によるものであり、この場合、タイムリーな治療が必要です。 骨髄炎の診断にはどのような検査を使用できますか？
1.腰椎穿刺：頸部検査はスムーズであり、いくつかのケースでは、脊髄浮腫が完全に閉塞されない場合があります。 CSF圧は正常で、外観は無色透明で、細胞数とタンパク質含有量は正常またはわずかに増加し、リンパ球が優勢で、糖と塩化物は正常です。
2.画像検査：脊椎のX線は正常です。 MRIは通常、病変の脊髄の肥厚、および病変の髄内セグメントの複数の病変または斑点状病変を示し、T1低信号、高T2信号、不均一な強度、および融合を示します。 常に異常な場合があります。
1.脊髄MRI：目に見える脊髄腫脹、主に不均一な長いT1、長いT2信号。
2.脊髄CT：多くの場合、脊髄造影と併用されます。 脊髄がわずかに厚く、密度が不均一であることがわかります。
3.脊髄造影：脊髄炎のチェック方法？脊髄の一般的なびまん性腫脹、または正常な場合があります。 これは主に非定型の臨床症状のある症例に使用され、他の疾患と区別されます。 急性検査は、状態の悪化を引き起こす可能性があります。
3.電気生理学的検査：
1視覚誘発電位（VEP）は正常であり、視神経脊髄炎およびMSで特定できます。
2下肢の体性感覚誘発電位（SEP）の振幅を大幅に減少させることができ、運動誘発電位（MEP）の異常を有効性と予後の指標として使用できます。
3 EMGは除神経を示した。
4、血液写真：
（1）血液ルーチン：白血球は、主に多形核白血球の急性発作で増加します。
（2）ESR：急性の攻撃期間を加速できます。
（3）免疫学的指標：急性発作では、末梢血中のTh / TS（ヘルパーT細胞/抑制性T細胞）の比率が増加し、総補体レベルが増加し、免疫グロブリンが増加しました。 病気が緩和されると、それは減少する傾向があります。
診断
脊髄炎の診断と分化
西洋医学の診断
兆候：
1.運動障害：主に病変部の下の上部運動ニューロン麻痺として現れる。 しかし、急性発症では、早期は脊髄ショックと呼ばれる一過性の弛緩性麻痺になります。 数日から数週間後、反射亢進、筋緊張の増加、病理学的反射などの典型的な兆候が現れます。 病気のセグメントの対応する筋肉はより低い運動ニューロン麻痺を示したが、それらのほとんどは典型的な兆候がなかった。 ほとんどの運動障害は対称的ですが、片側に関係することもあれば、両側の疾患の程度が異なることもあります。 病変が高い場合、呼吸筋麻痺、嚥下困難などが発生する可能性があります。
2.感覚障害：病変部分の下で感覚が低下または失われます。 深さと感覚はさまざまな程度で影響を受けますが、両側の重症度は必ずしも対称的ではありません。 脊髄の片側のみが関与している場合、反対側の四肢の痛み、体温の低下、および同じ側の深い感覚喪失として現れます。 接合部ゾーンには、通常の感覚と感覚が欠如している痛覚過敏ゾーンがしばしばあります。
3.自律神経症状：急性期の尿閉または便秘。脊髄ショック後、徐々に尿失禁が起こり、最終的には自律神経膀胱になります。 病変の部位によっては、ホーナー症候群、血管運動異常、汗分泌と栄養障害、内臓機能不全など、他の自律神経機能障害が発生する場合があります。
検査室診断
血液：末梢血白血球数は正常またはわずかに上昇しています。 脳脊髄液：脳脊髄液圧は高くありません。 脳脊髄液に白血球が見られます。 タンパク質含有量は正常またはわずかに上昇しています。 砂糖と塩化物の含有量は正常です。 通常、脊柱管閉塞はありません。 場合によっては、病変の明らかな浮腫が原因で、脊髄の部分的な閉塞が起こることがあります。
画像診断
1.脊髄造影：一般的な脊髄のびまん性の腫れ、または正常な場合があります。 これは主に非定型の臨床症状のある症例に使用され、他の疾患と区別されます。 急性検査は、状態の悪化を引き起こす可能性があります。
2.脊髄CT：多くの場合、脊髄造影と併用されます。 脊髄がわずかに厚く、密度が不均一であることがわかります。
3.脊髄MRI：目に見える脊髄腫脹、ほとんど不均一な長いT1、長いT2信号。
血液：異常な変化はなく、急性期および感染した患者では、白血球数が増加し、好中球の割合が増加します。 圧力はほとんど正常であり、脊髄の腫れが不完全な閉塞によって著しく引き起こされる場合、圧力は低下します。 タンパク質の定量化はしばしば軽度に上昇し、ガンマグロブリンが増加します。 細胞の数はわずかに増加または正常であり、分類は主に単球です。 上記の変化は急性期によく見られます。
鑑別診断
1.脊髄腫瘍：脊髄を圧迫し、運動機能障害および重度の脊髄離断症候群を引き起こす可能性があります。 しかし、ほとんどの場合、病気はゆっくりと進行し、脊髄ショックは明らかではなく、脳脊髄液タンパク質はしばしば上昇し、髄腔閉塞は見やすいです。 脊髄造影やCTなどの検査を明確にすることができます。
2.髄内髄腔外占有病変：局所血腫、腫瘍、膿瘍などが脊髄を圧迫し、脊髄炎と同様の臨床症状を引き起こすことがあります。 しかし、根の痛みはより明白であり、脊椎は異常に曲がっており、症状と徴候は明らかに非対称であるか、硬膜外膿瘍の高熱などの原発性疾患の症状を伴う場合があります。 画像検査で診断を確認できます。
3.ギラン・バレー症候群：ジスキネジアと脊髄炎症は、脊髄ショックの急性期で類似しています。 しかし、感覚障害は比較的軽く、短命であり、尿閉は明らかではなく、痛みを感知する領域がないことがよくあります。 脳脊髄液細胞の数は正常です。 タンパク質細胞の分離は1〜2週間後に起こりました。
4.場合によっては、骨髄炎は多発性硬化症の最初の症状です。 したがって、骨髄炎患者、特に眼底と脳の徴候の包括的な検査に注意を払う必要があります。 頭蓋内画像検査は必要に応じて実施されます。
TCM診断
弁証法：
病気は、四肢、麻痺、排尿障害の麻痺によって特徴付けられます。臨床徴候は、最初に明確で偽である必要があります。一般に、初期段階はほとんど証拠です。熱、のどの痛みなど、続いて手足の弱さまたは弱さ、または皮膚のしびれ、または尿機能障害が見られます。 。 後期のほとんどは欠乏症候群で、手足が使われていないこと、筋肉が萎縮していること、皮膚が乾燥していること、しびれ、遺尿、その他の症状を示しています。 臨床的には、一般的に次のタイプの症候群に分類されます。
悪
メインカード：発熱、頭痛、のどの痛み、熱後の体の突然の衰弱、皮膚のしびれ、または下から上に病気を見る、四肢麻痺、舌の筋肉の衰弱、咳、嚥下困難、短い排尿、便秘結び目、赤い舌、薄い黄色の毛皮、浮遊パルス。
分析：このカードは、暖かい不吉な毒と肺の健康の侵害によって引き起こされます。 肺の熱い停滞は、発熱、のどの痛みを参照してください。 肺の主な空気は数百の静脈に向かっており、悪熱は肺を傷つけ、肺は熱く痛みを伴い、皮膚は乾燥しているため、皮膚は敏感ではありません。 腱は死にかけているので、手足は弱く麻痺しています。 肺は閉じており、液体はputであり、気道によって塞がれているため、咳や嚥下が見にくい。
2.湿熱
メインカード：体熱、怠zyな言葉、胸いっぱい、弱い手足、皮膚のしびれ、またはうずき、かゆみ、尿路不利、手錠、便秘、赤い舌、黄色いコーティング、スリップの数。
分析：このカードは、外因性の温かい邪悪な毒と邪悪な脾臓と胃によって引き起こされます。 脾臓は健康と輸送を失い、内因性の湿った混濁し、熱と抵抗を湿らせます。したがって、体は熱くなく、胸はいっぱいです。 湿気と熱、気と血は滑らかではなく、側副はブロックされているため、手足はますます弱くなっています。 気と血は温められないので、皮膚のしびれやかゆみや刺痛が見られます。 膀胱は湿っていて暑く、ガス化は好ましくないため、排尿やtheが閉じているのを見るのは好ましくありません。
3.気の欠乏とうっ血
メインカード：手足が麻痺し、柔らかくて使用されていない、淡い顔色、深紅疲労、遺尿または尿路機能障害、淡い舌、薄い白い毛、細い静脈。
分析：このカードは事実上のものであり、病気の長い経過を持つ人に見られます。 病気は長時間にわたって損傷し、気の欠乏は血液を運ぶことができず、血液は滑らかではなく、はブロックされ、腱は死にかけ、手足は使用されません。 病気と膀胱、ガス化が失われるため、遺尿症または尿機能障害を参照してください。
4.肝臓と腎臓の陰の欠乏
メインカード：手足の麻痺、筋肉の萎縮、屈曲と拘束、乾燥肌、しびれ、または遺尿、めまい、耳鳴り、ほてり、寝汗、赤い舌、苔の減少、脈拍の内訳。
分析：このカードは、病気、肝臓、腎臓の欠乏の過程で見られます。 この病気は長期間治癒せず、肝臓と腎臓が損傷し、肝臓と腎臓が不足し、骨と筋肉が失われるため、手足が麻痺し、筋肉が萎縮します。 子午線は不利なので、手足が曲がったり、拘束されたりします。 Yin Huowangので、ほてり、寝汗、動揺、のどの渇き塞栓症をご覧ください。
