慢性歯髄炎
はじめに
慢性歯髄炎の紹介 くる病のほとんどは慢性病変であるため、歯髄の長期連続刺激があり、歯髄の慢性炎症を引き起こす可能性があります。 多形核白血球増加症などの慢性歯髄炎の発症では、リソソーム酵素の放出も増加し、炎症が強まり、臨床症状が急性に発生する可能性があります。 慢性歯髄炎は、臨床的に3つのカテゴリーに分類されます：慢性閉鎖性歯髄炎、慢性開放性歯髄炎、および慢性増殖性歯髄炎。 慢性開放性歯髄炎は、慢性潰瘍性歯髄炎としても知られています。 慢性増殖性歯髄炎は、歯髄ポリープとしても知られています。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：歯髄疾患
病原体
慢性歯髄炎の原因
細菌、ウイルス感染（50％）：
髄腔への細菌とその毒素の侵入は、歯髄の炎症を引き起こす可能性があります。 歯髄組織は、歯根尖孔を通って歯の中心の歯髄腔に入り、硬い象牙質とエナメル質に囲まれています。通常の状況では、細菌の攻撃を受けませんが、歯の硬い組織がさまざまな理由で損傷します。細菌は感染した歯髄に侵入することができます。 その中でも、虫歯は歯の硬組織の損失の最も一般的な原因です。虫歯がエナメル質を損傷し、象牙質の深層に到達し、象牙質を通過して歯髄腔に達すると、口内の細菌が歯髄に感染し、歯髄の炎症を引き起こします。 。 さらに、重度の歯周病では、歯周ポケットが根尖まで深くなり、細菌は根尖孔または根の小枝によって髄腔に入り、歯髄の炎症を引き起こす可能性があります。
その他の理由（20％）：
異常な歯の発達、偶発的な歯冠の偶発的な歯冠破壊によって引き起こされる歯の欠損も、歯髄を直接損傷します。
防止
慢性歯髄炎の予防
1.口腔衛生を維持し、良好な衛生習慣を身に付けます。 朝と夕方または食後は歯磨きに固執し、食後は口をすすぎ、口と歯の間に残った食物残渣やバクテリアを除去します。
2、子供の食事と口腔衛生に注意してください、子供の食事は多様化する必要があります、硬くて丈夫な食べ物を食べるのに適した顎と歯の成長を促進することができます口の中の砂糖は酸っぱく、歯を腐食させて虫歯になりやすいため、口は眠っています。
3、永久歯がピットとグルーブの閉鎖を行うために時間内に噴出した後、6-12歳の子供、すなわち、虫歯を防ぐために歯の中に食物の破片や細菌や他の有害物質を防ぐために樹脂ベースの材料の層でピットと亀裂の歯。
4.親知らずの置き忘れや歯の埋没による歯のタイムリーな治療のために、不適切な義歯と装具は時間内に治療されるべきです。
5.半年から1年ごとに口頭試験を実施します。
6、虫歯が浅い空洞を治療するのに間に合うように治療された場合、損傷した象牙質を除去した後、適切な材料を充填し、歯の形状と機能を回復してさらなる損傷を防ぎます。 深い空洞のある虫歯は、特定の条件に従って適切に治療されるべきです。 虫歯または歯根尖周囲歯周炎によって引き起こされる歯髄炎は、歯髄腔または歯根周辺の細菌感染を除去する必要があります。
合併症
慢性歯髄炎合併症 合併症
その後、歯髄壊pulpに発展する可能性があります。
症状
慢性歯髄炎の症状一般的な 症状エナメル質の腐食歯痛歯の損傷歯の寒さと熱痛歯の構造異常
一般的に、重度の自発痛は発生せず、発作性疼痛または鈍痛が発生することもあります。 慢性歯髄炎はより長い経過をたどっており、患者は寒さと熱の刺激の長期的な病歴を訴えることができます。 歯はしばしば咬合不快感または軽度の痛みを示します。 患者は一般的に歯の位置を特定できます。 慢性閉鎖性歯髄炎：明らかな自発痛はなく、寒さと熱の刺激の長期的な履歴。 慢性潰瘍型歯髄炎：自発痛はなく、患者はしばしば食物が体腔に埋め込まれたときに激しい痛みを訴えます。 寒さと熱が歯を刺激すると、激しい痛みを引き起こします。 慢性増殖性歯髄炎：思春期の患者に多くみられ、一般的に自発痛はなく、歯の痛みや出血を食べることに関する雄弁な苦情がありますので、患部で食べ物を噛まないでください。
慢性歯髄炎
1.慢性閉鎖性歯髄炎（慢性閉鎖性歯髄炎）
明らかな自発痛または時折鈍い痛みはありません。 しかし、急性エピソードのある症例または急性歯髄炎から変換された症例は、重度の自発痛の既往、および自発痛を無視することにより以前の症状を無視した患者の病歴を訴えることがあります。 ほとんどすべての患者は、寒さと熱の刺激の長い歴史を持っています。
2.慢性潰瘍性歯髄炎
明らかな自発的な痛みはありませんでしたが、患者はしばしば、食物が体腔に挿入されたときに激しい痛みを訴えました。 時々、自発痛の病歴を尋ねることができます。 別の典型的な症状は、寒さと熱の刺激が歯を刺激すると、激しい痛みを引き起こす可能性があることです。
3.慢性過形成性歯髄炎
一般的に、自発的な痛みはなく、患者は食べるたびに歯痛や出血を訴えることがありますので、患部を長時間噛まないこともあります。
調べる
慢性歯髄炎検査
歯科検診
慢性閉鎖型歯髄炎：深腔、歯冠充填または他の髄に近い硬組織疾患の調査。 プロービングホールの歯は比較的鈍く、純腐植の後に肉眼で見える目に見える歯髄ホールはありません。 温度テストと電気テストに対する影響を受けた歯の反応は、ほとんどが遅い反応または鈍いです。 それらのほとんどは軽度の痛みがあり、ポジティブです。
慢性潰瘍型歯髄炎：深部体腔または他の髄に近い歯の損傷を確認します。 患者は痛みと歯の長期使用を恐れているため、歯には柔らかい汚れや歯石が多く蓄積していることがわかります。 毛穴から見える腐植を取り除きます。 鋭利なプローブを使用して穿孔穴を調べると、痛みは痛みを伴わず、痛みは深く、少量の暗い血が染み出します。 温度テストは敏感なようです。 一般的に痛みはありません。
慢性増殖性歯髄炎：歯の大きくて深い空洞に赤い歯髄ポリープがあり、痛みはありませんが、出血しやすいです。 長期間の使用停止のため、罹患した歯とその隣接歯に多量の歯石が蓄積していることがよく見られます。
診断
慢性歯髄炎の診断と診断
診断基準：
1.激しい痛み、痛みの性質には次の特徴があります。
（1）自然発作性疼痛。
（2）夜の痛み。
（3）温度刺激は痛みを悪化させる。
（4）痛みを単独で配置することはできません。
2、歯は髄腔または歯のその他の硬組織疾患の近くにあるか、歯冠または歯周ポケットの充填を見ることができます。
3、プロービングはしばしば激しい痛みを引き起こし、時には小さな毛穴に見られることがあります。
4.温度テスト中、罹患した歯は炎症の初期段階にあり、その反応性は増強され、後期の炎症は鈍くなっています。
5、歯の後期の炎症では、垂直方向にわずかな痛みがあるかもしれません。
慢性歯髄炎には、一般的に明らかな自発痛はありませんが、多くの場合、寒冷および熱刺激痛および/または自発痛の病歴が長い歴史があり、歯の硬組織疾患または歯髄炎の他の原因が見つかることもあります。 歯は温度テストに対して異常な反応を示し、打診の不快感は重要な参照指標として使用できます。
鑑別診断
慢性歯髄炎、乾性ソケット病：乾性ソケット病の患者は、最近抜歯したことがあります。 歯槽窩が空であり、骨の表面が露出していること、および臭気があることを確認します。 抜歯窩の隣接する歯にも寒さと熱の刺激と痛みがありますが、歯髄疾患の明確な兆候はありません。
