肺動脈弁不全
はじめに
肺動脈弁不全の概要 最も一般的な心血管疾患である肺動脈弁不全性的またはマルファン症候群の肺動脈拡張。 肺動脈弁逆流は他の心血管疾患、特に肺高血圧症に関連することが多く、分離した先天性肺逆流はまれであり、逆流の程度はしばしば軽度で、しばしば無症候性です。 肺動脈弁逆流の初期の臨床症状は、動、息切れ、呼吸器感染症、心不全の浮腫、発作性呼吸困難、肝肥大、乏尿、および不整脈です。 軽度の先天性弁膜症が観察および追跡でき、初期のリウマチ性弁膜症も薬物で治療できます。 臨床症状が明らかになり、心機能が低下したら、手術を検討する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.15％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：肺高血圧
病原体
肺動脈弁逆流の原因
肺動脈拡張（30％）：
最も一般的な病気は、肺高血圧症に続発する肺動脈の幹の拡大によるもので、リウマチ性僧帽弁疾患、アイゼンメンガー症候群などで見られる、輪の拡大を引き起こします。
一次被害（35％）：
まれな原因には特発性およびマルファン症候群および原発性肺動脈弁損傷が含まれ、肺動脈弁の原発性病変はまれであり、感染性心内膜炎、肺狭窄またはファロー四徴症、カルチノイドで発生する可能性があります症候群およびリウマチ性心疾患。
防止
肺動脈弁不全予防
肺動脈弁逆流は他の心血管疾患、特に肺高血圧症に関連することが多く、分離した先天性肺逆流はまれであり、逆流の程度はしばしば軽度で、しばしば無症候性です。 症状がある場合は医師の診察を受け、できるだけ早く原因を特定し、治療を決定します。 リウマチが症状を悪化させる可能性が非常に高い場合は、積極的に予防する必要があります。 肝によって引き起こされる肝機能損傷のために黄jaが発生した場合、病変の性質を判断するために時間内に検査する必要があります。 手術が必要なときは、楽しい時間を過ごす必要があります。
合併症
肺動脈弁逆流の合併症 合併症肺高血圧
肺動脈弁不全は、過度の右心容積の過負荷をもたらします。 肺高血圧がない場合、何年も無症候性である可能性があり、肺高血圧がある場合、右心不全の発生を加速します。 主な合併症は肺高血圧症と右心不全です。 そして、しばしば左心不全に続発します。 このとき、心拍出量が低下し、全身循環が混雑し、静脈圧が上昇し、しばしば下肢の浮腫を伴い、重篤な場合には全身浮腫が発生する場合があります。
症状
肺動脈弁逆流症状一般的な 症状 動 Pal心音異常な心雑音心臓振戦肺雑音短期間後の心臓拡張活動
ほとんどの場合、原発性疾患の臨床症状は顕著であり、肺動脈弁閉鎖不全のパフォーマンスは隠されており、聴診中にたまにしか見られません。 記号は次のとおりです。
まず、血管と心拍
肺動脈弁逆流左胸骨境界の2番目のinter間スペースと肺動脈の収縮期の拍動の拡大には、収縮期または拡張期の振戦が伴うことがあります。 左下胸骨境界および右心室の高動的収縮期拍動。
第二に、心が鳴る
肺高血圧症の患者では、2番目の心音肺動脈弁コンポーネントが強化されます。 2番目の心音は大きく分かれています。 右の拍出量が増加すると、拡張した肺動脈が突然拡張して収縮期ジェット音が発生します。これは、左胸骨境界の2番目のcost間スペースで最も顕著です。 左胸骨境界の4番目のinter間スペースでは、多くの場合、右心室に3番目と4番目の心音があります。
第三に、心雑音
肺高血圧症に続いて、左胸骨境界の最初のinter間腔で2回目の心音が発生した後、GrahamSteell murmurとして知られる吸入中に強化された、初期の拡張期の吐息のような高プロファイルの下降雑音の始まりまで 肺動脈の拡張と右拍出量の増加により、左胸骨境界のinter間でジェットが注入された後、収縮期ジェット雑音があります。
調べる
肺動脈弁不全検査
検査室およびその他の検査：
最初に、右心室と肺動脈拡張のX線検査。
第二に、ECG肺高血圧症には右心室肥大があります。
第三に、心エコー検査ドップラーは、肺動脈弁逆流の診断に非常に敏感であり、半定量的である可能性があります。 2次元心エコー検査は原因の特定に役立ちます。
診断
肺動脈弁不全の診断と診断
鑑別診断
1.心房中隔欠損症：軽度の肺狭窄の徴候、ECG所見、および心房中隔欠損症には類似点があります。
2.先天性原発性肺動脈拡張症：この疾患の臨床症状とECG変化は、軽い肺狭窄と類似しており、鑑別診断は困難です。 右心カテーテル法は、右心室と肺動脈の収縮期血圧勾配またはその他の異常な圧力を見つけることができず、シャントはなく、X線は肺動脈の全乾燥弧が拡張したことを示し、これはこの疾患の診断に役立ちます。
3.ファロー四徴症：心房中隔欠損を伴う重度の肺狭窄、および右から左へのシャントチアノーゼ（Falerのトライアド）を有する患者は、ファロー四徴症と区別する必要があります。
