関節痛
はじめに
関節痛の紹介 関節痛は、関節自体または全身性疾患によって引き起こされます。 関節痛は、関節軟骨の自然な損傷と老化に属します。 軟骨は、関節に沿って配置される物質であり、骨の端が互いに擦れるのを防ぎ、関節が完全な関節液の状態で自由に動くことを可能にします。 人が年をとると、人体の軟骨がすり減り、骨が露出し、指、膝、首などの関節や関節が痛み、腫れ、こわばり（朝のこわばり）、一緒に擦るときしみ音がします。 さらに、体が老化するにつれて、II型骨コラーゲン（コラーゲン）およびグルコースアミノグリカンを産生する体の能力も低下し、II型骨コラーゲン（コラーゲン）およびカルシウムを直接補給することによってのみ継続的に回復することができます。関節軟骨組織および椎弓根組織の再構築、再生により、劣化を防ぎ、完全性を維持し、骨の本質を再構築して、関節が活発な摩擦によりもはや痛みを感じないようにします。 リウマチが主に移動性であり、軽度の発赤と腫れを伴う関節痛があります。治療が適時に行われないと、しばしば心臓に浸潤し、後にリウマチ性心疾患に発展します。足首とつま先の関節が最も影響を受け、関節は赤く、腫れ、熱く、痛みを伴いますが、進行段階に達すると、関節は変形して硬くなり、深刻な障害物になります。 発症年齢は20〜45歳であり、女性は男性の3倍です。外傷性（ねじれ、イライラ、転倒、打つ、触れるなど）の人は誰でも関節にぶつかり、光の皮膚は赤く腫れ、ひどい人は靭帯の裂傷や関節を引き起こす可能性があります。脱臼、さらには骨折、破裂、この損傷は、負傷者に重度の関節痛をもたらし、すべての全身性発熱、感染または結合組織病を引き起こし、関節に影響を及ぼし、影響を及ぼし、しばしば関節および筋肉の痛みを引き起こします。 リウマチ性関節痛には、鎮痛剤、腫れ、血液循環があります。 基礎知識 病気の割合：発生率は0.1％-0.2％です 感染しやすい人：20〜45歳の女性に適しています 感染モード：非感染性 合併症：痛風の腫れ
病原体
関節痛の原因
感染性関節炎（20％）：
さまざまな細菌が、血液感染を介して直接感染し、感染経路を広げることで感染を引き起こす可能性があります。 最も一般的な細菌は黄色ブドウ球菌で、50％の連鎖球菌の約25％を占めますが、go病、肺炎球菌、髄膜炎菌、緑膿菌、腸チフスなども感染の原因となります。 特別な感染症には、梅毒、結核菌が含まれます。 アスピリンなど。 ウイルスのマイコプラズマと真菌の感染によって引き起こされます。 関節炎の病変は、一部の細菌が関節内部の組織構造を直接損傷し、関節炎を引き起こすという事実によって引き起こされることに注意することはまれです。 場合によっては、細菌やウイルスが人体に侵入した後、細菌毒素または壊れた細菌を特定の抗原として使用して感作を引き起こし、さまざまなアレルギー疾患を引き起こすことがあります。滑膜は、充血、浮腫、炎症性細胞浸潤を示し、滑膜の病理検査でさえ、特定の病変を取得することは困難です。
代謝性関節疾患（18％）：
代謝性関節疾患の最も一般的な形態は、痛風性関節炎です。 尿酸はputと核酸の分解の産物であり、尿酸の約2/3は腎臓から排泄され、その分泌は尿酸の濃度と腎尿細管の分泌能力に関係しています。 腎臓から排出される中国人成人の毎日の尿酸は約210mgであり、内因性尿酸が過剰に生成され、外因性尿酸が過剰に摂取され、尿酸排泄が低下すると、残りの1/3が消化管から排出され、その結果、血中の尿酸濃度が低下します血中尿酸濃度が476umol / Lを超えると、尿酸塩が関節包、軟骨骨海綿骨、腎臓、皮下組織に沈着し、組織損傷の炎症性変化と異物反応、尿酸塩の局所沈着を引き起こす可能性があります多くが引き裂かれます。 偽痛風としても知られている関節軟骨膜石灰化におけるピロリン酸カルシウム沈着、この家族は高齢者でより一般的な家族の遺伝的特徴を有し、リン酸皮脂結晶は関節液で検出できます。
慢性関節炎は遺伝性の代謝疾患であり、患者の肝臓に尿酸オキシダーゼがないため、尿酸を酸化分解し続けることができず、尿から大量の尿酸が排出されます。さまざまな組織や臓器に沈着し、褐変関節炎が発生します。
増殖性変形性関節症（15％）：
変性または老人性関節炎としても知られる肥大型関節炎（肥大型関節炎）は、変形性関節症または変形性関節症としても知られています。 しかし、増殖性関節炎の使用にまだ慣れている人もいます。 局所的な原因の有無に応じて、病気は原発性と続発性に分けることができます。
1.原発性増殖性関節炎の発生率は、年齢、遺伝、体質、代謝によって影響を受けることが多く、年齢は疾患に2つの影響を及ぼします：1つは関節活動中の軟骨摩耗の蓄積、もう1つは高齢者です。軟骨基質の一部の含有量が減少し、繊維成分が軟骨の靭性を高め、機械的損傷および変性変化を受けやすくなります。
2.続発性増殖性関節炎このタイプはクリニックでより一般的であり、しばしば関節変形、関節炎症後の関節損傷に続発します。 脊柱側osis症や脊柱後as症などの先天性または後天性の関節変形は、骨過形成の4つの側面を引き起こす可能性があります;膝内反*骨格関節疾患、多発性骨格形成異常、剥離性骨軟骨炎関節フリーボディ、半月プレート損傷、十字靭帯の骨折および関節内骨折は、二次病変の原因です。
関節周辺の構造障害（10％）：
多くの関節痛は、関節嚢、滑液包、筋肉、胆嚢鞘筋膜の結合組織など、関節周囲の構造的損傷によって引き起こされる関節周囲の構造です。炎症性病変自体を引き起こし、慢性疾患を引き起こす可能性もあります。狭窄腱鞘炎、慢性滑液包炎、靭帯緊張、括約筋嚢胞、肩関節周囲炎、手首管症候群、対外上顆炎などの一般的な損傷、これらの病変は関節につながる可能性があります痛み。
薬物誘発性関節疾患（10％）：
関節の痛みや筋肉内の痛みは、薬によって引き起こされる場合があります。
1.急性痛風は、経口利尿薬（硫酸水銀の筋肉内注射、または尿酸排泄薬（ヒドロキシベンゼンスルホンアミド、フェニルスルホン））によって引き起こされる可能性があります。他のステロール源も早期治療で同じ効果があります。原発性赤血球増加症で使用される放射性リンの治療、慢性白血病の治療のための細胞毒性薬は、急性痛風発作を促進する可能性があります。
2.鉄グルカンの大量投与：関節リウマチの症状を悪化させる可能性があります。 通常の状況下では、この薬にはさまざまな程度の関節痛症状があります。
3.関節にコルチコステロイドを繰り返し注射すると、関節軟骨に破壊的な変化を引き起こし、関節痛を引き起こす可能性があります。
4.まれに、バルビツール酸塩を服用すると、バルビツール酸塩リウマチと呼ばれる関節痛が生じることがあります。
5.コルチコステロイドを大量に長期間使用すると、大腿骨頭の壊死を誘発し、筋肉の関節痛を引き起こす可能性があります。 コルチコステロイドの長期投与は、コルチコステロイド偽リウマチ性疾患と呼ばれる関節痛を引き起こす可能性があります。 関節痛を引き起こす可能性のある多くの薬物があることがわかりますので、関節痛や関節炎の原因が不明な場合は、患者への非必須薬物の投与をやめましょう。
その他の関節炎（20％）：
1.内分泌の側面下垂体腺腫は成長ホルモンの慢性的な過剰分泌を引き起こす可能性があるため、成人の頭、手、足の骨は肥大、つまり末端肥大症になります。 滑膜と骨端の肥厚により、関節が滲み出すことがあり、一部の患者は断続的な関節痛を感じることがあります。これは一般にナックル脊椎と膝関節に見られます。 甲状腺機能亢進症のほとんどは、副甲状腺腺腫によって引き起こされる副甲状腺機能亢進症によって引き起こされ、3つのタイプに分類できます。
1骨由来滑膜炎;
2リン酸関節疾患、高カルシウム血症による;
3痛風は、尿細管での尿酸分泌の低下の結果です。 要するに、内分泌疾患は関節疾患を引き起こす可能性があります。
2.血液性血友病性関節症は、診療所ではまれなケースです。 血友病は性別に関連した凝固障害のグループで、通常はA、B、Cです。 タイプA欠乏因子VII Bは因子VIIIを欠いており、タイプCは因子IXを欠いています。 血友病全体の約90％がA型とB型の合計であり、両方とも女性から感染し、男性の半分がこの病気にかかり、女性の半分が保因者です。 したがって、血友病のそのような家族歴について尋ねるとき、同じ患者の関節内出血の権利が滑膜を刺激して炎症反応を引き起こすことができるかどうか、あなたの兄弟と叔父に尋ねるべきです。
腫れ、痛み。 成人の50％の急性リンパ系はリンパ芽球型の関節炎を発症し、関節炎は他の症状よりも早く現れることがあります。 罹患した関節は下肢に見られ、脊椎および膝関節が最も一般的であり、骨髄、足首、肩、肘および手の関節のほとんどがひどく痛みを伴うこともわかる。
3.胃腸病学潰瘍性大腸炎患者の約10％が関節炎を発症します。関節疾患のほとんどは大腸炎の発症後数年以内に発生しますが、広範囲の潰瘍を有する患者はより一般的です。症状の前。 膝と足首の関与の大部分は非対称であり、移動性でもあります。 関節炎を合併したクローン病の4％のみが潰瘍性大腸炎に関連しています。 慢性活動性肝炎患者の関節痛は少数であり、関節病変のほとんどは一時的で軽度です。
4.皮膚の乾癬は一般的な疾患であり、乾癬の関節疾患の10％、関節炎は、複数の関節の発生前に乾癬の顔に発生する可能性があり、手の小さな関節がより一般的です。 関節炎には3つのタイプがあります。
遠位指節間関節が関与する1つの遠位型25％;
2血清陰性の劣性型（65％）の関節損傷は、関節リウマチと臨床的に見分けがつきません。
3変形タイプ（10％）は、関節を変形させ、爪のような手に見えることがあります。
5.腫瘍側では、関節部位の腫瘍が最初に関節痛を引き起こす可能性があります。空洞骨の近位端と大腿骨の遠位部分は、良好な腫瘍、悪性腫瘍、腫瘍様病変を伴う腫瘍です。 がん関節炎は気管支がん、前立腺がん、乳がんなどのがん性疾患によって引き起こされ、臨床症状は関節リウマチの症状と似ていますが、骨や関節の部位ではがん性ではありません。転送。
6.整骨関節痛無菌性骨壊死は、虚血性骨壊死としても知られています。 この病気は、外傷性減圧症、放射能障害、特定の薬の長期使用、ゴーシェ病、ヘモグロビン病など、多くの状態によって引き起こされる可能性があります。 その病因は、学生の力学と生物物理学の解剖学に関連しています。 臨床的には、一般的な大腿骨頭骨髄壊死、骨髄および骨髄壊死、骨髄および骨髄結節性骨髄があり、骨髄壊死が起こる可能性があります。大腿骨頸部骨折、関節脱臼または外傷、高圧、高脂血症、アルコール依存症、凝固障害、コルチコステロイドJ塞栓症の長期使用、高尿酸血症、高雪病など、多くの要因があります細胞性貧血、関節炎、滑膜炎などで40種類以上の報告が報告されていますが、特定された原因もあれば、完全に決定されていないものもあります。
7.骨内圧および骨内圧（骨内圧）は、髄内圧（髄内圧）または骨髄圧（ボンメロ圧）とも呼ばれ、骨髄腔内の人間の血流の混合圧を指します。 膝関節の骨内圧および大腿骨頭、距骨、距骨の骨内圧に関する多くの研究があります。多くの臨床データは、骨内圧が上昇し、骨および関節病変の発生と発達に影響することを証明しています。関節の痛みは、関節機能障害に至ることさえあります。 また、関節内圧の増加が骨病変につながる可能性があることを実証する多くの研究もあり、これは骨内圧に影響を及ぼす関節痛の対応する要因につながる：血管閉塞、ほとんどの学者は、動脈または静脈の実験的閉塞が骨内圧を引き起こす可能性があることを示している。結紮または圧縮された栄養動脈の変化は、骨内圧の低下を引き起こす可能性があります。 静脈が結紮されると、骨内の圧力が増加し、骨の血流が骨内の圧力に密接に関連していることを確認できます。大腿静脈がブロックされた後、骨内の圧力は急速に増加します。栄養動脈または大腿動脈がブロックされると、骨内の圧力は大幅な減少。 骨内圧と大腿骨頭蓋骨の虚血壊死の健康側の比較は、前者の骨内圧が増加することを示した。 骨の虚血性壊死は、骨内圧の上昇によって引き起こされる血液供給障害の結果であると考えられています。 神経学的要因血管作用薬なども、骨内圧で無視できない要因です。
防止
関節痛の予防
1.運動を強化し、体力を強化する
健康体操、気功の練習、太極拳、ラジオ体操、ウォーキングなどの運動に定期的に参加することは大きな利点です。 体を鍛える人、体が強い人、病気に対する抵抗力が強い人、病気になることはめったにありません。
2、風、寒さと湿気の侵入を避けるために
春はすべてが発芽する時期であり、関節リウマチの良い季節でもあるため、寒さ、雨、湿気を防ぐために、濡れた服、濡れた靴、濡れた靴下などを着用せずに、関節を保温する必要があります。 夏の暑さ、貪欲で露出しないで、冷たい飲み物を飲むなど。 秋の気候は乾燥していますが、秋の風は冷たく、天気は寒くなりつつあり、寒さの侵入を防ぐ必要があります。 冬の風が強く、暖かさを保つことが最も重要です。
3、仕事と休息に注意を払う
食べることと飲むことは一般的であり、仕事と休息は身体的健康のための主要な手段です。 臨床的には、関節リウマチの患者の中には、病気の回復期に基本的にコントロールされ、疲労のために再強調または再発することが多いため、仕事と休息を組み合わせ、活動と休息を中程度にする必要があります。
4、正常な心理状態を維持する
一部の患者は、精神的刺激、過度の悲しみ、うつ病などによって誘発されます;そして、病気に苦しんだ後、感情的な変動はしばしば状態を悪化させます。 これらはすべて、精神的（または心理的）要因が病気に特定の影響を与えることを示唆しています。 したがって、正常な心の状態を維持することは、身体の正常な免疫機能を維持するために重要です。
5、感染の予防と制御
一部の関節リウマチは、扁桃炎、咽頭炎、副鼻腔炎、慢性胆嚢炎、虫歯などの感染症にかかった後に発症します。 これは、これらの感染症の病原体に対する人体の免疫反応が原因であると考えられています。 したがって、感染を予防し、体内の感染を制御することも重要です。
関節リウマチはアレルギー性疾患であり、リウマチ熱の主な症状の1つです。 それらのほとんどは急性発熱と関節痛によって引き起こされ、典型的な症状は軽度または中等度の発熱と多発性関節痛であり、影響を受ける関節は主に膝、足首、肩、肘、手首などの大きな関節です。 病変はしばしば関節間で移動します。病変は赤く、腫れ、,熱、重度です。一部の患者は同時に複数の関節もあります。非定型患者は関節痛のみで、他の炎症症状はありません。 2〜4週間で退行し、後遺症はありませんでしたが、攻撃を繰り返すことがよくありました。 リウマチが心臓に影響を与えると、心筋炎が発生する可能性があり、心臓弁疾患も残ります。
一般的なリウマチ性疾患は、リウマチ、関節リウマチ、リウマチ性冷痛、リウマチ、リウマチ、強直性脊椎炎、骨粗鬆症、骨過形成、増殖性関節炎、肩関節周囲炎、紅斑ループス、産後の風、難治性の腰痛、坐骨神経痛、シェーグレン症候群など
6.日常生活において、リウマチの予防措置：
（1）居住する家は換気され、日当たりが良く、空気を新鮮に保つ必要があります。 コンクリートの床と羽口で寝ないでください。
（2）洗濯には温水を使用し、就寝前に足を洗う必要があります。足を伝統的な漢方薬に浸してスープを洗うことをお勧めします。下肢の血液循環を促進するだけでなく、リウマチに加えて腫れや痛みを軽減することもできます。
（3）リウマチの急性期または急性期には、明らかな発赤、腫れ、熱および痛みがあります。2〜3週間寝たままにする必要があります。腎不全および腰椎症の患者は性生活を避けなければなりません。
（4）患者がもっと汗をかくときは、適度に乾いたタオルでそれを乾かさなければなりません。また、風や寒さの影響を受けないように、発汗後に服を交換する必要があります。
（5）暖かさを保ち、風、湿気、過労および精神的刺激を避け、風邪を予防して病気に対する自然因子の影響を減らすように注意してください。
（6）リウマチ患者は、食事に関する医師のアドバイスに従い、食事とタブーを調整する必要があります。
（7）リウマチは、病気が抑制された後、一部の省力化された毎日の労働に参加し、身体運動を順守して体力を高め、病気の抵抗性を改善します。
（8）リウマチ患者は、良好な精神状態を維持し、疾患を正しく治療する必要があり、不安や不安を抱いてはなりません。
合併症
関節痛の合併症 合併症、痛風の腫れ
関節機能不全。
症状
関節痛の症状一般的な 症状関節痛関節腫脹
主な症状：関節痛は、主に変形性関節症、関節リウマチ、関節外傷、敗血症性関節炎、結核性関節炎、および関節痛、発赤、炎症、活動などの熱性疾患、および機能制限によって引き起こされます。 。 軽い人は痛みのために活動や睡眠に影響を及ぼし、重症の場合は労働と生活に深刻な影響を及ぼします。 関節の痛み、複数の違反、膝、骨髄、肩、肘、手首、足首の関節への関与または損傷を引き起こす上記の疾患は、どの関節が関与していても、指と足指の関節に影響を与え、患者に痛みをもたらします。 。
1.外傷性関節痛：急性外傷性関節痛は、多くの場合、外傷後の関節痛、腫脹、機能障害を引き起こします。 慢性外傷性関節炎には、外傷、再発性関節痛の明確な病歴があり、しばしば過剰な活動と体重と寒さによって引き起こされ、薬物療法と理学療法後に緩和されます。
2.敗血症性関節炎：急性発症、全身性中毒症状、初期の悪寒、悪寒および高熱、最高39℃の体温 病気の関節は赤く腫れています。 より深い肩と股関節は赤く腫れにくくなります。 患者はしばしば関節の持続的な痛み、重度の機能障害、あらゆる方向の受動的運動が重度の痛みを引き起こすと感じ、患者はしばしば手足を動かしたがらない。
3.結核性関節炎：小児および若年成人によくみられます。 負の主要な活動、複数の筋肉および未発達の関節は結核になりやすいです。 脊椎が最も一般的で、股関節と膝関節がそれに続きます。 初期の症状と徴候は明らかではありません。 活動期間中、疲労と低熱、寝汗、食欲不振がしばしば起こります。 病気の関節は腫れて痛みを伴いますが、痛みの程度は敗血症性関節炎よりも軽いです。 痛みは、イベント後に悪化しました。 後期の関節変形と機能障害。 副鼻腔が関節の隣に形成される場合、チーズのような物質がしばしば流出するのが見られます。
4.関節リウマチ：急激な発症。 多くの場合、レンサ球菌感染後に存在し、膝、足首、肩、および股関節でより一般的です。 病気の関節は赤く腫れて熱く、移動性であり、腫脹時間は短く、すぐに消えます。1〜6週間以内に消えることが多く、関節の硬直や変形はありません。
5.関節リウマチ：複数の関節の発症、指節間関節の最初の痛み。 他の指節間関節と手首の関節の腫れに続いて。 足首、膝、および股関節も関与することがあり、多くの場合対称的です。 病気の関節の活動は限られており、硬直感があり、朝の朝の硬直と呼ばれます。 全身性発熱を伴う場合があります。 進行病変関節付近の筋萎縮、関節軟骨過形成および変形。
6.変形性関節炎：歩行中の関節の痛み、長時間の立ち直り、天候の変化、および安静後の緩和の初期症状。 罹患関節が中手指節関節および指節間関節である場合、関節痛に加えて、患者はしばしば指が硬く腫れているように感じ、動きが不便です。 病変が膝関節にある場合、関節液が伴うことが多く、皮膚温度が上昇し、関節の縁に圧痛があります。 後期段階では、関節の痛みが悪化し、反対側に広がり続け、関節に摩擦感があり、活発なときに音がします。 関節周囲の筋肉拘縮はしばしば座屈変形であり、患者はしばしばla行を有します。
7.痛風は、飲酒、疲労、またはソルガムによくあります。食べた後、関節はひどく痛み、局所皮膚は赤く腫れています。 患者はしばしば夜に起きます。 最初の中足指節関節では、足指関節がより一般的です。 足首、手、膝、手首、肘の関節も影響を受けます。 病変は自己限定的であり、1〜2週間以内に自然に消失することもありますが、再発することもよくあります。 進行した段階では、関節の変形が起こり、皮膚が破裂し、心臓は治癒せず、多くの場合、白いチーズのような分泌物があります。
調べる
関節痛チェック
身体検査
関節痛は徹底的かつ慎重に検査する必要があります。 まず診断である必要があり、関節に赤い腫れや腫れ、静脈充血、副鼻腔、筋萎縮、変形などがあるかどうかを観察し、触診と組み合わせて、両側が対称的で等しい長さであるか、膝関節などの関節滲出があるかどうかを観察しますフローティングラフトテストは、関節滲出液をチェックする一般的な方法です。 歩行はまた、折れ線、アヒルの歩行、跳躍歩行および麻痺性歩行、しゃがみ歩きなどの関節障害の重要な症状であることがよくあります;一部の関節病変には関節の動きがあります;触診は、筋肉の収縮と関節周辺の関節の可動性の検査であり、両側の手足の測定値の比較も診断の一部です。 関節ごとに異なる特別な検査方法があり、異なる検査方法は疾患の診断に特別な意味を持ちます。
検査室検査
臨床検査は、関節疾患の診断に不可欠な診断ステップです。 多くの検査項目があり、それらの臨床的意義は異なります。
1.リウマチ因子（RE）は、天然または変性ガンマグロブリンに直接対抗する抗体（自己抗体）です。 IgM、IgGIgA免疫グロブリンとして出現し、ヒトIgGの結晶化可能部分の付着因子に特異的です。 リウマチ因子を調べるには多くの方法がありますが、基本的な原則は同じです。 全身性エリテマトーデスに加えて、他の関節疾患および関節病変の陽性率は低い（<50％）ため、この実験は鑑別診断において非常に重要です。
他の病気の陽性率：
1リウマチ熱と他のコラーゲン疾患の陽性率Ziffの報告によると、リウマチ熱は20％、全身性エリテマトーデスは結節性動脈炎で23％、全身性硬化症で21％、皮膚筋炎で12％です。 ％。
2非リウマチ性疾患の陽性率は、Barffeldの報告によると、感染性肝炎は亜急性心内膜炎で20％、梅毒で27％、肉腫で11％、白血病で11％、白血病で4％です。多発性骨髄腫は4％でした。
3強直性脊椎炎の陽性率は10％〜20％です。
4通常の人口の陽性率は約4％です。
2.エリテマトーデス細胞検査は、変性核質を取り込んだ食細胞です。 エリテマトーデスの現象は2つの段階に分けられます。 核の第一相に現れる核タンパク質は、抗核因子によって変化します。 第二段階では、破壊された細胞または死んだ細胞の食作用もエリテマトーデスの重要性であり、テストの注意深い治療によると、全身性エリテマトーデス患者の約80％がエリテマトーデス細胞を見つけることができます。 慢性活動性肝炎は関節リウマチ患者の18％で見られ、エリテマトーデス細胞は薬物アレルギー、進行性全身性硬化症、多発性動脈炎および皮膚糸状菌症で時々見られます。
3.赤血球沈降速度ESRは、さまざまなリウマチ性疾患および炎症性疾患を検出する最も単純で最も重要な手段であり、急性リウマチ熱、急性感染症、活動性結核リウマチ性関節炎、全身性エリテマトーデスで見られます。 、皮膚筋炎、悪性腫瘍およびその他の疾患。 赤血球沈降速度を定期的に検査することで、病気の進行を推測したり、徐々に治癒したりすることができ、特定の病気の特定に役立ちます。
4.抗ストレプトリジン「O」テスト（最大500U以上の抗ストレプトリジン「O」力価など）は、患者が最近溶血性連鎖球菌に感染したことを示し、溶血がある場合はリウマチ熱の診断によく使用されます。高コレステロール血症黄undおよび血清汚染または細菌感染は、抗ストレプトリジン「O」を増加させる可能性があります。
5.小児の反応性タンパク質の血中のC反応性タンパク質の上昇は、急性リウマチ熱および関節リウマチの活動を理解するためによく使用されます。
6.抗核抗体この検査は、結合組織疾患、特に全身性エリテマトーデス疾患の診断によく使用され、抗体価と陽性率が最も高く、診断特異性が最も強くなります。
7.免疫グロブリンと補体このアッセイは、免疫機能の状態を観察するために使用でき、肝疾患、自己免疫疾患、慢性細菌、ウイルス、寄生虫感染、腫瘍などの結合組織疾患の診断に役立ちます。
8. HLA-B27は、既知のHIA-B27によって検出され、被検者のリンパ球と混合され、ヒト補体が加えられます。特定の抗血清がリンパ球膜の対応するHLA抗原に結合すると、補体を活性化し、細胞膜損傷を引き起こす可能性があります。 。 損傷した細胞膜は、反応性染料による顕微鏡染色によって特定できます。 細胞の50％以上が染色されている場合、湖の細胞は対応するHIA-B27抗原で陽性であると見なされます。 HIA-B27陽性患者は強直性脊椎炎で最も一般的であり、陽性率は86％-96％です。
9.尿酸尿酸は、体液、尿酸代謝障害、高尿酸血症関節尿酸塩沈着の形成全体に完全に拡散し、急性関節炎、すなわち、血尿酸の痛風血液測定、尿酸量を引き起こす。
10.滑液の検査はまず外観を見て、正常な関節液の色は黄色がかった透明で効果的です。 ヒアルロン酸の含有量に応じて、重合の濃度と程度によって部分的な停滞タンパク質テストが決まります。通常またはほぼ正常な滑液に酢酸を加えると、タンパク質の凝結物に凝縮する可能性があります。 急性の炎症性関節液はまばらな綿状タンパク質の凝血塊を示します。 白血球、変形性関節疾患、白血球数は（0〜1）/ L関節リウマチは（3-15）x109鉱山、その他です。 リウマチ因子；時には、血液に対する陽性反応の前に滑液が陽性になることがあり、これは診断に役立ちます。 結晶が現れた場合、結晶は偏光ウェットマイクロミラーで検査できます。
関節鏡検査
関節鏡検査は、関節障害の診断と治療のために高度で正確であることが示された新しい外科技術であり、膝、肩、肘、股関節、足首、さらには手首にまで広く使用されています。関節と指節間関節の検査と治療関節鏡検査法による損傷はほとんどなく、関節の構造変化を肉眼で直接観察することができ、画像検査よりも正確です。
1手術で治療できる怪我の早期発見。
2患者と外科医に手術を必要としない根拠を与えます。
3可能な限り早期に、特定の病変の可能な小さな進展を理解し、研究することが可能です。
4関節鏡検査は、不必要な手術を避けることができ、スケジュールされた手術手技のために変更することができます。
5予期しない以外の診断が決定されました。
画像検査
関節疾患のX線撮影は日常的な検査方法の1つです。主に、骨の変化、特に関節の骨腫瘍、骨破壊の変形、関節滲出液の腫れを調べ、診断上の重要性があります。CTとMRIも関節病変の検出に使用されます。骨のイメージングに加えて、関節の軟骨の軟部組織構造を視覚化することができ、半月板損傷の診断のための高度な機能を備えており、これは通常のX線フィルムでは対応できません。 。
診断
関節痛の診断
診断基準
関節痛は、各患者に反映される関節痛の症状の主観的な記述であり、実際の意味は異なる場合があります。 突然の激しい痛みと長期にわたる繰り返しの痛みは、病気の程度によって大きく異なる場合があります。 病気の発症、痛みの性質、症状の発症、悪化または緩和因子など、痛みのさまざまな特徴の詳細な履歴を尋ねることによって、最初に関節部位の痛みを診断することが重要です。
1.関節痛の発症は急性および慢性です。 急性の痛みは、感染性炎症、特に重度の痛みと腫れから始まる敗血症性関節炎で見られます。 サルモネラ関節炎、髄膜炎菌性関節炎、バチルスストレプトコッカス症などの感染性関節炎はすべて、関節痛から始まり、腫れや滲出が続きます。 代謝性関節疾患は痛風の急速な発症を有し、激しい痛み/慢性疼痛の突然の発症が一般的です。
変性関節疾患、増殖性変形性関節症、骨壊死性関節疾患、特発性関節疾患、栄養性関節疾患、内分泌血液学的関節疾患、代謝性関節疾患、関節腫瘍外傷性関節疾患の場合。
2.痛みの性質は一般的に診断には役に立たない。立ち始めると痛みを感じる。しばらくして痛みが緩和または消失する。変形性変形性関節症の痛みのほとんどは、半月板損傷または膝関節の緩みである。 安静時の痛みは主に骨内圧の上昇によって引き起こされ、運動中の痛みのほとんどは骨壊死性関節疾患です。
3.関節の外傷多くの関節の痛みは、関節の外傷、関節内軟骨の損傷、および関節内骨折の靭帯断裂によって引き起こされます。 関節包損傷、外傷の関節内構造損傷履歴は、関節痛の診断に重要です。
4.感染性関節炎の付随する症状には、全身中毒、発熱、頭痛、食欲不振の症状が伴うことが多い。 関節リウマチは、多くの場合、心炎、舞踏病輪状紅斑、皮下結節を伴います。 皮膚病変を伴う乾癬性関節炎痛風性関節炎には、血管疾患、腎尿石があります。 血友病性関節炎には、出血性急性白血病の関節病変の他の部分、脾腫、肝腫大またはリンパ性てんかんがある場合があります。 Go病性関節炎にはgo病性尿道炎があり、結膜炎などの潰瘍性結膜炎症性関節疾患には発熱、貧血、血液の腸分泌物、および新しい液体結核性関節炎が皮膚斑に関連している場合があります。 発熱と筋肉痛。 関節リウマチは、筋萎縮、骨粗鬆症、貧血、強膜炎、および他の変形性関節症を有する可能性があり、遠位指節間関節のヘーベルデン結節に関連する可能性があります。 副甲状腺機能亢進症は、関節の機能亢進に関連しており、食欲不振、嘔吐と便秘、多尿、疲労、疲労、全身性骨粗鬆症を伴うことがあります。
