脊椎症
はじめに
脊椎症の紹介 脊椎症は、脊椎の骨、椎間板、靭帯、筋肉などに異常が起こり、脊髄、脊髄神経、血管、自律神経などを圧迫・刺激し、複雑かつ多様な症状を引き起こす疾患です。一般的な疾患は、頸椎症と腰椎症です。主な症状：直立できない、頭痛、めまい、かすみ目、物忘れ、首や肩の痛み、食欲不振、吐き気、嘔吐、下肢の脱力感、ひどい場合は麻痺に至ることもあります。脊椎症の臨床治療には、主に外科的治療と非外科的治療の2つの方法があります。脊椎症は、人体の頸部、胸部、腰部、仙骨および尾骨領域における脊柱の損傷、損傷、機能障害および病理学的変化の総称です。この病気の主な臨床症状は、首、胸と背中、腰の痛み、さらには暗示による下肢の痛みであり、仕事や勉強のストレス、過労、天候の変化などによって症状が悪化することがあります。近年、この病気の発生率はより大きく、より若年化し、より複雑な症状を呈しています。それでも、大多数の患者は手術を必要とせず、維持、保護、および食事療法によって脊椎症を効果的に防ぐことができます. 基本知識 罹患率：0.003% 影響を受けやすい人：中高年 感染経路：伝染しない 合併症: 吐き気と嘔吐 食道狭窄症 不整脈 高血圧症 頸椎症 乳房痛 麻痺 自律神経機能障害
病原体
脊椎症の原因
1. 座ったり、立ったり、横になったり、長時間同じ姿勢で机の上で作業したり、他の労働を行ったりするなどの不適切な姿勢。
2. 無理な寝具は、靭帯、筋肉の緊張と緊張、椎間板ヘルニア、椎間関節の機能障害を引き起こします。
3. 風冷や湿気の侵入は、局所の血液循環に影響を与え、組織の変性を加速させます。
4.外傷は病状を悪化させ、慢性的な怪我は徐々に病状を悪化させます。
5. 心理的要因や一般的な健康状態の悪さが、脊椎症の症状を引き起こしたり、悪化させたりすることがあります。
防止
脊椎症の予防
脊椎症は、人体の頸部、胸部、腰部、仙骨および尾骨領域における脊柱の損傷、損傷、機能障害および病理学的変化の総称です。この病気の主な臨床症状は、首、胸と背中、腰の痛み、さらには暗示による下肢の痛みであり、仕事や勉強のストレス、過労、天候の変化などによって症状が悪化することがあります。近年、この病気の発生率はより大きく、より若年化し、より複雑な症状を呈しています。それでも、大多数の患者は手術を必要とせず、維持、保護、および食事療法によって脊椎症を効果的に防ぐことができます.
保護を強化するために骨を維持します。
1. 肥満を避ける。肥満は背骨に過度の負荷をかけると同時に、腹筋の弛緩により背骨を支えることができず、大きなお腹は背骨を変形させます。
2. リラックスすることを学ぶ。緊張は血液中のホルモンを増加させ、腰椎椎間板の腫れを促進し、腰痛を引き起こす可能性があります.したがって、幸せな気分は脊椎症を予防する良い方法でもあります.
3.正しい座り姿勢。座った状態で体が前屈すると、腰の神経や筋肉が伸びて痛みの原因になります。したがって、腰の筋肉がリラックスして休むことができるように、座るときに背中を椅子の後ろに近づけるようにしてください。書くのをやめて、腰を後ろに伸ばします。これは腰痛の予防にもなります。
4. 固いベッドで寝る。腰痛がある場合は、シモンズのような快適な柔らかいベッドから出て、床に毛布を広げて、1 週間寝てください。もちろん、硬いベッドの方がいいです。
5. 適切なエクササイズを選択します。水泳は腰部の筋力強化に効果的な運動で、頸椎症、首・肩の痛み、腰・膝関節の痛みなどに効果があります。しかし、ダイビング、野球、ゴルフ、または体操を行うと、腰痛のリスクが高まります。腹筋を収縮させ、腰筋を伸ばすだけでなく、ウォーキング、ロッキング、サイクリングは、腰痛を予防および軽減することができます.
予防
1.正しい作業姿勢を使用してください。特に、長時間同じ姿勢で作業している人は、適切な活動に注意する必要があります。
2. 合理的で健康的な寝具を使用してください。不十分な寝具は、多くの脊椎症の悩みの種です。
3.正しい寝姿勢。
4.過度の疲労を防ぎます。
5.風の冷気や湿気の侵入を防ぎます。
6.運動、特に首と腰の活動を強化します。
合併症
脊椎症の合併症 合併症 吐き気と嘔吐 食道狭窄症 不整脈 高血圧症 頸椎症 乳房痛 麻痺 自律神経機能障害
1.嚥下障害：嚥下時の閉塞感、食道への異物感があり、少数の人に吐き気、嘔吐、嗄声、空咳、胸部圧迫感などの症状がみられます。これは、頸椎の前縁が食道後壁を直接圧迫して食道狭窄を引き起こすため、または骨棘の急速な形成による食道周囲の軟部組織の刺激によって引き起こされる可能性があります。
2. 視覚障害: 視力の低下、目の痛み、羞明、流涙、瞳孔の大きさの変化、さらには視野の縮小や視力の急激な低下として現れ、失明も個々の患者で発生する可能性があります。これは、自律神経失調や椎間板動脈不全による頸椎症による脳の後頭葉視覚中枢の虚血性損傷が関係しています。
3. 頸部心症候群: 前胸部の痛み、胸の圧迫感、不整脈 (心拍中など)、心電図の ST セグメントの変化として現れ、冠状動脈性心疾患と誤診されやすい。これは、頸椎による頸背神経根の刺激と圧迫によって引き起こされます。
4.高血圧性頸椎症：血圧が上昇または低下する可能性があり、その中で血圧の上昇が最も一般的であり、「頸部高血圧症」と呼ばれます。頸椎症と高血圧症はともに中高年に多い疾患であるため、併発することが多い。
5. 胸痛：難治性の片側大胸筋と乳房痛として現れ、ゆっくりと発症し、検査中に大胸筋の圧痛を伴う。これは、頸椎による C6 および C7 神経根の圧迫に関連しています。
6.下肢麻痺：初期の症状として、下肢のしびれ、痛み、跛行があり、歩行時に脱脂綿を踏むように感じる患者もいる.個々の患者には、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、排尿障害などの排便および排尿障害が伴う場合もある.排尿・失禁などこれは、椎体の外側束が頸椎によって刺激または圧迫され、下肢の動きや感覚障害が生じるためです。
7. カタプレキシー: 立ったり歩いたりするときに頭が突然回転したり、身体の支えが失われたりすることによるカタプレキシーであることが多く、意識障害や後遺症もなく、地面に倒れた後すぐに目を覚ますことができます。このような患者は、めまい、吐き気、嘔吐、発汗などの自律神経機能障害の症状を伴うことがあります。これは、頸椎の増殖性変化が椎骨動脈を圧迫し、脳底動脈の血液供給障害を引き起こし、一時的な脳機能不全を引き起こすためです。
症状
脊椎症の症状 一般的な症状 視覚障害 首と肩の痛み めまい 食欲不振 記憶障害
脊椎症の最も一般的なタイプは、頸椎症と腰椎症です。主な症状は、直立不能、頭痛、めまい、かすみ目、物忘れ、首や肩の痛み、食欲不振、吐き気や嘔吐、下肢のしびれ、歩行困難などです。
若年性脊椎症
わが国では中高年層の97%が脊椎疾患を患っており、近年は若年化が進んでおり、40歳以下では40%以上の人が様々な脊椎疾患を患っています。背骨 25％以上の子供の脊柱側弯症の発生率。
関連する調査によると、小中学生の約 70% から 80% がデスクで誤った姿勢を学習しています. あらゆる種類の悪い姿勢は、背骨を屈曲した位置または特定の位置に長時間維持するのに簡単です.椎間板の圧力が上昇し、脊椎の筋肉と靭帯が長時間にわたって調整されていない力の状態になり、脊柱側弯症を引き起こします。さらに、ヒトの代謝障害、特にカルシウム、リン代謝およびホルモン代謝障害は、さまざまな脊椎症を起こしやすいことがよくあります。
10代の若者が成長しているときは、脊椎症を予防することが特に重要です.まず、良い座り姿勢と立ち姿勢を養う必要があります. 柔らかすぎるナイロントランポリンやシモンズベッドで寝ないでください. 背骨のバランスを保つために、茶色のトランポリンや木製のベッドを使用する必要があります.勉強の合間にもっと首のストレッチ運動をして、よく肩をすくめて、運動に気をつけてください。
さらに、骨の正常な代謝を確保し、理想的な骨カルシウムピークを得るために、食事からのカルシウム補給に注意を払う必要があります。食事で高品質のタンパク質とカルシウムが豊富な食品を定期的に食べると、骨密度が大幅に増加し、脊椎症の予防に非常に役立ちます.
脊椎症になりやすい職業
脊椎症になりやすい職業は、起業家、コンピューターエンジニア、デザイナー、会計士、教師、医師、会社員、長時間同じ姿勢で仕事をする人で、他の職業に比べて脊椎症になる確率がかなり高いです。
調べる
脊椎症の検査
脊椎症には多くの補助検査があり、臨床的に最も一般的に使用されるのは脊椎の単純 X 線です。脊椎の単純X線検査は特別な臨床的意義があり、CTやMRIよりも一般的であり、定期検査の価値が高い.脊椎の単純X線写真に加えて、トモグラフィー、コンピューター断層撮影法（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）、ミエログラフィー、機能検査としての他の脳血流マップ、EMG、誘発電位など、多くの特殊な写真があります。 .
脊椎X線
前頭位：ピボットリングジョイントの脱臼、骨折、または歯突起の喪失がないか観察します。第7頸椎の横突起が長すぎるかどうか、および頸椎肋骨があるかどうか。鉤状関節と椎間腔が広がっているか、狭くなっているか。
脊柱側弯症
1. 曲率の変化: 頸椎の矯正、生理的突起の消失、または逆曲率。
2. 可動域異常：頸椎の過伸展、過伸展、屈曲の側面X線写真では、椎間板の弾力性が変化していることが分かります。
3. 骨棘: 骨棘および靭帯の石灰化は、椎間板に近い椎体の前後で発生する可能性があります。
4. 椎間腔の狭小化: 椎間板は、髄核のヘルニア化および椎間板の含水量の減少と線維症により薄くなる可能性があり、X-上の椎間腔の狭小化に現れます。レイフィルム。
5.亜脱臼と椎間孔の縮小：椎間板が変性すると、椎体間の安定性が低下し、椎体が亜脱臼することが多く、滑りやすい椎骨と呼ばれます。
6.項靭帯の石灰化：項靭帯の石灰化は、頸椎症の典型的な病変の1つです。
斜め
脊椎の左右の斜めX線写真は、主に椎間孔の大きさと鉤状関節の骨過形成を観察するために使用されます。
EMG
脊椎症と頸椎椎間板ヘルニアのEMGは、頸椎症と頸椎椎間板ヘルニアの両方が神経根の長期的な圧迫と変性を引き起こし、それによって神経支配された筋肉に対する抑制効果を失う可能性があるという事実によるものです.このようにして、除神経された筋線維は、体内の少量のアセチルコリンの刺激により、自発的な収縮を生み出すことができます.その結果、上肢の一方または両方の筋肉に線維電位が現れ、時にはいくつかの線維束性収縮が見られます。小さな力で収縮すると、多相ポテンシャルは正常であり、巨大なポテンシャルは現れません。強い力で収縮させると完全に台無しになる。運動単位電位の平均持続時間と平均電位は正常でした。振幅は1~2mVです。頸椎の原因は、椎間板の広範な変性であり、骨過形成を引き起こします。神経根への損傷はより広く、より多くの除神経された筋肉があります。疾患が進行し、疾患期間が長い患者では、活動的な自律神経収縮中に、波数の減少と振幅の減少が発生する可能性があります。頸椎椎間板ヘルニアは多くの場合、単一の椎間板ヘルニアですが、変化は主に 1 つの上肢であり、除神経された筋肉は明らかなセグメントに分布しています。
脊椎症のCTスキャン
CTは、椎体の機能不全、骨過形成、椎体の破裂骨折、後縦靭帯の骨化、脊柱管狭窄症、脊髄腫瘍による脊柱管の拡大または骨破壊の診断、骨粗鬆症の程度を推定するための骨密度の測定に使用されています。また、断層像により、硬膜鞘内外の軟部組織やくも膜下腔がくっきりと見えます。したがって、間質性椎間板ヘルニアや神経線維腫を正しく診断できます。脊髄または髄質の脊髄空洞症は、頸椎症の診断および鑑別診断に一定の価値があります。
診断
脊椎症の診断と鑑別
診断
診断は、病歴、臨床症状、検査データに基づいて下されます。
鑑別診断
1.首のタイプ（単純）：X線フィルムは、頸椎の外側の生理学的湾曲の消失と関節突起の二重影の出現を示しています。
2. 神経根のタイプ: 前頸部の X 線フィルムは、鉤状関節の変性と過形成を示し、側面の画像は、生理的脊柱前彎の減少、消失または逆湾曲などの頸部湾曲の変化を示します。 病変は椎間腔を狭くします。 斜めから見ると椎間孔が小さくなっています。
3. 脊髄のタイプ: 典型的な頸椎症の変化が X 線フィルムで見られます。 ミエログラフィーは、病気の椎間板のL型またはU型の画像を示しました。
4. 椎骨動脈タイプ: X 線単純フィルムは、鉤状関節の過形成を示し、椎骨動脈血管造影は、椎骨動脈の蛇行、薄化および圧迫を示します。
5. 交感神経型: X 線フィルムには、典型的な頸椎症の変化があります。
