結腸直腸癌
はじめに
大腸がんの紹介 結腸がんと直腸がんは、私の国では一般的な悪性腫瘍です。 それは私の国で 4 番目に多い悪性腫瘍であり、増加傾向にあります。 西洋人と比較した中国人の結腸直腸癌の疫学的特徴が 3 つあります: (1) 直腸癌の発生率は結腸癌の発生率よりも高く、約 1.5:1 です; (2) 直腸癌における低位直腸癌の割合が高く、約75%を占め、ほとんどの直腸癌は直腸指診で触れることができます; ③若い患者(<30歳)の割合が高く、約15%を占めます。 しかし、ここ数十年で、人々の生活水準の向上と食事構造の変化に伴い、結腸がんの割合は徐々に増加しています。 結腸直腸癌の治療の第一選択は、腫瘍の外科的切除であり、放射線療法、化学療法、および伝統的な漢方薬によって補完されます。 基本知識 有病率: 発生率は 0.1%--0.3% 影響を受けやすい人: 主に 40 歳以降 感染経路：伝染しない 合併症：血便、便秘
病原体
大腸がんの原因
食事要因 (35%):
高脂肪、高肉、低繊維の食事は、直腸がんの発生と密接に関連しています. 高脂肪の食事は、胆汁分泌の増加を刺激するだけでなく、腸管内の一部の嫌気性細菌の増殖を促進する可能性があります.コレステロールと胆汁酸塩が嫌気性細菌によって分解されると、デオキシコール酸やリトコール酸などの不飽和コレステロールの形成が腸管で増加し、後者の2つは発がん物質または発がん促進物質であり、直腸癌。
遺伝的要因 (25%):
直腸がん患者の家系では、約1/4にがんの家族歴があり、その半分は消化管腫瘍でもあります。正常細胞の遺伝子の変化により、がん患者は体内で特定の刺激因子と相まって組織細胞が急速に成長し、家族性がんとして現れる悪性細胞の感受性を受け継いでいます。
ポリープ (20%):
直腸がんの発生率は、ポリープと密接に関連しています。直腸ポリープはがんの初期病変であり、特に家族性多発性腺腫性ポリープはがん化の可能性が高く、乳頭状腺腫性ポリープはがん化の可能性が高いと考える人もいます。
慢性炎症刺激 (10%):
慢性的な炎症刺激は、直腸がんの発生につながる可能性があります。住血吸虫症、アメーバ赤痢、慢性非特異性潰瘍性大腸炎、慢性細菌性赤痢などは、肉芽腫、炎症、偽ポリープの段階を経て癌化する可能性があります。潰瘍性大腸炎の経過が10年以上の患者は、進行しやすく、悪性度が高く、転移しやすく、予後が悪い.統計によると、大腸がん患者の大腸炎の発生率は、大腸がん患者のそれよりも高い.大腸炎のない患者 8～10倍高い。
また、腫瘍の発生には、精神的要因、年齢、内分泌要因、環境ストレス能力、気候要因、免疫機能障害、ウイルス感染なども密接に関係していますが、直腸がんは特定の条件下でのみ発生する可能性があります。
防止
大腸がん予防
1.定期的な便潜血検査：
さまざまな消化管出血性疾患、特に結腸直腸がんの早期発見と診断のために、便潜血検査は次のとおりです。
· 国際的な一般的な大腸がん検診方法;
・アメリカがん協会（ACS）が広く推奨する「健常者の定期健診項目」；
· 私の国の「結腸直腸癌早期診断および早期治療プロジェクト技術計画」は、「結腸直腸癌の最も価値のある早期スクリーニング指標」を具体的に指摘しました。
現在、便潜血検査は過去の伝統的な検出にとどまらず、中国では高度な技術が導入されました。自宅で簡単に自己検査できる家庭用便潜血検査ストリップです。
2.もっと運動する：長時間座ったり、空き時間に運動したりせず、アウトドアスポーツを増やしてください。
3、食事の注意：冷たい辛い辛い食べ物を食べる。
合併症
大腸がん合併症 合併症 血便・便秘
周囲の組織や臓器に浸潤する大腸がん、消化器がんなど
症状
大腸がんの症状 一般的な症状 発作性腹痛 下痢 消化不良 血便
1.初期症状
直腸がんは初期の段階では症状がなく、患者さんに明らかな異常変化はありません。腫瘤が1～2cmに達すると、腫瘍のびらんにより腸粘膜が腫瘤の異物によって刺激され、分泌が増加するため、排便時に少量の粘液も排泄されます。スツールの前面またはスツールの外側に取り付けられています。腫瘍が大きくなるにつれて粘液の分泌量も増え、ガスの腹圧の上昇や突然のせきなどで粘液が肛門から流れ出ることがあります。腫瘍が拡大したり、潰瘍が形成されたり、壊死や感染が発生したりすると、直腸刺激の明らかな症状が現れ、排便の頻度や便の性質に変化が生じます。排便の頻度が 1 日 2 ～ 3 回増加し、粘液、軟便、血性粘液が伴います。 「腸炎」「赤痢」「潰瘍性大腸炎」などと誤診されることが多い。しかし、直腸がんの下痢の症状は、大腸炎ほど急速ではなく、すぐに良くなり、赤痢のような典型的なテネスムスの症状でもありません.直腸がんの直腸刺激症状は緩慢で進行性であり、同時感染すると刺激症状が顕著になり、対症療法で一時的に改善することがありますが、長期間の治療後も粘液や血便が残る人は直腸刺激症状を改善する必要があります。十分注意した。患者が次の状態にある場合は、詳細な検査のために病院に行く必要があります。
①異常な排便習慣、排便回数の増加、および少量の粘液便、粘液および血便、治療後に改善しない人、または治療後に再発する人は、時間内に診断および治療する必要があります。
②粘液便や下痢の既往があり、症状が軽度である場合、体重が急激に増加し、排便回数や排便の性質が本来の排便回数から変化する場合は、再診が必要です。
③便秘と下痢が原因不明で交互に起こり、短期間の治療で改善が見られない場合、バリウム透視検査で胃に異常が見られない場合は、病院で直腸検査を受ける必要があります。
④ 排便が面倒で、排泄された便に溝状の平たい筋や細い筋などのエンボス痕がある場合は、直腸指診を行う必要があります。上記の4つの状況のいずれかが時間内に検査のために病院に行く必要があります.条件が許せば、外科医または肛門直腸科医に確認を依頼するのが最善です。
第二に、中期および後期の症状
早期直腸がんの臨床的特徴は、主に血便と排便習慣の変化です. 血便は、がんが直腸粘膜に限定されている場合の 85% のケースで唯一の初期症状です. 残念ながら、それは多くの場合無視されます.忍耐。当時、直腸指診が行われ、ほとんどのしこりに触れることができました.食欲不振、体重減少、貧血などの一般的な全身症状に加えて、中および進行直腸癌の患者には癌性腫瘍もありました.排便回数の増加、不完全な排便、頻繁な排便、しぶりなど 局所刺激症状。がんの拡大により、腸管腔が狭くなる可能性があり、腸閉塞の徴候があります。
進行期の直腸がんは、膀胱や前立腺などの隣接組織などの周囲の組織や臓器に浸潤することが多く、頻尿、尿意切迫、排尿困難を引き起こします。仙骨前神経叢、仙尾骨および腰部の痛みの浸潤。直腸がんは遠く離れた肝臓に転移することもあり、肝腫大、腹水、黄疸、さらには悪液質を引き起こします。
直腸がんは誤診されやすい。初期段階では、便の回数が増えると、便に粘液と膿と血が含まれ、赤痢、腸炎、痔などの病気と誤診されやすくなり、早期治療の機会を失います。したがって、大人に異常な排便がある場合は、用心深く、必要に応じて直腸鏡検査または S 状結腸鏡検査を行う必要があります。
調べる
大腸がん検診
補助審査
血液ルーチンは、小球性貧血を示し、赤血球沈降速度が増加しました。 便潜血検査は陽性のままでした。 レントゲンでバリウムの充満が見られ、病気の腸壁が硬く、蠕動運動が弱まるか消失し、結腸の袋が不規則になり、腸が狭くなったり拡張したりしていました。 大腸内視鏡検査は、病変の性質、大きさ、および部分を明らかにし、初期の病変を検出することさえできます。 さらに、血清癌胎児性抗原（CEA）、B超音波および腹部CT検査も診断に役立ちます。
診断
大腸がん診断
鑑別診断
炎症性腸疾患、腸結核、結腸ポリポーシスと区別する必要があります。 結腸ポリープ症：粘膜表面から腸管腔に突出したポリープ状の病変をポリープと呼び、病理学的性質が確定するまではポリープと呼び、病理学的には次のように分類されます。長期の炎症、過誤腫ポリープ、その他、粘膜過形成、リンパ組織過形成、カルチノイドおよびその他の疾患によって形成される肥大性ポリープなどによって刺激される腸粘膜の増殖。 臨床的には、ポリープは単一または複数の場合があり、結腸直腸ポリープはより一般的であり、症状はより明白です. 症状の重症度に応じて、ポリポーシスは漢方薬や西洋薬、大腸内視鏡検査、レーザー、凍結、バンド結紮、経腹的または経肛門的治療で治療できます。
