急性および亜急性の硬膜下血腫
はじめに
急性および亜急性硬膜下血腫の紹介 急性および亜急性硬膜下血腫は、外傷後の硬膜下血腫を指し、急性（症状は傷害後3日以内に現れる）または亜急性（症状は傷害後4から3週間以内に現れる）です。 急性（3日間）での急性硬膜下血腫の発生率は70％を占め、亜急性（4〜21日）は約5％を占めました。 2つの原因因子は基本的に出血源と同じであり、それらはすべて前頭部に発生しました。 臨床経過の進行速度は、脳損傷の重症度、出血量、および個人の補償能力によって異なります。 基礎知識 病気の割合：0.0004％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
急性および亜急性硬膜下血腫の原因
急性および亜急性硬膜下血腫は、脳tus傷による皮質血管の破裂が原因であるため、すべて複雑な硬膜下血腫であり、疾患の経過においてわずかな違いしかありません。損傷の要因と病状は似ています：つまり、加速された損傷によって引き起こされる脳のtus傷と裂傷、血腫はほとんど同じ側にあります;減速の損傷によって引き起こされる出血性脳のtus傷はしばしば反対側にあります。
後頭部の片側は対側で一定であり、複雑な硬膜下血腫が足首の前部に発生し、脳内の血腫も同時に発生します。後頭腸骨の正中線は、両側前頭極、仙骨頭部のtip核を引き起こしやすいです;打つとき、負傷側は複合硬膜下血腫、すなわち硬膜下血腫を引き起こす可能性があります。頭側が衝突または転倒する場合、同側はほとんどが硬膜下血腫または硬膜外血腫の組み合わせであり、反対側は単純および/または複雑な硬膜下血腫に加えて、額が一撃であれ衝突であれ、額に暴力があり、額にしばしば血腫があり、後頭部にまれに発生することはほとんどありませんが、高齢者はしばしば片側または二重に発生します外側単純硬膜下血腫。
防止
急性および亜急性硬膜下血腫の予防
病気は、外傷性疾患であり、予防手段はなく、安全に注意を払い、外傷を回避します。脳外傷ができるだけ早期に治療されると診断されるべきです。
合併症
急性および亜急性硬膜下血腫の合併症 合併症
後頭部の片側は反対側で一定であり、足首の前部に複雑な硬膜下血腫が発生し、脳内の血腫も同時に存在します。
症状
急性および亜急性硬膜下血腫の 症状 一般的な 症状血腫形成意識障害脳性麻痺a睡血管硬化症深com睡頭蓋内圧亢進
急性症例のほとんどは複雑な硬膜下血腫であるため、臨床症状は脳con傷と裂傷に似ています。違いは、進行性頭蓋内圧がより大きく、一般的な脳損傷後の脳浮腫反応の程度と速度、および患者の傷害後の意識を上回ることです。障害はより顕著であり、多くの場合、持続性as睡として現れ、進行性の悪化、中程度の覚醒期間の減少、意識障害の程度が一度改善されたとしても、脳性麻痺の形成が急速に深deep睡状態になり、亜急性になります一次脳con傷と裂傷は軽く、出血速度はわずかに遅いため、血腫形成から脳圧迫までのプロセスはわずかに長く、頭蓋容積積補償力が発揮される可能性があります。したがって、多くの場合、中間の覚醒期間がありますが、心は回復します。程度は硬膜外血腫ほど明確で目覚めていません。
1.頭蓋内圧亢進の症状：急性、主に意識障害の深化、バイタルサインの顕著な変化、および小脳切開の初期徴候により現れる；亜急性、しばしば頭痛を示す、嘔吐、落ち着きのなさそして、脳性麻痺が形成されると、意識が徐々に悪化し、com睡状態になります。
2.局所徴候：損傷後の初期段階では、脳con傷により一部の脳機能領域が関与する場合があり、片麻痺、失語症、てんかんなどの損傷後の対応する徴候があります。観察中に新しい徴候が現れた場合、怪我後の初期に見られなかった人、または元の正の兆候が著しく悪化した人は、脳の二次血腫の可能性を考慮すべきです。
3.さらに、小児および高齢者の急性硬膜下血腫の診断は、その臨床症状に注意を払う必要があります。脳圧症状のある小児は、より早く、より重く、時々脳con傷は重くないが、脳浮腫または腫脹が現れます明らかに、神経機能障害、より多くのてんかんを発症しやすく、予後は成人よりも悪いです;高齢者は動脈硬化、脳萎縮、脳活動に苦しむため、軽度の頭部外傷も深刻な損傷を引き起こす可能性があるため、急性硬膜下血腫脳の浮腫反応は若い人ほど重いものではありませんが、組織の修復能力は低く、回復は遅く、合併症は高く、死亡率は高くなります。
調べる
急性および亜急性硬膜下血腫の検査
1.主にCTスキャンに依存しているため、脳con傷と裂傷の状態だけでなく、硬膜下血腫があるかどうかも理解できます。CTスキャンで高密度と新月の影が表示されます。
2.頭蓋骨のX線検査では、患者の約半数が骨折している可能性がありますが、その場所は硬膜外血腫にとって重要ではなく、損傷のメカニズムを分析するための参照としてのみ使用できます。
3.磁気共鳴画像法（MRI）は、損傷の程度と程度の利点を直接表示できるだけでなく、CTおよび他の密度期間の治療における血腫に独自の効果もあります。赤血球溶解後のメトヘモグロビンの放出により、T1およびT2はすべて高いシグナルを示します。したがって、これには特別な利点があります。
4.さらに、脳超音波検査または脳血管造影では、硬膜下血腫の価値にも側面またはポジショニングがあります。
診断
急性および亜急性硬膜下血腫の診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.慢性硬膜下滲出液：
硬膜水腫とも呼ばれ、そのほとんどは外傷に関連しており、慢性硬膜下血腫と非常によく似ています。著者は硬膜下血腫と診断しても慢性血腫の原因である（山田、1980）。前に区別することは困難です。
2.病変を占める大脳半球：
血腫に加えて、脳腫瘍、脳膿瘍、肉芽腫、および他の空間占有病変があり、これらは慢性硬膜下血腫と混同されやすい。違いは主に頭部外傷のない歴史と局所的な神経学的欠損のより明らかな徴候である。 CT、MRI、または脳血管造影も必要です。
3.正常な頭蓋内圧水頭症および脳萎縮：
これらの2つの病変は互いに類似しており、慢性硬膜下血腫に類似しています。幅と脳萎縮は、それによって特徴付けられます。
4.急性硬膜外血腫および急性硬膜下血腫の同定：
臨床的特徴：急性硬膜外血腫
急性硬膜下血腫：力の反対側の力の同じ側に焦点があり、同側の脳con傷と裂傷は軽く、衝撃部位に複数あり、he部位の頭蓋骨骨折のほとんどは血腫と骨折関係の約半分を持っています同側の同側の一次意識障害の大部分はより軽く重いです。中位の意識は完全に覚醒している可能性が高く、完全に覚醒するのは容易ではありません。くも膜下出血は少なく、軽く、範囲です。広い。
