急性頸椎椎間板ヘルニア
はじめに
急性頸椎椎間板ヘルニアの紹介 急性頸部椎間板ヘルニアとは、重症度の異なる頸部外傷の病歴を指し、画像検査により、頸部骨折、脱臼、および対応する臨床症状のない椎間板の破裂または突出が確認されました。 1980年代以前は、検出技術の限界により、この病気の診断は不十分であり、診断は困難でした。磁気共鳴画像法の出現以来、この病気の発見率は日々増加しており、基礎研究と臨床研究が深化しています。 基礎知識 病気の割合：1.7％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：瘫痪
病原体
急性頸椎椎間板ヘルニアの原因
急性頸椎椎間板ヘルニアは、頸部外傷によって引き起こされます。負傷の主な原因は、四肢の暴力が加速し、頸部が捻rainすることです。これは交通事故やスポーツでよく見られます。後部衝突による伸展-加速損傷による椎間板損傷は最も深刻であり、一般に、急性頸椎椎間板ヘルニアは椎間板のある程度の変性の基礎であると考えられています。一方、それは特定の外力の影響を受けますが、明らかな変性なしに椎間板にも見られます。
防止
急性頸椎椎間板ヘルニア予防
1.運転中の居眠りはしないでください。運転者の突然のブレーキングを避け、病気を引き起こします。
2.スポーツをするときは、正しい姿勢を保ち、首を伸ばしないでください。
合併症
急性頸椎椎間板ヘルニア合併症 合併症
病気が頸髄または神経根にひどく押し付けられると、麻痺を起こしやすくなります。
症状
急性頸椎椎間板ヘルニアの 症状 一般的な 症状脊髄神経根の損傷頸髄脱髄病変の肩の病変僧帽筋の首の脊髄圧迫および...頸椎の曲率が首へのまっすぐな捻compression脊髄圧迫腱反射を変化させる痛み
1.頭頸部外傷、わずかな頸部捻rain、急性発症、発症前の無症候性、発症後の頸部脊髄または神経根圧迫の症状と徴候の履歴。
2.疾患は急性であり、ほとんどの場合、頭頸部外傷の明らかな病歴があり、一部は軽傷またはさらには引き伸ばしによって引き起こされる場合があり、椎間板によると、圧迫の場所と程度によって臨床症状が大きく異なります。突出部や圧迫された組織とは異なり、病気は3つのタイプに分類することができます：外側タイプ、中央タイプ、および横中央タイプ。
1頸椎椎間板ヘルニア：突出部は後縦靭帯の外側とフック関節の内側にあり、突出した椎間板は、それを通る頸部脊髄神経根を圧縮して、歯根圧迫症状を引き起こします。
症状：首の痛み、こわばり、「小さな枕」のような動きの制限、首の過剰な伸展の激しい痛み、肩や後頭部に放射されることがあります;上肢の片側に痛みやしびれがありますが、両側がめったにありません起こった。
兆候：頸部が硬直した位置にある;傍脊椎圧痛、病変部の痛み、下部頸椎の棘突起の圧痛、および肩甲骨の内側の側面;頸髄神経根張力試験および噴出試験陽性;影響を受けた神経根支配帯の感覚、運動および反射筋肉を支配する変化は、萎縮と筋力低下を引き起こす可能性があります。
2中央頸部椎間板ヘルニア：顕著な部分は、脊柱管の中央にあり、脊髄の正面にあります。これは、脊髄の両側前部を圧迫し、両側圧迫症状を引き起こすことがあります。
症状：四肢は程度が弱く、下肢は上肢よりも重くなる傾向があり、行動は不安定です。重症の場合、四肢の不完全または完全な麻痺があります;尿閉および排便困難を特徴とする大きな尿機能障害。
兆候：四肢のさまざまな程度の筋力低下;椎間板ヘルニアのさまざまな感覚異常のレベルに応じて、知覚異常、深部および浅部の感覚が影響を受ける可能性があります;手足の筋肉の緊張が高まります; reの反射が発生し、andとが発生する可能性があります。挛ホフマンのような陽性の病理学的兆候、オープンハイムの兆候。
3側中央頸椎椎間板ヘルニア：突出部は片側にあり、頸髄神経根と脊髄の間にあり、片側神経根と脊髄を圧迫し、側面症状、兆候に加えて、単一の程度が異なります異型のブラウンセカード症候群として現れる側方脊髄圧迫の症状は、このタイプの脊髄圧迫はしばしば激しい歯根痛によって隠され、脊髄圧迫が現れると、状態はより深刻になります。
調べる
急性頸椎椎間板ヘルニアの検査
1.子宮頸部X線フィルム：観察可能：
（1）頸部の湾曲が減少または消失します。
（2）若年または急性の外傷性隆起、椎間腔に明らかな異常はないかもしれないが、高齢患者では、椎間腔に異なる程度の変性変化があるかもしれない。
（3）前部椎骨の軟部組織の陰影は、急性過伸展損傷によって引き起こされた椎間板ヘルニアで広がっていることがわかる。
（4）頸部の部分的な力の画像は、影響を受ける部分の不安定性を示すことがあります。
2. CTスキャン：
この病気の診断には役立ちますが、多くの場合、従来のCTスキャンでは診断できません。CTM（脊髄造影+ CTスキャン）は、椎間板による脊髄および神経根圧迫の画像を明確に表示できます。近年、一部の学者はこの方法を提唱しています。頸椎椎間板ヘルニアを診断するため、および頸椎椎間板ヘルニアの診断におけるその価値は、MRIよりも有意に大きい。
3.磁気共鳴画像法（MRI）：
頸椎椎間板ヘルニアの範囲、脊髄および神経根の損傷の種類と程度を直接表示でき、頸椎椎間板ヘルニアの診断、治療オプション、予後の信頼できる基礎を提供します。そして、CTM、中央部および傍中心部の頸部椎間板ヘルニアの鮮明な画像を示します
（1）中心型：影響を受けた椎間板は、影響を受けた椎間腔のレベルで影響を受けた椎間腔から突出し、頸髄の中央部分を圧縮します。圧縮された脊髄は、部分的に曲がったり、平らになったり、後方に凹んだりする可能性があり、異常な信号性能を示します。それらの中で、信号増強が主な特徴であり、時には脊髄に中空の画像があります。
（2）傍中心型：椎間板は、ブロックまたはフラグメント形状で後外側部から突出し、頸髄の外側と神経根の片側を圧縮します。頸椎の前と後の側面が圧縮されて変形し、後部または健康側に移動し、局所信号が増強されます。神経根が後外側に移動するか、画像が消える側方頸椎椎間板ヘルニアでは、診断にCTMが必要になることがよくあります。
4.筋電図検査：神経根損傷の判定に使用され、神経根の位置付けに特定の重要性があり、通常の筋電図検査は神経根機能が許容可能であり、予後が良好であることを示します。
診断
急性頸椎椎間板ヘルニアの診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.頸椎症：外傷の明確な病歴がない、または外傷前の頸椎症の症状、遅発、症状、徴候は頸部椎間板ヘルニアに類似していることがあり、画像は骨端と椎間板が一緒に圧迫体を構成することを示し、多くの場合、前者がメインです。
2.頸部脊柱管腫瘍：外傷の病歴はなく、発症は一般に遅く、画像は識別の重要な基礎を提供でき、髄内腫瘍は区別しやすく、髄外腫瘍および椎間板は明確な境界を持っています。
3.肩の関節周囲炎：胸郭出口症候群：主に外側頸椎椎間板ヘルニアと区別され、肩の炎症のみ、肩の痛みと限られた運動性、神経学的異常はなく、胸郭出口症候群の臨床症状は類似している頸部椎間板ヘルニアですが、頸部MRIでは椎間板ヘルニアや神経根の圧迫は見られませんでした。胸部X線では狭窄や首のrib骨が見られます。
