大脳基底核血腫
はじめに
大脳基底核血腫の紹介 大脳基底核は大脳基底核とも呼ばれ、大脳半球の両側に深く埋め込まれた灰色の塊であり、錐体外路系を構成する主要な構造です。 主に、尾状核、水晶体核（核および淡glo球）、スクリーン核、アーモンド複合体が含まれます。 外傷性大脳基底核血腫は、大規模なCT適用後に発見された特別な現象であり、Macpherson（1986）によると、発生率は脳損傷の3.1％であり、2つのタイプに分類されます。血腫、2番目は複雑な大脳基底核血腫です。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：脳血
病原体
大脳基底核血腫の原因
（1）病気の原因
脳出血には多くの原因がありますが、最も一般的な原因は高血圧アテローム性動脈硬化症で、その後に先天性脳血管奇形または動脈瘤、血液疾患、脳外傷、抗凝固療法または血栓溶解療法、アミロイド血管疾患が続きます。脳出血。 原因によると、分類は次のとおりです。
1.血管病理学によると：一般的な微小動脈瘤または微小血管腫、脳動静脈奇形（AVM）、アミロイド脳血管疾患、嚢胞性血管腫、頭蓋内静脈血栓症、髄膜動静脈奇形、特定の動脈炎、真菌性動脈炎、モヤモヤ病、および動脈の解剖学的変異。
2.血行動態によると：高血圧と片頭痛があります。 血液因子には、抗凝固療法、抗血小板療法または血栓溶解療法、血友病感染、白血病、血栓性血小板減少症などが含まれます。
3.その他：頭蓋内腫瘍、アルコール依存症、交感神経刺激薬。
4.原因は不明：特発性脳出血など。
さらに、いくつかの要因は脳血管疾患の発生と特定の関係があり、脳血管疾患の原因である可能性があります：1血圧変動：高血圧患者が最近降圧薬を服用していない、または怒っているなど、血圧が上昇し、収縮する圧力の増加は特に重要です。 2気性または感情的ストレス：怒りによくあり、人々と口論した後。 3つの悪い習慣：喫煙、アルコール、過剰な塩分、過体重など。 4過度の疲労：肉体労働および精神労働、排便、運動など。
（2）病因
脳出血のメカニズム
実際、発生メカニズムに関しては、脳出血の各症例は単一の要因によって引き起こされるのではなく、いくつかの包括的な要因によって引き起こされる可能性があります。 高血圧症における脳出血の形成には多くのメカニズムがあり、一般的に微小動脈瘤の理論はそうであると認識されています。 一般に、血圧の単純な上昇は脳出血を引き起こすのに十分ではないと考えられており、脳出血は複合脳血管疾患に基づいてしばしば起こる。
（1）微小動脈瘤の破裂：脳の小さな動脈壁の高血圧に起因する長期の緊張により、血管壁の弱い部分に動脈瘤が形成され、その直径は通常500μmです。 高血圧患者では、多くの微小動脈瘤が脳の貫通動脈に形成され、大動脈の線条体、橋、脳の白質、および動脈径100-300μmの小脳に分布しています。 この種の動脈瘤は、血管壁の弱い部分で嚢状に形成され、血圧が突然上昇すると、嚢胞性血管が簡単に破れて脳出血を起こします。
（2）脂肪ガラス様の変化または線維壊死：長期高血圧は、直径100-300μmの脳実質の動脈壁の内膜に損傷を与えます。血漿中の脂質は、損傷した子宮内膜を通って内膜に入ります。壁の肥厚と形質細胞の浸潤、脂肪質のガラス状変化の形成、そして最終的に管壁壊死につながる。 血圧または血流が急激に変化すると、出血が起こりやすくなります。
（3）大脳アテローム性動脈硬化症：高血圧症のほとんどの患者では、動脈内膜に、局所脂肪および複合炭水化物の蓄積、出血または血栓症、線維性組織の成長、カルシウム沈着などの複数の病変が同時にあります。 脳のアテローム性動脈硬化症の患者は脳梗塞を起こしやすく、大脳の虚血性軟帯の動脈は容易に破裂し、出血性壊死病変が形成されます。
（4）大脳動脈の外膜と中層は構造的に弱く、中大脳動脈は、発生する深層穿孔豆の静脈動脈に対して直角になっています。この解剖学的構造は、運動や動揺などの要因により血圧が突然上昇します。血管は破裂して出血しやすいです。
防止
基底部血腫の予防
1.病気は外傷性疾患であり、予防策はありません。安全性に注意を払い、外傷を避けてください。
2.外傷性脳損傷が発生したら、診断をできるだけ早く確認し、早期に治療する必要があります。
3.他の頭蓋内血腫と組み合わせると、予後は不良です。
合併症
大脳基底核血腫の合併症 合併症
血腫は破裂して大脳基底核出血を引き起こす可能性があり、三極徴候（対側性片麻痺、感覚の部分的感覚および半盲）があります。
1シェル核出血：主に運動機能障害、永続的な等方性半盲の研究によって引き起こされる、主に豆静脈動脈の外側枝の破裂は、視線の側に病変の反対側に表示することはできません、主半球は失語症を持つことができます。
2視床出血：視床膝状動脈および視床穿孔動脈の破裂により、より明らかな感覚障害、一過性の等方性半盲、出血性病巣圧迫皮質言語センターが失語を生じ、視床焦点出血が独立して現れることがある失語症症候群の予後は良好です;視床出血の特徴は次のとおりです：上肢と下肢は等しく、深い感覚は高い突出を大切にします;大量出血は中脳上部の視覚中心を損傷させ、眼球は鼻の先を見つめるなど、下向きに偏向します;より重い、出血性の波および視床の下部、または第三脳室に分割され、com睡が深まり、瞳孔が縮小し、皮質がまっすぐになります;視床または線条体の核はダンスを投げるような動きで見ることができます;視床が関与しているため、大脳基底核出血と呼ばれる出血の原因を区別することは困難です。
3尾状頭出血：あまり一般的ではなく、頭痛、嘔吐、軽度の髄膜刺激を示し、明らかなhemoはなく、くも膜下出血に似ており、時に目に見える対側中央顔面舌、臨床でもしばしば無視しやすい、 CT検査中の頭痛のために発見されました。
症状
基底部血腫の症状一般的な 症状意識障害
この疾患の臨床症状は、頭部外傷後の初期段階の完全な片麻痺と比較的低い意識障害を特徴とします。
調べる
大脳基底核血腫の検査
早期診断はCT検査に依存し、血腫の大きさ、疾患の程度、および手術を決定するために状態を安定化できるかどうかに基づいている必要があります。
診断
大脳基底核血腫の診断と分化
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
大脳基底核出血とは異なり、大脳基底核出血の症状はこの疾患よりも重大であり、それらのほとんどは中年および高齢の患者における活動的または感情的な活動亢進の突然の発症であり、片麻痺や失語症などの局所的な神経学的欠損の症状があります。重度の頭痛、嘔吐、意識障害に加えて、脳出血の可能性が高いことが多く、CTは検査なしで診断できます。
