急性単純ヘルペス脳炎
はじめに
急性単純ヘルペス脳炎の紹介 急性単純ヘルペス脳炎とは、ヘルペスウイルス感染による脳実質の炎症反応を指し、ほとんどの場合、単純ヘルペスウイルスI型が原因です。 あらゆる年齢および季節が発生する可能性があり（40歳でより一般的）、複数の急性発症、潜伏期間2〜21日（平均6日）、前駆症状には発熱、全身mal怠感、頭痛、筋肉痛、嗜眠、腹痛、下痢などがあります口唇ヘルペス（1/4患者）の病歴があり、病気の経過は数日から1〜2か月です。 基礎知識 病気の割合：0.001％-0.008％ 感染しやすい人：40歳以上 感染モード：非感染性 合併症：脳浮腫、脳性麻痺
病原体
急性単純ヘルペス脳炎の原因
感染症
単純ヘルペスウイルスは神経向性DNAウイルスで、タイプIとタイプIIに分類されます。ヒト単純ヘルペス脳炎の約90％はタイプIによって引き起こされます。このウイルスは通常、口腔と気道の一次感染を引き起こします。 3週間、三叉神経枝に沿って、潜在的な形で三叉神経節への軸索逆行を介して、身体の免疫力が低いときにウイルスの活性化を誘発することができます、内因性ウイルスの活性化によって引き起こされる単純ヘルペス脳炎の約70％症例の25％は一次感染が原因でした。
病理学
病理学的変化は、主に脳組織の浮腫、軟化、出血、壊死です。大脳半球の両側は、多くの場合非対称分布で、広範囲に影響を受けます。中でも、脳実質における出血性壊死は重要な病理学的特徴です。 多数のリンパ球が血管の周囲に浸潤してカフを形成し、ミクログリアが増殖し、神経細胞の変性と壊死を拡散させます。 好酸球性封入体は神経細胞とグリア細胞の核に見られ、体にヘルペスウイルス粒子と抗原が含まれることが最も特徴的な病理学的変化です。
病因
ＨＳＶは、脂質様カプセルに囲まれた立体対称タンパク質カプシドに囲まれた神経向性ＤＮＡウイルスであり、直径約１５０〜２００ｎｍであり、電子顕微鏡下で長方形である。 HSVには、HSV-1とHSV-2の2つの血清型があり、タイプ1は主に唇の病変から得られ、タイプ2は生殖器の病変から分離できます。
防止
急性単純ヘルペス脳炎の予防
1.過去の死亡率は40％-70％と高い。現在、特定の抗HSV（単純ヘルペスウイルス）薬の適用により、ほとんどの患者は早期に効果的な治療を受けることができ、死亡率は低下している。可能性は大きいです。
2.病気を効果的に防ぐために運動を強化します。
合併症
急性単純ヘルペス脳炎合併症 合併症脳浮腫脳性麻痺
重度の脳実質における広範な壊死と脳浮腫は、頭蓋内圧の増加と脳性麻痺の形成と死を引き起こします。
症状
一般的な症状の急性単純ヘルペスウイルス症状髄膜刺激、腹痛、下痢、脳性麻痺、機能障害、com睡、運動失調、過敏性、落ち着きがない、ヘルペス、眠気の一般的な症状
1.年齢や季節を問わず（40歳以上の人に多く見られる）、複数の急性発症、潜伏期2〜21d（平均6d）、前駆症状には発熱、全身mal怠感、頭痛、筋肉痛、嗜眠、腹痛、下痢があります等、口唇ヘルペス（1/4患者）の病歴、数日から1から2ヶ月の病気の経過。
2.一般的な臨床症状：
1頭痛、強い首、嘔吐、意識と人格変化の軽度の障害、記憶喪失、嗅覚喪失、失語症、片麻痺、半盲、失調、多動（振戦、ダンスのような動き、ミオクローヌス）および髄膜刺激サイン。
21/3人の患者が全身性の部分発作を発症しました; 3つの顕著な精神症状（フィクション、無関心、多幸感、過敏性および幻覚など）。
3.病気は数日以内に急速に進行し、意識障害（眠気、com睡または皮質）が多くあります。初期にはcom睡も起こります。重症の場合、広範囲の壊死と脳浮腫が頭蓋内圧の上昇を引き起こし、脳性麻痺が形成されて死亡します。
調べる
急性単純ヘルペス脳炎の検査
1.脳脊髄液圧の増加、白血球数とタンパク質の増加、主にリンパ球またはリンパ球および多形核細胞。赤血球、糖、塩化物が多数見られます。
2.脳波は慢性の高波長の遅い波で見られ、時間領域はより明白であり、周期的な高振幅の鋭い波があるかもしれません。
3.脳のCTは、脳の低密度病変、通常は側頭葉、海馬および辺縁系の局所低密度領域の1つまたは両方に見られ、低密度病変に散在する前頭葉または頭頂葉に拡大することができます高密度は、側頭葉の出血性壊死を示し、NRIは前頭側頭葉病変、T1WI低信号、およびT2WI高信号病変に見られます。
4.ウイルス学的検査：二重脳脊髄液単純ヘルペスウイルス抗体価が4倍以上増加;抗体力価が1:80を超える単一脳脊髄液;単一血清/脳脊髄液抗体価≤40、血清中和抗体または補体結合抗体価は徐々に増加して4倍以上になりました。
診断
急性単純ヘルペス脳炎の診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.脳膿瘍：最初は特定が困難であり、検査および治療が可能です。無効な生検。
2.帯状疱疹ウイルス性脳炎：胸腰部帯状疱疹の病歴、軽度の疾患、良好な予後、およびCSFがウイルス抗体を検出し、それにより同定されます。
3.エンテロウイルス性脳炎：夏と秋に多くみられ、病気の初めの胃腸症状、PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）がCSF（脳脊髄液）のウイルスDNAを検出しました。
4.サイトメガロウイルス脳炎：まれで、エイズや免疫抑制患者の長期使用、亜急性または慢性疾患などの免疫不全でよくみられ、体液は巨細胞を見る、CSF（脳脊髄液）で検出されるPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）ウイルスDNA。
5.急性散在性脳脊髄炎：感染またはワクチン接種の履歴、脳および脊髄の損傷、対応する兆候。
