赤痢
はじめに
赤痢の概要 赤痢、腸の古代名、停滞。 急性腸感染症の一つです。 臨床的には、発熱、腹痛、尿意切迫感、糞便と血液が主な症状です。 流行が感染している場合、発生率は急激であり、突然の高熱、めまい、痙攣、およびペストを伴います。 赤痢の初めに、私は最初に腹痛を経験し、続いて数回から数十回にわたるしゃがみを経験しました。 それは主に夏と秋の季節に起こり、湿気と熱の悪、脾臓と胃の内部損傷、脾臓と健康の喪失、胃と停滞の喪失によって引き起こされます。 基礎知識 病気の割合：2％ 感染しやすい人：3〜7歳の子供に多く見られます 感染様式：糞口感染 合併症：ウイルス性心筋炎脱水症
病原体
病気
病気の原因：
赤痢菌は赤痢菌の属で、グラム染色が陰性です。 それは他の腸内細菌科の種です。 運動しないでください。 呼吸と発酵の2種類の代謝があります。 接触酵素陽性（1種のみを除く）。 オキシダーゼは陰性です。 オーガニックは栄養価が高いことがあります。 発酵糖はガスを生成しません（生成されるガスのいくつかの種を除く）。 クエン酸塩またはマロン酸塩は、唯一の炭素源としては使用されません。 KCNの増加、H2Sの生成はありません。 それは、ヒトおよび霊長類の腸内病原体であり、細菌性赤痢を引き起こします。 通性嫌気性細菌であり、通常の培地で成長して、中型の半透明の滑らかなコロニーを形成します。 腸内細菌の選択培地上に無色のコロニーが形成されます。 異なる細菌抗原によると、それらは4つのグループに分けられます：赤痢菌、フザリウム、バウアー、およびS。 この属は、S。serrataが最も強く、Shigellaが最も弱い外部環境で強い生存力を持っています。 日光の下で30分、60°Cで10分、そして100°Cですぐに殺すことができます リジン、漂白剤、ネオスチグミン、ペルオキシ酢酸などの一般的な消毒剤は不活性化できます。
疫学
赤痢は一年中起こりますが、発生率は夏と秋に高くなります。 病気や保菌者が感染源であり、軽度で慢性的な下痢や健康な保菌者は見過ごされがちです。 感染経路は主に糞便感染と口腔感染であり、健康習慣の悪い子供は病気になりやすいです。 小児の慢性細菌性赤痢は、より微妙で、非定型で、長引くので、見つけるのは簡単ではないので、小児科のグループの間で人気があるのは簡単です。 人が感染した後、免疫は永続的ではなく、再発行することができます。 風邪、疲労、不適切な食事、栄養不足、腸内細菌叢の不均衡などの要因により、病気に対する抵抗力が低下する可能性があります。
防止
下痢の予防
下痢を防ぐために、次の点を実行する必要があります。環境衛生で良い仕事をし、トイレと糞尿管理を強化し、ハエの繁殖地を排除し、ハエを排除するために大衆を動員します。 特に個人と食品ベンダーが健康の監督と検査を行うために、食品衛生と水管理を強化します。 集団ユニットおよび育児施設の調理者および介護者の場合、細菌培養について定期的な便を検査する必要があります。 健康教育を強化し、全員が食事の前後に手を洗い、原水を飲まない、甘やかされた腐った食べ物を食べない、ハエに汚染された食べ物を食べない。 胃腸管の抵抗を減らさないように、過食しないでください。
合併症
赤痢の合併症 合併症、ウイルス性心筋炎、脱水
急性ウイルス性心筋炎は医学的にウイルス性心筋炎として知られており、赤痢の最も危険な合併症の1つです。 心筋炎の原因となるウイルスは、コクサッキーウイルスと呼ばれることが多く、心筋細胞に直接侵入して損傷を引き起こしたり、体内の有害物質が心筋細胞を損傷したりする可能性があります。心筋の変性を引き起こし、心膜と心内膜にも影響を及ぼし、心臓のペーシングシステムに侵入すると生命を脅かすことになります。
心血管および脳血管の事故は、高齢者の急性赤痢で死を引き起こす可能性のある合併症です。 下痢では、大量の水とナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム、その他の陽イオンが便から排出されます。水分の損失は、人体の脱水、血液量の減少、血液粘度の増加、血流の低下、血栓の形成、血管の閉塞を引き起こします。冠動脈閉塞は狭心症と心筋梗塞を引き起こし、脳血管閉塞は虚血性脳卒中を引き起こします。 ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウムは体内の重要な陽イオンです。血中の酸と塩基のバランスを維持することに加えて、神経伝導機能と心拍リズムの維持に重要な役割を果たします。不足すると、重度の心臓リズム障害と突然死を引き起こします。
脱水とアシドーシスは急性赤痢の主な原因であり、体内の代謝により生成される二酸化炭素は通常呼吸を通じて排出されますが、残りの廃棄物は腎臓を介して輸送され、尿から排出される必要があります。 脱水症の場合、体内の水分が失われるため尿量が減少します。重度の場合は尿がありません。これにより、体内の代謝による老廃物の排出が減少し、体内に蓄積し、身体に中毒の症状を引き起こします。疲労と緊張、神経系の症状があります。
胃の再発と赤痢の後、人体の消化機能は次第に低下し、腸の病気に対する抵抗力も弱まり、それが胃腸の機能の負担を悪化させ、しばしば胃の病気の再発につながります。
症状
赤痢の 症状 一般的な 症状腹痛下痢下痢下痢腹部痛便糞に血が混じった血のけいれん異常便
赤痢の臨床症状は、腹痛、下痢、切迫感および切迫感、膿および血液の排出、ならびに全身中毒などの症状です。 乳児は感染に強く反応せず、発症が遅い便はしばしば消化不良のようで緩んでおり、病気の経過は延長する傾向があります。 3歳以上の子供は、主な症状として発熱、下痢、腹痛を伴う急性発症を起こし、痙攣と嘔吐が起こる可能性があります。 ShiheまたはFusarium感染はより深刻で、中毒赤痢を起こしやすく、3〜7歳の子供に多くみられます。 人工授乳の子供は弱く、合併症を起こしやすいです。
調べる
赤痢チェック
検査室検査
1.糞便検査：糞の特徴はどろどろ、ゆるい、または水っぽく、大量または悪臭があります便に粘液、膿、または血液が含まれていない場合、腸の下痢または肝臓、胆嚢または膵臓であることがしばしば示唆されます。低悪性度の下痢;糞便の量が少ない場合、粘液または膿を含む場合は結腸下痢を示唆し、原虫、原虫、寄生虫または卵が糞便中に見つかった場合は寄生虫性下痢が示唆され、他の原因を除外できます。糞便培養はさまざまな病原菌を分離することができ、これは診断にとって非常に価値がありますが、糞尿は新鮮であり、検査はタイムリーでなければならないことを強調する必要があります。そうでなければ、診断に影響します。 さらに、培養が一度陰性であれば、感染性下痢は容易に否定できず、糞便は数回培養する必要があり、時には陽性の結果が得られます。
2.膵外分泌機能検査：下痢が膵臓疾患によって引き起こされた疑いがある場合は、試験食事検査（Lundh検査）、ベンゾイル-チロシン-p-アミノ安息香酸検査（PABA検査）などの膵外分泌機能検査を実施する必要があります。そして、セクレチンテスト。
3.腸管吸収機能テスト
（1）糞中の脂肪球、窒素含有量、筋肉繊維およびキモトリプシン含有量の測定：脂肪球が顕微鏡の高倍率視野（スルタンIII染色法）で最大100以上の場合、脂肪吸収不良が考慮される場合があります;糞中の窒素含有量が増加する場合炭水化物の吸収を考慮すると、糞中の筋肉繊維の増加とキモトリプシン含量の減少は、小腸が吸収不良であることを示唆しています。
（2）D-キシロース検査：腸管吸収が不十分な患者では、尿中のD-キシロース排泄がしばしば減少します。
（3）放射性核種標識ビタミンB12吸収試験（冷却試験）：小腸の吸収機能障害では、尿中の放射性核種の含有量は通常よりも有意に低くなっています。
4.呼気検査の大部分は14C-トリアシルグリセロール呼気検査です。 脂肪吸収不良の患者では、14C標識トリアシルグリセロールが経口投与され、肺から吐き出された14C標識CO2が減少し、糞中の14C標識CO2排泄が増加しました。 近年、糖の吸収を観察するために13C呼気検査がさらに実施されており、乳糖吸収不良の重要な診断的価値があります。 さらに、14Cグリシン呼気検査などの方法があります。
画像検査
1. X線検査：バリウムミールまたはバリウム注腸検査は、小腸吸収不良、腸結核、クローン病、潰瘍性大腸炎、リンパ腫、結腸癌などの消化管、ist動などの機能状態を理解できます。重要な診断値。
2. B超音波、CTまたはMRI検査：肝臓、胆道、膵臓、および下痢に関連する他の臓器を観察でき、腸腫瘍病変の証拠も提供できます。 したがって、B超音波検査、CT検査、およびMRI検査には、消化不良吸収不良下痢および腫瘍性下痢の診断的価値があります。
3.大腸内視鏡検査：腸結核、クローン病などの回腸末端病変、潰瘍性大腸炎、結腸、直腸ポリープおよび癌などの潰瘍性病変および大腸病変、慢性住血吸虫症などの大腸内視鏡検査。両方に重要な診断値があります。
4.逆行性胆道膵管造影：胆管および膵臓の病変に対する重要な診断的価値がある。
5.小腸内視鏡検査：小腸内視鏡検査は広く実施されていないが（新しい小腸内視鏡検査が出ようとしている）、小腸吸収不良およびホイップル病の診断上重要な意味を持つ。 小腸粘膜は、小腸内視鏡検査の直視下で観察でき、生検では微絨毛と腺の変化を判断できます。
診断
赤痢の診断
診断
診断は、臨床成績と臨床検査に基づいて実行できます。
鑑別 診断
流行の季節には、赤痢の接触の歴史、または汚れた食事、発熱、粘着性の膿および血便の履歴があり、緊急性およびその他の症状を考慮する必要があります。 下痢の夏と秋には、突然の高熱、けいれん、青白い顔色、四肢の寒さがあり、脈拍数は有毒な細菌を考慮すべきです。 この病気には嘔吐と腹痛の症状がありますが、患者に激しい嘔吐があり、激しい腹痛が続く場合は、誤診を防ぐために他の腸と外の病気を最初に除外する必要があります。 次の疾患の特定に注意を払う必要があります。
1病原性大腸菌腸炎は、主に2歳未満の子供に発生し、5〜8か月の高い発生率です。 糞便には粘液があり、悪臭がすることがありますが、粘液はどんどん薄く、便が多く、脱水やアシドーシスを起こしやすいです。 顕微鏡検査では、白血球と膿の細胞が認められる場合があり、これらは糞便の細菌培養によって診断することができます。
2サルモネラ腸炎は家族やグループで起こることが多く、嘔吐がより一般的であり、便粘液は膿よりも多く、しばしば緑色のゼリーです。 緊急性の重さは比較的まれであり、糞便細菌の培養を診断することができます。
3ウイルス性下痢は、2歳未満の子供でより一般的です。 上気道感染症の症状を伴う急性発症、便は水っぽいまたは卵の花のスープで、少量の粘液を持ち、臭いはありません。 糞便の細菌培養は陰性であり、免疫疾患の診断には、免疫電子顕微鏡法、酵素免疫測定法、ポリアクリルアミドゲル電気泳動検出、およびウイルス分離が役立ちます。
4アメーバ赤痢は南部でより一般的であり、ほとんどが年長の子供たちです。 発症はより遅く、排便の頻度はより多くなりますが、緊急性と重さはなく、便には血と粘液があり、赤紫色のジャムのようです。新鮮な便粘液顕微鏡検査では、アメーバ栄養型を見つけることができます。
6出血性腸炎は、腹痛、腹部膨満、嘔吐などの症状を伴う急性発症です。 便は血まみれであり、ショックはしばしば後期に発生します。 糞便培養は陰性であり、X線検査は病気の診断に役立ちます。
6流行性脳炎は赤痢中毒と同じ季節です。 毒された赤痢に腸の症状がない場合、この2つは似ています。 脳脊髄液検査は、流行性脳炎の診断に役立ちます;温かい生理食塩水en腸、顕微鏡検査または培養は、中毒赤痢の診断を確認できます。
7流行期のコレラとコレラは流行地域から来ています。食用水産物、急性嘔吐と下痢、大量の水があります。水のようなサンプルです。糞の細菌培養は診断に役立ちます。
8腸結核は、赤痢と同様に膿と血便を呈することがありますが、その発生率は遅く、結核の病歴があり、午後の発熱と寝汗があり、ツベルクリン検査陽性である可能性があります。糞便培養は診断に役立ちます。
