慢性アメーバ症腸炎
はじめに
慢性アメーバ病腸炎の紹介 アメーバ性腸症は、結腸（近位結腸および盲腸）の寄生性アメーバによって引き起こされる腸感染症であり、腹痛、下痢、切迫後の切迫感などの臨床症状のためにアメーバと呼ばれることがよくあります。赤痢。 非定型症状には、アメーバ性腸炎、アメーバ性腫瘍、アメーバ性虫垂炎、または劇症大腸炎が含まれます。 この病気には多くの再発があり、慢性になりやすいです。 基礎知識 病気の割合：0.95％ 感受性のある人：特別な人はいません 送信モード：口のコミュニケーション 合併症：虫垂炎潰瘍性大腸炎腸閉塞アメーバ性肝膿瘍
病原体
慢性アメーバ症腸炎
1、病気の原因
近年、ライセート中のアメーバの一部は病原性ではなく、症状を引き起こすことなく長期にわたって一部の人の腸で生存できることが報告されています。 非病原性昆虫株は、病原性株とは異なる表面抗原成分を有し、タンパク質分解酵素を産生せず、対応する抗体は宿主血液で産生されません。
2、病因
溶解性アメーバには、その生活史に2種類の栄養型と嚢胞があります。 カプセルは、人間が摂取した後、胃の上部と小腸を損傷することなく通過でき、小腸の下部にトリプシン処理されます。4核の成熟したカプセルがあり、収縮して小さな栄養型（直径7〜20μm）になります。細菌を食物として摂取する腸腔内の寄生虫は、腸壁組織を損傷せず、分裂および増殖の両方を行い、低酸素症の嫌気性部分でよく成長します。 体の抵抗力が不十分な場合、または局所的な腸粘膜が損傷した場合、小さな栄養型は大きな栄養型（直径20〜40μm）になり、リゾチームを分泌して腸壁組織を破壊し、腸の粘膜と粘膜下組織に侵入し、増殖して形成されます。主に壊死性物質である限局性の粘膜下膿瘍が膿瘍を破裂させ、ボトル状の潰瘍を形成します。 潰瘍と潰瘍の間の粘膜は基本的に正常であり、細菌性赤痢とは明らかに異なります。 体の抵抗力が高まると、大きな栄養型は小さな栄養型になり、さらにカプセル（直径約10μm）に変換され、糞便とともに排泄されます。 涼しく湿度の高い環境で2〜4週間生存でき、冷蔵庫で6〜7週間生存できますが、耐熱性はなく、50°Cで5分間死にます。 伝染性の核成熟カプセルは4つだけであり、1〜2個の核未熟カプセルは伝染性ではありませんが、適切な外部環境では、4個の核カプセルに成長できます。 排泄物などの栄養型の大きさはすぐに死にました。 疾患の経過が長期化すると、腸壁組織の破壊と結合組織過形成が同時に起こり、腸壁の肥大、腸管腔の狭小化、および結合組織の過剰増殖による「アメーバ腫」の形成を引き起こす可能性があります。
防止
慢性アメーバ症腸炎予防
1.患者と昆虫を徹底的に治療します。
2.ハエとゴキブリを激しく駆除します。
3.飲料水と食品衛生に注意を払い、肥料管理を強化し、糞便が食品と水を汚染するのを防ぎます。
合併症
慢性アメーバ症腸炎合併症 合併症虫垂炎潰瘍性大腸炎腸閉塞アメーバ性肝膿瘍
慢性患者は貧血と栄養不良を発症する可能性があります。 さらに、腸壁組織は急性期と慢性期でさまざまな損傷を受けやすく、次の合併症を引き起こす可能性があります。
1、Tsang腹膜炎による腸穿孔は254例のアメーバ病を報告し、手術と検死は腸穿孔の19例、7.48％があったことを証明した。 Adamsは、3013人の患者のうち95人が腹膜炎を発症したと報告しました（3.2％）。発生率は高くありませんでしたが、予後は不良でした。
2.アメーバ性虫垂炎クラークは、アメーバ性患者186症例の40％に虫垂炎があると報告しました。 Criagは、60人の患者の26.67％に虫垂炎があると報告しました。 発生率は確かに高いです。 したがって、アメーバ症の発生率の高い地域では、多くの急性腹部はアメーバ性虫垂炎またはアメーバ性虫垂の浸透によって引き起こされます。
3、狭窄につながる腸狭窄慢性アメーバ性大腸炎患者、腸壁組織過形成、肥大およびアメーバ肉芽腫形成。 少数の患者でさえ腸閉塞を発症し、手術を必要とします。
4.アメーバ・アダムスが報告した3013人の患者のうち、15人がアメーバ性腫瘍でした（0.5％）。
5、非特異的潰瘍性大腸炎アメーバは完全に排除され、非特異的潰瘍性大腸炎に変換されました。 Adamsの統計では、21例（0.7％）がありました。
さらに、腸出血、腸ポリープおよび腸重積症はまれです。
症状
慢性アメーバ症、腸の炎症の 症状、 一般的な 症状、腹痛、下痢、切迫感、重い体重
アメーバ性大腸炎の潜伏期間は、1週間から2週間以上までさまざまです。 摂取された嚢胞の数、病原性、および体の抵抗の強さにより、異なる臨床症状が発生する場合があります。
1、無症候性：主にアメーバの保因者を指しますが、これらの人々は軽度の症状のために患者にしばしば無視されることがわかっています。 Maanshan City Epidemic Prevention Stationは、アメーバ陽性の1166例の22.7％が無症候性であると報告しました。 これらの患者は、この病気の重要な感染源です。
2、アメーバ性腸炎：一般的な腸炎と同様に、患者は腹痛と下痢を起こすことがあり、糞便が形成されないか、軟便と粘液と未消化の食物が混ざり、匂いが大きくなります。
3、アメーバ赤痢：細菌性赤痢に似ていますが、中毒の症状は軽いです。 患者は約38°Cの発熱、腹痛、下痢を1日に数回から10回以上受けることがあります。 便が血の粘液であるか、便が血液から分離されており、時には完全に血です。 数が少ない場合、便は暗赤色またはジャムのような臭いです。
患者の新鮮な便、特に血中粘液のアメーバを注意深く探し、赤血球を含む活発な食作用性のアメーバ性栄養型が見つかったら、診断を確認することができます。 見つかったら、それを数回繰り返して、バクテリアとアメーバ培養を行うよう努力する必要があります。 顕微鏡検査中の熱保存に注意を払う必要があります。そうしないと、アメーバ性栄養型は不活性であり、マクロファージと簡単に区別できません。 S状結腸鏡検査は診断、特に鑑別診断に役立ちます。 急性期には、フラスコ状の潰瘍が見られ、潰瘍間の粘膜は正常です。 慢性期には、腸粘膜、肉芽腫、ポリープの過形成が見られ、病変の病理検査を行って病理検査を行い、さらにその性質を判断することができます。
調べる
慢性アメーバ症腸炎検査
糞便検査は診断の重要な基礎です。 病原体が見つかった後、非病原性のアメーバ原生動物を識別する必要があります。 現在、血清学的検査は急速に発展しており、アメーバ症を診断するための重要な実験であり、患者の血清の約90％がELISA、間接血球凝集および間接免疫蛍光法により異なる抗体価を検出できます。 PCR診断技術は非常に効果的で、感度が高く、特定の方法です。
WHO特別委員会は、四重鎖を含む嚢胞を顕微鏡で検出し、E。histolyticaまたはDespana amoebaとして識別することを推奨しました。赤血球を含む栄養型は糞便で検出され、組織に溶解する可能性が高いと考えられます。 Miba;高力価陽性の血清学的検査は、E。histolytica感染であると強く疑われるべきです。 アメーバ症は、E。histolyticaによってのみ引き起こされます。
1.大腸内視鏡検査は、これらの顕微鏡検査、血清学検査、PCR検査で陽性の結果を得ていないが、臨床的に非常に疑われる症例では、大腸内視鏡検査または光ファイバー大腸内視鏡検査が実行可能である。 症状のある症例の約3分の2で、直腸とS状結腸の粘膜にさまざまな大きさの潰瘍が散在していた。 顕微鏡検査のために材料を潰瘍の表面から掻き取り、栄養型の機会が多いことを発見しました。
2、病変のX線バリウム注腸検査は、充填欠陥、麻痺とうっ血を持っています。 この発見は特定のものではありませんが、アメーバ性癌および腸癌の特定に貢献しています。
診断
慢性アメーバ病腸炎の診断と診断
1、疫学：秋に多く発生し、主に普及。 患者はしばしば汚れた食習慣を持っているか、慢性患者と密接に接触しています。
2、臨床的特徴：病気はより遅く、病気の経過はより長く、再発する傾向があります。
（1）急性アメーバ性赤痢：
典型的な例：全身症状は軽度、発熱なし、低熱、下痢は1日10回以上、糞量は中程度で、粘液と血液が多く、ヘーゼルのような外観を呈し、悪臭を放ちます。 右下の象限に圧痛があります。 手間をかけずに重いまたは軽い。
軽量：軽度の腹痛と軟便のみ。
劇症の髪：不安熱、明らかな中毒。 便は1日20回以上で、ほとんどが血まみれまたは肉汁様で、重くて明らかな腹部の圧痛を伴い、腸出血または腸穿孔を合併しています。
（2）慢性アメーバ性赤痢：赤痢の症状が現れると、重度、軽度、重度、または腹痛、腹部膨満、交互の便秘と下痢が数ヶ月または数年続きます。 長期の病気は栄養失調と貧血です。
3、検査室検査
1糞便顕微鏡検査法：目に見える赤血球のクラスターといくつかの白血球。 溶解した組織を見つけて、アメーバ栄養型を診断できます。 慢性期にアメーバのカプセル化を診断することは有用です。
2アメーバ培養または血清学的検査：条件付き、アメーバ培養または血清学的検査を行うことができます。補体結合試験、間接血球凝集、間接免疫蛍光法、ELISAなど。
3大腸内視鏡検査：正常粘膜にボタンホール状の潰瘍が点在し、その内容物を削ってアメーバ性栄養型を確認し、陽性率が高い。 慢性患者の潰瘍に加えて、粘膜の肥厚とポリープの形成が見られます。
