腎浮腫
はじめに
腎浮腫の紹介 腎浮腫とは、浮腫と呼ばれる、間質腔または体腔に過剰な体液が蓄積する病理学的プロセスを指します。 病気の原因に応じて、浮腫は腎浮腫、肝浮腫、心臓浮腫、ジストロフィー浮腫、リンパ浮腫などに分けることができます。 腎臓の機能障害による体の浮腫は腎浮腫と呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：0.025％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：タンパク尿糸球体腎炎
病原体
腎浮腫の原因
まず、糸球体濾過が減少し、腎尿細管がナトリウムと水に再吸収され、ナトリウムと水が保持されます。このとき、全身の毛細血管透過性が増加することが多いため、間質腔内の水が保持されます。 。
第二に、患者の大量のタンパク尿のために、低血漿タンパクによって引き起こされる腎浮腫が生じます。
防止
腎浮腫の予防
浮腫があり、食事は次の点に注意を払う必要があります。
水、ナトリウム、タンパク質の摂取を制限します。
1、タンパク質摂取
重度の浮腫と低タンパク血症の患者は、1日あたり体重1キログラムあたり1gのタンパク質を摂取できますが、そのうち60％以上が高品質のタンパク、軽度から中程度の浮腫、1日あたり体重1キログラムあたり0.5-0.6gのタンパク質であり、タンパクを投与する必要があります適切なカロリー摂取量、毎日125.5〜146.4kJ / kg（30〜35kcal / kg）。
2、水と塩の摂取
軽度の浮腫尿量> 1000ml / d、過度の水分制限なし、ナトリウム塩はナトリウム食品および飲料を含めて3g / dに制限されています。 乏尿を伴う重度の浮腫は、1日1000mlの水分摂取と無塩食に制限する必要があります（主食および非主食のナトリウム含有量<700mg /日）。
合併症
腎浮腫の合併症 合併症、タンパク尿、糸球体腎炎
1.両側性の浮腫は、最初に高タンパク質含有量のリンパの蓄積によって引き起こされるリンパ浮腫、または心臓肝、腎臓、ジストロフィー、その他の全身性浮腫などの低タンパク質含有量の体液の蓄積によって引き起こされる浮腫によって区別されるべきです。また、局所的な静脈浮腫または神経血管浮腫は、一般的に病歴、身体検査、および臨床検査によって特定できます。
2.片側の四肢浮腫は、静脈疾患と区別されるべきであり、静脈疾患に起因する四肢浮腫は通常特徴的です。
症状
腎浮腫の 症状 一般的な 症状古いふくらはぎの浮腫腎症の浮腫足の浮腫顔の浮腫浮腫眼lidの浮腫浮腫および足の裏の浮腫長時間立った後
腎浮腫の特徴は次のとおりです。まぶたや顔、足や足首などの組織のゆるい領域で最初に発生します。これは朝に明らかであり、重度の場合は下肢と全身に影響を与える可能性があります。 腎浮腫の性質は柔らかくて動きやすく、臨床的にうつ状態の浮腫です。つまり、うつ病は指で局所皮膚を押すことによって引き起こされます。
調べる
腎浮腫検査
24時間尿タンパク質の定量、血液ルーチン、赤血球沈降速度、血漿アルブミン、血中尿素窒素、クレアチニン、液性免疫、心電図、心機能検査、腎臓B超音波およびその他の検査は診断および鑑別診断に役立ちます。
1.血漿コロイド浸透圧の低下を示す、55 / gL未満の血漿タンパク質または23 g / L未満のアルブミンなどの血漿タンパク質およびアルブミンの測定。 中でも、アルブミンの減少は特に重要です。 血漿タンパク質とアルブミンの減少は、肝硬変、ネフローゼ症候群、栄養失調によく見られます。
2.尿検査と腎機能検査全身性浮腫がある場合、尿中に浮腫タンパク質、赤血球、チューブタイプがあるかどうかを確認する必要があります。 タンパク尿がない場合、浮腫は心臓病または腎臓病によって引き起こされていない可能性があります。 心不全の患者はしばしば軽度または中等度のタンパク尿を持ちますが、持続性の重度のタンパク尿はネフローゼ症候群の特徴です。 持続性タンパク尿、尿中の赤血球およびギプスの増加、腎機能の有意な低下を伴う場合、しばしば腎疾患に起因する浮腫が示唆されます;心不全患者は上記の性能を有する場合がありますが、尿検査および腎機能はある程度変化します一般的に軽い。 浮腫に関連する腎機能検査では、フェノールスルホンスルホン酸検査、フェノールスルフォンフタレイン検査、尿濃度および希釈検査、尿素浄化検査などとも呼ばれ、腎臓の排泄機能を判定します。
3.赤血球数とヘモグロビン含有量の決定
赤血球数とヘモグロビン含有量が大幅に減少した場合、この浮腫は貧血に関連している可能性があると考えるべきです。
4.毎日の水とナトリウム塩の摂取と排出の計算毎日の水とナトリウム塩の摂取と排出の計算必要に応じて、体内の水分と塩の保持を理解するのに役立つ血漿塩化ナトリウム含有量を決定します。状況。
診断
腎浮腫の診断と診断
多くのシステム、臓器、および組織障害が浮腫を引き起こす可能性があるため、浮腫の患者に対して詳細な全身検査を実施する必要があります。 全身検査は、浮腫の原因と特徴を理解するのに役立ち、診断と鑑別診断に役立ちます。
鑑別診断：
（1）心臓浮腫：右心機能不全、滲出性または収縮性心膜炎の場合、浮腫は全身循環の静脈圧の増加と毛細血管濾過圧の増加によって引き起こされます。 心浮腫は、下垂体、多くの場合下肢から全身に最初に発生する浮腫を特徴とし、重度の症例では腹水または胸水が発生する可能性があります。 浮腫はより遅い速度で形成されます。 浮腫は硬く、動きにくい。 心原性浮腫の診断の主な基礎は、心臓病の歴史と徴候です。 静脈圧の大幅な増加の判定は、診断の重要な指標です。
（2）肝性浮腫：肝硬変では、腹水が現れる前に下肢に軽度の浮腫が見られます。 頭と顔と上肢はしばしば浮腫です。 腹水と胸水は重症の場合に発生します。 さまざまな慢性肝疾患の病歴と肝障害の徴候、および検査指標が診断の基礎となります。
（3）異栄養性浮腫：慢性肥満、長期的な栄養不足、タンパク質損失胃腸疾患、低タンパク血症による重度の火傷、ビタミンB1欠乏などが浮腫を引き起こす可能性があります。 皮下脂肪の減少と組織圧の減少によって引き起こされる組織の弛緩は、水の保持を増加させます。 浮腫はしばしば足から全身に広がります。
（4）その他の理由による全身性浮腫：1粘液性浮腫：粘液性浮腫と呼ばれる特徴的な非鬱性浮腫を生じる、ムチンおよびムコ多糖類による皮膚浸潤のために、状態が重度の場合の甲状腺機能低下症。 多くの場合、顔と頬骨の前に発生します。 2薬物浮腫：特定の薬物の適用は、薬物療法後の軽度の浮腫を特徴とする浮腫を引き起こす可能性があり、薬物を停止すると徐々に消失します。 より一般的な薬物は、副腎皮質ホルモン、テストステロン、エストロゲン、インスリンなどであり、ラウボラフィア、チオ尿素、および甘草の投与も浮腫を引き起こす可能性があります。 3月経前症候群は、浮腫の一般的な原因の1つでもあり、月経の7〜14日前にまぶた、足首、および手の軽度の浮腫を特徴とし、月経後に排尿する乳房の圧痛と骨盤の重さを伴うことがあります。量が増えると、浮腫やその他の神経症状が徐々に治まります。 4特発性浮腫：体のたるみ部分を中心に、大人の肥満女性に多く見られ、しばしば感情的および精神的変化を伴い、疲労、めまい、頭痛、不安、不眠症およびその他の神経衰弱の症状を伴い、縦位置の水質検査は陽性。
