タルク粉塵肺炎
はじめに
タルクダスト肺の紹介 タルクダスト肺は、製造プロセス中のタルクダストの長期吸入によって引き起こされる肺間質性線維性疾患です。 基礎知識 病気の割合：タルク産業労働者の発生率は約0.01％-0.05％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：肺高血圧、呼吸不全、肺がん
病原体
タルク塵肺症
（1）病気の原因
タルクは一種の含水ケイ酸マグネシウムであり、純粋なタルクはフレークまたは顆粒の形をしており、工業用タルクには多くの場合、タルクに関連するさまざまなケイ酸塩、石英、マグネシア、硫化物およびケイ酸塩が含まれます。タルクは、一定量のアスベストを含んでいても、ゴム、繊維、セラミック、紙、医薬品、化粧品、塗料、農薬、高度な断熱材などで、タルカムパウダーを充填剤、粘着防止剤、導体として使用しています。
（2）病因
タルクの長期吸入は、主に結節性線維症、びまん性間質性線維症および異物肉芽腫を引き起こします。肉芽腫は不規則に配置されており、上皮様細胞と異物巨細胞で構成されています。また、タルクと混合されたアスベスト繊維に関連している可能性があり、肺門リンパ節が中程度に拡大する場合があります。
防止
タルク防塵
患者は粉塵暴露の詳細な経歴と詳細な職業歴を有しており、その結果、多くの粉塵肺作業、さまざまな金属、石炭粉、耐火物、石粉、セメント、ガラス、陶器、その他の労働者への長期暴露に至ります。
1.粉塵の多い肺の発生を制御または低減するための鍵は、粉塵防止です。 産業および鉱業企業は、生産技術の改革、湿式運転、粉塵源の閉鎖、換気と粉塵除去、機器のメンテナンスと修理などの包括的な粉塵防止対策を理解する必要があります。
2.個人保護を強化し、防塵操作手順を順守します。 生産環境の空気中の粉塵濃度を定期的に監視し、宣伝と教育を強化します。 X線を含む、雇用前に適切な身体検査を行う。
3.活動性の肺結核および様々な呼吸器疾患のある人は誰でも粉塵の作業に参加すべきではありません。 X線フィルムを含む作業者の定期的な身体検査が行われ、検査の間隔は接触するシリカの量と浮遊粉塵の濃度に依存します。
4.工業地域および鉱業地域における結核の予防と管理を強化する。 ツベルクリン検査が陰性の人はBCGの予防接種を受け、結核と合併した塵肺の発生率を下げるための予防的抗結核化学療法は陽性です。
5.粉塵のない肺の患者には、粉塵のない手術、配置に応じた適切な作業、栄養の強化、体力を高めるための適切なリハビリテーション運動など、包括的な対策を講じる必要があります。 呼吸器感染症と複合症状の発生を防ぎます。
合併症
タルクダスト肺合併症 合併症肺高血圧肺不全肺がん
最も一般的な併存疾患は、肺高血圧、呼吸不全、肺がん、胸膜腫瘍です。
症状
タルクダスト肺の症状一般的な 症状呼吸困難息切れ、悲鳴、いびき、乾いた咳、心不全
発症は主に隠れており、息切れ、咳、咳が主な症状です。多くの場合、長年の接触では無症候性です。特にびまん性陰影を伴うびまん性間質性線維症および胸部X線写真では、症状はしばしばタルクとの接触の後に現れますが、肉芽腫のみであり、主な症状は進行性の息切れと乾いた咳であり、しばしば軽度です。
初期の症状は軽度であり、徴候は少ないです。ブロッキーな影は局所的な胸部拡張に影響を与える可能性があります。喘鳴や乾いた声があります。重度の場合は、心不全、クラビング（つま先）、チアノーゼの徴候があります。
調べる
タルクダスト肺検査
巨大細胞には複屈折タルク粒子が見えます。
1.肺機能検査異常のない早期結節性病変の肺機能検査、後期の制限換気障害、肺コンプライアンスの低下、主に肺活量、最大換気量および総肺容量の減少を示し、DLcoはわずかに減少、継続FEV1（1秒間の強制呼気量）、FVC（強制肺活量）などの発生は、肺線維症および小さな肺結節によりさらに減少し、活動後、拡散して、血液および血液交換が損なわれ、血中酸素飽和度が低下します間質性線維症が優勢である場合、肺機能は石綿肺により変化し、異物肉芽腫が優勢である場合、肺コンプライアンスは低下します。
肺機能は、主に肺容量の低下を示す、異常のない初期結節性病変、後期の制限的換気障害、肺コンプライアンスの低下で測定されました。
最大換気肺機能は、異常のない初期結節性病変で測定され、その後、限られた換気機能障害、肺コンプライアンスの低下、主に最大換気の低下が示されました。
肺の肺機能は異常のない初期結節性病変で測定され、後期に制限換気障害が発生し、肺コンプライアンスが低下し、主に総肺容量の減少が示された。
強制呼気肺機能の1秒は、肺線維症および肺内の異常を伴わない早期結節性病変、後期拘束性換気障害、肺コンプライアンスの低下、FEV1（1秒の強制呼気量）の継続的な発生で測定されました小さな結節が増加し、さらに減少します。
強制肺活量肺機能は、異常のない初期結節性病変、後期の制限換気障害、肺コンプライアンスの低下、および肺線維症と肺内結節の増加に伴うFVC（強制肺活量）の継続的発達で測定されました。
2.タルク粉の露出時間の増加に伴い、X線の性能が向上し、X線は結節型を示しました：3〜5mmの小さな結節の影、後期は塊にマージできます;メッシュの影：初期の網は問題ありません、主にミドルベルトとアウターベルトでは、すりガラスの外観が後期に増加し、ハニカム肺で障害が変化する可能性があり、混合されます：結節がネットに混入し、胸膜が厚くなり、rib骨角が鈍くなり、胸膜プラークが存在する場合があります。横隔膜表面に胸膜石灰化が起こることがあります。
診断
タルクダスト肺の診断的同定
診断
主に過去のタルクの接触履歴とX線に基づいています。
鑑別診断
静止期の結核や肉芽腫症と区別する必要があります。
