薬液吸入
はじめに
薬液吸入の概要 臨床的に吸引される化学流体には、主に灯油、ガソリン、ディーゼル、鉱油、動物油、植物油、家具用ポリッシュ、その他の石油溶剤が含まれます。吸入の量と頻度、および他の物質を同時に吸入するかどうかは異なり、ほとんどは特定の治療法を欠いています。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：嫌気性感染
病原体
薬液吸入の原因
（1）病気の原因
1.ディーゼル、ガソリン、鉱油、動物油、植物油などの化学液体を吸入する一般的な物質。
2.別の原因は、誤嚥である鍼保護反射と声門閉鎖障害です。
（2）病因
普通の人は、喉の保護反射と嚥下に相乗効果があります一般に、食物や異物は下気道に入りにくいです。少量の液体を吸っても咳で排出できます。 全身麻酔、脳血管障害、発作、アルコール依存症、過量投与または鎮静などの意識不明の場合、防御機能が低下または消失し、異物が気管に吸い込まれる可能性があります;食道アチャラシア、上部食道がんなどの食道病変腫れ、Zenkerの食道憩室、食道咽頭はすべて胃に入ることはできず、気管に逆戻りすることがあります。さまざまな理由により気管食道fが発生し、食道から食物が直接気管に入ることがあります;嘔吐による胃管刺激などの医原性因子;挿管または気管切開は、喉頭機能に影響を及ぼし、咽頭の正常な動きを阻害し、気道に嘔吐物を吸い込みます。 反応性の低い高齢者は、誤嚥性肺炎を発症する可能性が高くなります。
急性胃炎症反応は、胃吸入後の胃酸吸入によって引き起こされ、その重症度は、胃液中の塩酸濃度、吸入量、および肺内分布に関連しています。 吸入された胃酸のpHが2.5以下の場合、25 mlを吸入すると肺組織に重大な損傷を引き起こす可能性があります。 動物実験では、pH <1.5の液体を吸入すると、3 ml / kg体重で死亡することが確認されています。 吸入液の分布が広ければ広いほど、損傷はより深刻になります。
防止
薬液吸入防止
現場を離れる、汚れを交換する、皮膚と口をきれいにするなど、化学液体の吸入を停止するためにすぐに行動してください。
合併症
化学流体吸入の合併症 合併症嫌気性感染
誤嚥性肺炎などの嫌気性感染症に関連する場合があります。
嘔吐物を吸入すると、喉の喘鳴や咳、気管支の炎症を引き起こす可能性があります。 食道と気管支痙攣による吸入肺炎。食事後、息切れを伴う咳咳があります。意識がない場合、吸入後に明らかな症状はありません。しかし、1〜2時間後、呼吸困難、チアノーゼ、そしてしばしば咳が出ます。漿液性泡沫は、血液を運ぶことができます。 両方の肺は、湿ったいびきや喘鳴、重度の低酸素血症、急性呼吸dis迫症候群（ARDS）の臭いがする可能性があり、二酸化炭素貯留と代謝性アシドーシスに関連する可能性があります。
症状
薬液吸入の 症状 一般的な 症状嚥下障害、悪心、咽頭痛、息切れ、,声、鼻づまり、胸部圧迫感、咳、胸痛、悪寒
喉のburning熱感、咽頭痛、鼻づまり、ho声などの初期症状がありますが、異なる化学流体を吸入した場合、臨床成績は異なります。
1.ディーゼルディーゼルの主成分はアルカンと芳香族炭化水素であり、これらはすべて高沸点物質です。そのため、蒸気による損傷の可能性は低くなります。血液、胸部圧迫感を伴う重度の胸痛、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの胃腸症状、右肺でより一般的な病変、乾いた声や湿った声を嗅ぐことができます。
2.ガソリンガソリンの主成分はC4〜C12脂肪族炭化水素と環状炭化水素で、少量の芳香族炭化水素と硫化物を含みます。揮発性、可燃性の液体、水に不溶、脂肪と有機溶媒に可溶、高吸入性です。ガソリン蒸気の濃度は、主に中枢神経系麻酔として現れる急性中毒を引き起こす可能性があります。
自動車運転者によく見られるガソリン誤嚥性肺炎、臨床成績およびガソリンの吸入量は、hemo血、咳、胸痛、胸部圧迫感、息切れ、発熱などの症状、呼気のガソリン臭、肺聴診にすぐに現れることがあります乾いた音または湿ったきしみ音、吸入されたガソリンは、血液脳脊髄液関門をすばやく通過し、脳組織を損傷し、腎障害を引き起こし、血尿を引き起こし、肺から吐き出されたプロトタイプによって主に吸入されたガソリン、残りは尿とともに排出されます。
3.鉱油鉱油は潤滑剤としてよく使用されますが、誤嚥は便秘や嚥下障害のある患者によく見られます造影剤には鉱油も含まれています誤嚥後、主に外因性の脂質肺炎として現れます。脂質性肺炎はまれであり、鉱物油の化学的性質は安定しているため、吸引後の咳はほとんどありません。
ほとんどの患者は無症候性で、X線胸部X線写真のみに異常なパフォーマンスがあり、咳と胸痛を訴えることができ、脂質の長期反復吸入はびまん性線維症を引き起こし、最終的に肺の心臓病、または気管支肺胞洗浄液のマクロファージにつながります脂肪滴は病気の可能性を示唆し、気管支鏡検査の肺生検は通常診断を決定します。
4.動物油と植物油の吸入牛乳、乳製品、タラ肝油には動物油が含まれています。吸引は主に乳児や子供が摂食時に引き起こすものです。動物の脂肪は肺エステラーゼによって脂肪酸に水和され、急性出血性肺炎を引き起こします。
調べる
薬液吸入検査
急性血液：白血球が増加（3〜4）×109 / L、好中球の90％以上。
通常のX線透視検査では胸部X線が検査され、これにより大きな強度の密度が高くなり、浸潤した影がぼやけます。
診断
薬液吸入診断
診断
植物油の吸引は、食事や嘔吐の際によく起こり、さまざまな程度の組織損傷を引き起こします。肺のパフォーマンスは非常に軽度または吸入動物油の臨床症状に類似している場合があります。胸部レントゲン写真は、単脂肪脂質肉芽腫、腫瘍様を含む大規模な圧密、分節性または葉性肺炎、びまん性肺胞または間質浸潤、一部の植物油は肺に明らかな反応がなく、線維症または明らかな炎症反応なしで肺胞腔に長時間存在することがありますが、他の植物油はできます動物油と同様の組織反応を引き起こします。
1.患者に偶発的な吸入の履歴がある。
2.臨床症状、一般的な息切れ、胸の圧迫感、喘鳴、胸痛などによると、気管、急速な呼吸、唇のチアノーゼ、肺音が原因で、早期兆候は明らかではありません。
鑑別診断
初期段階で細菌性肺炎と区別することは困難です。
