腎周囲炎
はじめに
腎周囲炎症の概要 腎周囲炎とは、腎被膜と腎周囲筋膜との間に発生する脂肪組織の炎症を指し、感染が膿瘍を形成する場合、腎周囲膿瘍と呼ばれます。 病原性細菌は、主に腎and、腎表面膿瘍の破裂および腎臓の周囲組織への浸潤により、黄色ブドウ球菌および大腸菌でより一般的です。また、少数は、遠くの炎症を介して血液によって腎臓の周囲組織に直接伝染する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.004％-0.008％、主に腎lone腎炎が原因 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：水腎症
病原体
動脈周囲炎の原因
（1）病気の原因
腎周囲の炎症、腎周囲膿瘍はさまざまな病原菌によって引き起こされる可能性があります。近年、広域抗生物質の広範な使用により、血液感染が減少しており、病原菌は主に黄色ブドウ球菌であり、大腸菌に変換されて形質転換されています。バチルスが主な菌株であり、黄色ブドウ球菌が続きます。他の病原体には、クレブシエラ、エンテロバクター、シュードモナス、シュードモナスアエルギノーサ、エンテロコッカス、ストレプトコッカスなどの多くのグラム陰性many菌が含まれます。文献では、クロストリジウム、バチルスリケニフォルミス、放線菌などの特定の嫌気性細菌も病気を引き起こす可能性があり、従来の細菌培養は陰性であり、腎周囲膿瘍の約25％が混合感染であることが報告されています。
（2）病因
感染経路には以下が含まれます：1腎周囲腔に広がる腎内感染、この経路による腎周囲膿瘍感染、腎皮質膿瘍、慢性または再発性腎lone腎炎（尿路閉塞の存在による）、腎膿胸、黄色肉芽腫を含む腎lone腎炎など、2つの血液感染、身体の他の部分の感染、血液による腎周囲空間への浸潤、一般的な皮膚感染、上気道感染など3膀胱、精嚢、前立腺、直腸からの浸潤性後腹膜リンパ系周囲、卵管または他の骨盤組織の感染、リンパ管から腎臓の周辺まで、肝臓、胆嚢、膵臓、盲腸の高虫垂炎および隣接vert骨または椎骨骨髄炎、時には腎外傷を含む隣接腎組織からの4感染そして、腎臓および副腎の手術によって引き起こされる感染症。
腎周囲の炎症は時間内に治療することができ、炎症は消失することがあり、継続的な発達などの線維症、膿瘍の形成は、その場所に応じて、患側の胸水、肺底の肺炎、気管支胸膜f、脇の下の膿瘍、x窩膿瘍を引き起こす可能性があります。
防止
末梢炎症の予防
早期発見と早期診断は、この病気の予防と治療の鍵です。
1.ベッドで休み、熱と痛みを和らげ、水と電解質のバランスを維持します。
2.広範囲の効果的な抗生物質を適用します。
3、膿が早期に切開された後、B-超音波または穿刺。
合併症
末梢炎症の合併症 合併症水腎症
腎周囲膿瘍が遅れると、横隔膜を通って胸腔に入り、気管支痙攣を形成します。膿瘍はまたは径部まで広がります。時には、膿瘍が脊椎を横切り、反対側の腎腔に侵入します。膿瘍が排出された後、尿管狭窄は、治癒過程での線維組織の成長によって引き起こされる場合があります。
症状
腎臓周囲の炎症の症状一般的な 症状腎膿瘍、激しい痛み、膿瘍、上腹部の痛み、寒気、皮下組織の浮腫
重度の慢性腎感染症の続発など、黄色ブドウ球菌感染症などの持続性および再発性の尿路感染症の歴史があり、しばしば体の他の部分に感染している（皮膚感染症など）、腎臓周辺の炎症が遅い、罹患側腎臓周辺に痛みがあります。腎臓周囲の膿瘍が2週間後に形成され始めると、患者は悪寒、発熱、腰と上腹部の患部の痛み、rib骨の痛み、腰の筋肉の緊張と皮膚の浮腫などの症状が現れ、腫瘤に達することがあります。患肢が曲がって伸び、体幹が健康な側に曲がると、激しい痛みを引き起こす可能性があります。
調べる
動脈周囲炎の検査
1、尿中白血球増加症、膿尿の尿検査;
2、細菌を見つけるための尿沈積物の汚れ。
3、細菌を見つけるための尿中細菌培養。
4、尿コロニー数> 10 5乗/ ml、頻尿の症状があり、その他の症状> 10 2平方/ mlも意味があります;球菌10 10乗-10 4乗/ mlも診断上の重要性があります。
5、1時間の尿沈渣カウント白血球> 20;
6、血液ルーチンは、白血球が好中球核の左シフトを増加させることを示しています。
7、ESRが増加
8、腹部の単純なフィルムのX線検査は、脊椎が患側に曲がり、腰筋と腎臓の影がぼやけていることを示しています。 横隔膜の筋肉の隆起の影響を受けた側に胸部の貫通が見られ、活動が制限されています。 排尿性尿路造影検査では、呼吸がなくても腎発達の範囲が狭いか、運動範囲が狭くなっています。
9、B-超音波は腎臓で低エコー源性質量を示すことがあり、不規則な壁は時には多心房で、B-超音波の腎周囲脂肪嚢穿刺の誘導の下で、診断を確認するために膿を排出します。
10、CTが最も価値があり、腎臓の軟部組織ブロック、0〜20Huの中心CT値、炎症性の壁層、強化された後壁層が強化され、隣接する組織レベルが不明です。 腎周囲筋膜の肥厚膿瘍内に気体または気液面が見られます。
診断
動脈周囲炎の診断と分化
腎周囲の炎症および腎周囲膿瘍は、診断を確定するために、病歴および身体的兆候に加えて、臨床検査および画像検査と組み合わせる必要があります。
鑑別診断
1.腎皮質性化膿性感染は、発熱、腰痛、明らかな筋肉の緊張および腰の患部側の圧痛としても現れますが、体温は高く、動脈周囲炎および腎周囲膿瘍では局所症状は明らかではありません。腎皮質化膿性感染は不明瞭な腎臓の影を示したが、目に見える腰筋の影、および脊柱側osis症、B超音波検査およびCT検査では腎内感染とペリペリ感染を区別できない。
2.急性腎lone腎炎の主な特徴は、発熱、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、身体検査、および腎臓領域のin痛であるが、尿路刺激は明らかであり、四肢の活動に制限はない。尿検査では白血球が認められる。 B超音波検査とCT検査により、腎周囲感染かどうかを区別できます。
3.腎臓乳頭壊死は、主に発熱、腰痛、血尿の急激な発症として現れ、通常は糖尿病の病歴または鎮痛剤の服用歴がありますが、下肢の活動、B-超音波およびCT検査の影響を受けない腎内感染またはペリ感染と区別できます。
4.腎周囲嚢胞は、主に腰痛、腰椎および腹部腫瘤などとして現れますが、腰痛はほとんど持続性の鈍痛であり、腎臓領域および腰筋刺激にin痛はありません。B-超音波は腎臓周囲のエコー領域が低いです。均等に、パンクは黄色の透明な液体を抽出できます。
