マツ毛虫変形性関節症
はじめに
松の毛虫変形性関節症の紹介 松の毛虫変形性関節症は、近年中国南部のさまざまな省で発見された季節性の地域発生流行病であり、主に皮膚、骨、関節に関係する病気です。 疫学調査と動物実験により、この病気は松の毛虫との接触に関連していることが証明されているため、松の毛虫病と呼ばれています。 発生率に関しては、広東省、福建省、広西チワン族自治区、湖南省、湖北省、安su省、Z江省、江西省、江蘇省を含む9州で報告があります。1970年、Z江省金華のki工場の従業員は松の幼虫を使用しました。 wigを燃やしている小枝の発生率は中国で最も早く報告されており、1975年には広東省朝陽で4010件が発生し、総人口の5.54％を占め、マツの幼虫への曝露の発生率は52.9％-86.4％でした。 発症時期は夏と秋のピークシーズンであり、最も多いのは10月で、患者は8ヶ月から84歳までの範囲で、そのうち20〜50歳の若い成人が最も一般的です。 男性と女性の発生率に違いはありません。これは主に人口の構成によって異なります。 影響を受けた地域のほとんどは、主に松林と松の幼虫のいる山岳地帯にあります。ほとんどの場合、山地で、cuttingを切ったり、松の枝を打ったり、松の幼虫を集めたり、汚染された田んぼで稲を刈ったり、山を登るときに松に触れたりします。キャタピラーは、マツのキャタピラー、衣類、水で汚染された雑草への暴露によって引き起こされることもあります。 基礎知識 病気の割合：0.0002％-0.0005％（ティーンエイジャーでより一般的） 感染しやすい集団：20〜50歳の若い成人で最も一般的 感染モード：非感染性 合併症：皮膚炎
病原体
松の毛虫変形性関節症の原因
中毒（30％）：
つまり、毒素が人間の皮膚に入った後、毒素は血液循環に入る毒素によって引き起こされます。毒素は結合組織と強い親和性を持ち、関節周囲の組織を反応させますが、毒素は動物の皮下組織に注入されますが、それはできません動物は病気です。
アレルギー反応（30％）：
多くの研究者は、すべての患者が松の毛虫またはその汚染されたアイテムとの接触の履歴を持ち、病気の初期段階で抗アレルギー薬で症状を迅速に制御できること、および関節周辺の組織のX線所見と病理学的変化も発見できることを発見しました関節リウマチも同様であり、したがってアレルギー反応であると推測されますが、動物実験はまだサポートが困難です。
感染（25％）：
一部の学者は、この患者の病気の関節または皮膚硬化から膿性液体を抽出できること、および黄色ブドウ球菌、黄色ブドウ球菌、緑膿菌などからX線の変化と病理学的変化が一貫していることを発見しました。低毒性感染症の特徴は、松の幼虫毒素の作用下で血管透過性が増加し、松の幼虫または人間の侵入を受けやすく、低毒性の感染症を引き起こすと推測されますが、他の研究者は地元の液体培養を行っています。細菌の増殖はなく、X線フィルム上で死んだ骨は発見されていないため、これを確立することは困難です。
上記の推論には一定の根拠がありますが、松の毛虫病の病因を明確に説明することはできず、さらなる研究が必要です。
防止
松虫の変形性関節症の予防
病気のカギは予防です。特に山林で多数の松の幼虫がいる森に入るとき、松の幼虫とその汚染物質との直接の接触を避けるために個人的な保護を強化する必要があります。松の幼虫で汚染された水には入れないでください幼虫とダニは集中的に燃やし、松の幼虫と接触した後は、石鹸水ですぐに洗うか、アンモニアで希釈して症状を緩和します。
合併症
松の毛虫変形性関節症の合併症 合併症皮膚炎
外側変形性関節症は、関節の変形と硬直を引き起こす可能性があります。
関節変形の異常は一般に潜行性であり、初期段階では臨床症状はありません。疲労、体重減少、長期または間欠的な低熱、食欲不振、軽度の貧血などの初期段階で軽度の全身症状を示す患者もいます。 穏やかな状態のため、ほとんどの患者は早期に検出できず、病気の遅延や最適な治療のタイミングの喪失につながります。
症状
松虫の変形性関節症の 症状 一般的な 症状筋萎縮関節変形皮膚温度の上昇食欲の黄斑丘疹の喪失
1.潜伏期間は通常、松の幼虫またはその汚染物質への暴露後1〜3日であり、個々の患者は最長48日間の潜伏期間が長くなります。
2.全身症状：全身症状のある患者はほとんどが軽度であるか、全身症状がなく、ほとんどが37.5〜38.5°Cの発熱、最大39°Cの個人、この時期は悪寒、頭痛、めまい、全般的な衰弱、食欲および他の症状の喪失、および2〜3日後に徐々に鎮静し、局所リンパ節は移動することができ、圧痛、発症後10〜20日で徐々に消失し、局所皮膚は一般的に潰瘍化しない。
3.局所症状：体の露出部分は発症しやすく、これは直接接触に関連しています。感染の最も一般的な部位は手、足、手首、足首などですが、頭頸部、目、耳介、胸部、および椎骨にも発生します。 but部および会陰では、少数の患者が全身に拡がることがありますが、浸潤範囲と病変の発現に応じて、一般的に以下の4種類に分類されます。
（1）変形性関節症タイプ：このタイプの発生率は高く、55％以上を占め、損傷は大きいです。治療が適切でない場合、機能不全を維持しやすく、病気に至ることさえしばしばあります。病気の最も一般的な部位は、四肢によって露出された小さな関節の骨端です。単一の関節の発生率はより一般的かつ非対称です。患者の30％のみが複数の関節の発症、または1つの関節症状が治まり、他の関節が再び発達します。これは局所的な発赤、腫れ、熱、痛み、機能障害を特徴とします痛みはひどく耐え難いこともあり、持続性のうずきが続くこともあります。特に夜間に発作性であり、睡眠に影響を及ぼし、局所的な鬱のないむくみ、手足のむくみ、皮膚の紅潮、温度上昇、局所的な敏感な圧痛点があり、関節が動くと痛みが増しますこのタイプの患者は、全身症状および局所リンパ節腫脹をしばしば有します。大きな関節の症状は一般に小さな関節より重く、この状態はしばしば数ヶ月または数年続きます。 / 5例は再発する傾向があり、このタイプは後期に関節の変形と硬直を形成し、関節の近位筋萎縮を伴い、機能に深刻な影響を及ぼします。
（2）皮膚炎のタイプ：前者よりもまれで、約25％のみで、局所的な火傷、かゆみ、痛みの症状は、手、足、指の関節などの手足の露出した部分で主に発生し、いくつかは頭または胴体で発生し、局所皮膚温度の上昇、紅潮、主に異なるタイプの黄斑丘疹、,麻疹のようなもの、患者は指の間に水ぶくれがある場合があり、発疹は主にクラスター化またはフレーク状、非対称、症例の1/3局所リンパ節腫脹があります。治療後、発疹は2〜5日以内に治癒します;いくつかの症例は数ヶ月遅れることがあり、慢性皮膚炎を形成し、一般的に全身症状はなく、再発、局所皮膚色素沈着、局所麻痺はほとんどありません把握すると、病変または二次感染が拡大する可能性があります。
（3）質量タイプ：発生頻度が最も低く、約5％、多くの場合、手足または腰仙椎および会陰で局所硬化を形成し、痛みを伴い、明らかな境界はなく、単一の毛で、質量は10で徐々に増加しました〜30日でピークに達し、その後液化、変動、局部穿刺により黄緑色の粘性ゼラチン状液体が抽出されるか、または出血して局部症状が生じますが、圧送後に局部症状は緩和されますが、再発しやすい、しばしば細菌の増殖なしで穿刺培養、このタイプより重度の全身症状を伴う場合が多く、病気の経過はより長く、1〜3ヶ月です。
（4）混合型：地域によって異なりますが、感染の数は異なり、割合は異なる場合がありますが、上記の3種類の異なる形式の組み合わせで、全体の5％から15％を占めています。
調べる
松の毛虫変形性関節症の検査
血液ルーチン検査では、患者の50％から60％で白血球数が最大10×109 / L増加し、患者の60％以上が好酸球増加症であり、症例の40％から70％で血球沈降速度が増加していることがわかります速い、程度は病気の重症度に直接比例します。
関節液は、主に小さな黄色または黄緑色の粘性液体で、初期には好中球が含まれ、後期にはリンパ球が含まれます。細菌培養物のほとんどは陰性です。黄色ブドウ球菌、黄色ブドウ球菌、緑膿菌がいくつかあります。皮下の大量穿刺は出血性の液体を服用する場合がありますが、心電図の実施時に心筋の損傷が見つかる場合もあります。
1. X線パフォーマンス：骨と関節のX線変化は、病気の発症後2週間だけ、場合によっては1か月後、6か月の急性期、6か月後の慢性期の変化で表示される必要があります。急性期の変化は、主に罹患関節周辺の軟部組織の腫脹、骨粗鬆症、骨破壊、関節損傷です。慢性期の変化は、主に骨過形成、硬化症、関節硬直です。局所軟部組織の腫脹は、関節周辺の軟部組織密度の増加によって特徴付けられ、レベルは不明です。皮下脂肪の透明度が低下します;重度のものは網状の影があり、関節嚢胞が拡大し、密度が高くなり、輪郭がより明確になります。この変化は主に初期段階で見られますが、具体的ではありません。慢性期の軟部組織の影は減少し、長期間困難です消失した少数の症例は、罹患した骨に隣接する軟部組織に小さなまたは塊状の石灰化または骨化した影を示した。骨および関節の変化は、骨粗鬆症および骨梁のぼけまたは初期段階の近位関節に限定された中断であった。慢性関節リウマチの初期の骨粗鬆症に似た骨端。急性骨破壊では、しばしば骨端の片側または両側に1つまたは複数の小さな丸い虫がいる 腱が付着している骨バルジ領域によく見られる悪い明確な境界。同時に、薄いストリップの単層または不規則な骨膜過形成があります。病気の後期の骨および関節の変化は、主に元の損傷領域周辺の骨過形成です。 、硬化、破壊ゾーンの境界は明確でコンパクトであり、硬化とコンパクトさを備えた小さなリング状のストーブを形成します。手と足の骨はしばしば骨全体を厚くしていますが、死んだ骨はありません。不適合の骨の場合、損傷した領域は骨端または骨幹端にあります、骨端の早期閉鎖を引き起こしやすい。
関節空間の変化は、関節空間の初期の非対称狭窄、ぼやけ、不均一な関節軟骨表面、関節変形、さらには亜脱臼によって特徴付けられます。軟骨の下でしばしば骨破壊があります。病気の後期では、関節は自己統合傾向があることがわかります。関節の剛性を形成できますが、融合は不完全です。
2.その他の画像検査：CTおよびMRIによる初期の骨および関節の変化の早期発見。
診断
松の毛虫変形性関節症の診断と同定
暴力的な流行の季節と地域では、松の幼虫とその汚染物質の接触履歴、および皮膚と骨の関節の局所症状に応じて診断を下すことができます。
松の幼虫との接触または接触の履歴が不明な人は、典型的な松の幼虫の接触履歴（接触履歴に該当）に従って、関節リウマチ、敗血症性関節炎、関節結核などと診断する必要があります。皮膚および軟部組織の病変の診断、骨および関節のX線所見、および関節液検査。
