転子間骨切り術

転子間骨切り術は、主に古い大腿骨頸部骨折、大腿骨頭の壊死、股関節の変性変化、および人工大腿骨頭置換の徴候に使用されません。 通常、成人は脊椎麻酔または硬膜外麻酔を使用し、小児は基本麻酔とplus孔麻酔を併用しました。 病気の治療：大腿骨頸部骨折 徴候 1.古い大腿骨頸部骨折、大腿骨頭の壊死、股関節の変性変化、人工大腿骨頭置換の兆候はありません。 2.外傷または炎症のため、股関節は非機能的位置にまっすぐになり、原発病変は静的であり、一般的な状態または局所軟組織は関節形成に適していないため、転子間骨切り術を行うことをお勧めします。 3.骨切り術で一般的に使用される、機能に影響を及ぼす内転奇形または重度の痛みを伴う股関節変形性関節症。 4.股関節内反、大腿骨頭痙攣、先天性または古い外傷性股関節脱臼などの他の機能も、機能の改善または痛みの軽減に使用できます。 術前の準備 1.適応症は、患者の年齢、職業、全身状態、手術前の局所状態に応じて慎重に選択する必要があります。 たとえば、骨切り術、血管形成術、固定術、人工関節置換術、その他の外科的方法など、最も一般的な古い大腿骨頸部骨折が利用可能であり、それぞれに適応症があります。 骨切り術は比較的単純であり、患者の負担は比較的軽く、機器の要件は複雑ではなく、すべての骨接合術は無効であり、他の手術を検討することができます。 2.ローターセクション骨切り術は、機能を改善するためにのみ変形を修正し、力線を変更できますが、機能を完全に回復することは不可能です。 したがって、骨切り術の目的と期待される効果は、手術前に患者に説明できます。 3.筋肉拘縮、関節脱臼、骨折端の変位を伴う患者の場合、四肢短縮と軟部組織拘縮を克服するために、手術前に骨牽引または軟部組織収縮を行う必要があります。 手術部位に重度の皮膚瘢痕がある患者は除去し、フラップで修復する必要があります。 4. X線を撮影し、大腿骨頭、頸部の位置、力線の変化、および寛骨臼の状態を理解して、骨の位置を決定し角度を修正するための手術計画を慎重に設計します。 手術手順 1.位置：股関節の重度の変形に加えて、特別な姿勢を取る必要があります。通常は仰generally位になります。 ギプスが固定されているときに患者が骨を動かさないように、特別な整形外科手術台で手術を行うことが最善です。 2.切開、露出：外側大腿切開で、皮膚および皮下組織を切断し、テンソル筋膜および大腿筋膜を切断し、外側大腿筋を縦に切断して骨膜に到達させた。 大腿骨の前側および後側の骨膜下切開により、大腿ローターが明らかになります。 また、外側大腿筋の後部筋肉から分離することができ、外側大腿筋を前方に引っ張ってローターを露出させることができます（下肢骨関節露出経路を参照）。 3.切開：上腕骨プレートを開いて軟部組織を保護し、大腿骨の前面に沿って指を挿入し、大腿骨の後部に小さなローターを接触させ、大腿骨の外側に小さな転子と同じ面にマークを刻みます。この点から、小さなローターの上端に斜めになった線が骨切り術線です。 骨の切断線に沿って、骨を切断するときに骨が割れないように、手で穴の列を開けます。 次に、この鋭い骨ナイフを使用して（骨ナイフの幅は大腿骨の前後の直径と同じにする必要があります）、大腿骨を静かに切断し、遠位端を内側に約2 cm（遠位セクションの約1/2）押して、手足を外転させます約15°。 止血後、層ごとに縫合します。 手術が完了した後、患者は動かされず、股関節のヘリンボーンが固定されて、患肢が機能的な位置に固定されます。 4.内固定：患者が高齢で、心臓、肺の病気があり、石膏の長期の外固定に耐えられない場合、骨を切断した後、ロータースチールプレートまたは斜めの尖ったスチールプレートとネジで固定します。 次に、縫合糸を洗い流します。 患肢は皮膚の牽引に使用されます。