胸腰椎結核巣の除去

胸腰椎結核とは、11番目の胸椎から2番目の腰椎結核を指します。 このセグメントは、腰椎と胸部の接合部にあります。結核が発生した後、傍脊椎柱の膿瘍に加えて、腰の大きな筋肉の下のx窩膿瘍に流れ込む可能性があります。したがって、背中と腹部を組み合わせた切開を通して病変を取り除く必要があります。 患者に両側腰部膿瘍がある場合、2つの段階で手術を行う必要があります。最初の段階では、膿瘍の大きい側の病変が最初に除去されます。患者が完全に除去された場合、患者の状態はすぐに変更でき、仰su位はすぐに変更できます。斜めの切開により膿瘍が除去されます。 椎体の反対側の病変が完全に除去されない場合、4〜6週間後の第2段階で対側病変を除去する必要があります。 腰部膿瘍のない11番目と12番目の胸椎構造の場合、1つのrib骨と横突起を取り除くことができます。 病気の治療：骨結核 徴候 胸部および腰部の結核および両側腰部膿瘍の患者に適しています。 手術手順 1.位置、切開、および露出により、腹腔鏡下腹腔外露出経路が明らかになりました。 2.病変を取り除き、腹膜と尿管を引っ張り、腰筋膿瘍を明らかにし、血液がない場合は穿刺し、大腿四頭筋の収縮はなく、膿のみ、生理食塩水のガーゼが周囲の傷を保護した後、約1cmの長さを突くことができます小さな切開を吸引器に挿入して膿を排出します。 腰部の筋肉膿瘍は腰筋の深部または後部に位置し、神経幹が前側に押し出されることがあります。そのため、切開部に沿って指を伸ばして膿瘍の壁に触れる必要があり、血管と神経がないことを確認し（図2（2））、指の筋線維の方向を使用できます。鈍く分離。 膿瘍の前壁は通常非常に薄く、簡単に分離できます。 次に、膿瘍の壁を開き、壁の肉芽を掻き取り、膿瘍の壁ににじみ出して、熱い生理食塩水ガーゼパッドで止血をブロックします。 膿瘍のより深い壁は、肉芽に囲まれたひもとして見ることができ、これは通過する神経幹である可能性があります。 その後、膿瘍の内側で副鼻腔を見つけます。キュレット、止血剤、その他の器具を使用して、副鼻腔の死んだ骨や壊死組織を取り除きます。 副鼻腔口など、病変の除去はより簡単です。副鼻腔のサイズなど、上下の副鼻腔口のわずかな切開と骨膜下の剥離があり、必要に応じて骨を部分的に除去し、露出を拡大し、X線フィルムが死んだ骨の除去を示します病変。 副鼻腔または副鼻腔が小さすぎて検出できない場合は、上部の方法で病変を取り除くことは困難です。腹部臓器、大動脈腹部、および下大静脈を反対側に後退させて、腰筋と椎体の内縁を露出させることができます。 椎体の前縁を腸骨稜と前縦靭帯を切断するために縦に切開します。両端を正中線に曲げ、横腰動脈を結紮して切断します。椎体を椎体から取り外し、骨膜靭帯フラップを正中線に開きます。 、切り開いて病変を取り除きます。 椎間骨移植が必要な場合は、同時に行うことができます。 上記のように、これは、腰部膿瘍を合併した第1および第2腰椎結核の病変を取り除くステップです。 11番目と12番目の胸部結核が同時に存在する場合、11番目と12番目の胸椎のセクションは、rib骨から結核を除去し、脊椎筋肉の外縁から最長筋を除去する横方向のプロセスによって除去できます。横プロセス）、,間神経と血管を結紮して切断し、胸膜の外側の11番目と12番目の胸椎体を明らかにします。 12番目のリブ付きベッドの下端に沿って、リブ付きベッドは完全に切り取られます。 胸膜を横隔膜と胸壁から押し上げ、椎体の前面で横隔膜の足を切断し、次に第11 12間と第12 inter間でcost間筋を切断して、胸部と腰部の病変を伝えます。 腎臓と腹部大動脈を反対側に引き離し、腰部の筋肉を引き戻し、胸部、腰椎、および腰筋の膿瘍を同時に明らかにし、病変を完全に取り除きます。 3.ステッチング：出血を止めるために傷を熱圧迫した後、傷を生理食塩水で洗浄し、ストレプトマイシン粉末1 gを置き、椎骨の前靭帯と腰筋の筋膜を縫合し、筋肉と皮膚を層ごとに縫合し、フローストリップは配置しませんでした。