層流融合

関節の外傷、炎症、変性などのために、関節表面は不均衡であり、重度の関節機能障害、または頑固な関節痛を引き起こし、仕事と生活に影響を与えます、非外科的治療は効果的ではなく、他の手術に適していません関節の可動性のために、関節固定を行う必要があります。 病気の治療：脊柱変形側sc症 徴候 1.関節の外傷、炎症、変性などのために、関節表面は不均衡であり、重度の関節機能障害、または頑固な関節痛を引き起こし、仕事と生活に影響を与え、非外科的治療は無効であり、他の手術は適切ではありません。関節の可動性を維持するには、関節固定を行う必要があります。 たとえば、下肢の関節内骨折によって引き起こされる重度の関節炎、敗血症性関節炎後の周囲の軟組織に多数の瘢痕があり、関節形成術などの手術には適していません。 2.成人の全管状結核、関節表面破壊、関節機能を維持できないと推定され、病変の除去と同時に関節固定を行うことができます;同時に変形を修正できる変形があります。 3.神経障害または損傷によって引き起こされる筋肉のけいれんは、関節の重度の不安定性を引き起こし、四肢機能全体に影響を及ぼし、単純な腱転移は、関節の安定性を維持し、十分な有効機能を回復するのに十分ではありません。関節融合を行います。 例えば、脊髄の前角ポリオの後、上肢を持ち上げることはできませんが、肩関節が機能的な位置に固定されている場合は、肩を肩の間で滑らせることで上肢の機能を改善できます。 4.先天性または後天性の脊椎奇形（片側椎骨、脊柱側、症、腰椎すべり症など）。奇形の発生を防ぐために、早期の椎弓切除術を行うことができます。 禁忌 選択的手術の一般的な禁忌に加えて、次の条件も禁忌です。 1.関節に隣接する変形性関節症の患者は、関節固定術に使用すべきではありません。 股関節が固定されている場合、その活動は通常の腰椎と膝関節によって補償され、仕事と生活活動のニーズを満たすことができます。 下腰部または膝関節がすでに硬い場合、股関節固定は患者に大きな困難をもたらします。 2.四肢の同じ関節のうち、片側は強い直線を持ち、反対側は関節固定を受けてはなりません。 股関節が両側で融合している場合、起き上がり、横になり、歩き、座ることが非常に困難になります。 3.子供の関節軟骨は豊富で、関節の癒合は骨癒合を引き起こすのが容易ではありませんが、骨端に損傷を与えやすく、成長と発達に影響を与えます;同時に、肢の発達段階の子供と筋肉の持続的作用、癒合関節は再び変形することができます したがって、12歳未満の子供は関節固定術を受けるべきではありません。 術前の準備 上肢関節固定に対する上腕神経叢麻酔または全身麻酔、下肢に対する脊椎麻酔または硬膜外麻酔、脊椎固定術に対する硬膜外麻酔または局所麻酔、必要に応じて全身麻酔。 手術手順 1.位置：腹ne位では、頭が片側に向き、呼吸を容易にするために枕が胴体の両側で高くなります。 呼吸困難の患者も横位置を使用できます。 2.切開と露出：頸椎の前面を参照してください。 3.ポジショニング：罹患椎体の椎弓板は癒合中心であり、正確なポジショニングが必要です。 一般的に使用される位置決め方法は次のとおりです。 （1）脊椎に脊柱後hasがある場合、棘突起の最も明らかな椎体は病気の脊椎です。 X線フィルムを制御して、融着が必要な薄層をカウントします。 （2）変形が明らかでない場合、病気の椎骨は手術当日に青の注射方法で決定できます。 つまり、局所皮膚を消毒した後、一般的な針を棘突起または病棟のラミナに挿入し、X線横断面を撮影し、棘突起または針のラミナがどの椎体に属しているかを判断してから、メイラン0.2 mlを注入します。 手術が明らかになったら、棘状突起またはメチレンブルーで染色された椎弓板を使用し、X線フィルムに対して配置することができます。 4.ラミナを彫る：あらかじめ決められた癒合棘突起を最初に根から切り取り、骨片を骨移植のために確保します。 棘突起の根の皮質骨から骨切り術を開始し、関節突起の近くまで、椎弓板の両側の皮質骨を側方に開きますが、切断しません。 骨弁を側面に向けて骨溝を形成します。 ノミを使用するときは、脊髄を深く傷つけないように、顔を下にして顔を上に向けて軽くたたいてください。 眉毛を使用して、魚の鱗の鱗を切り取り、上下に開くこともできます。 5.骨移植：脛骨から切り取った骨片と棘状突起を取り除き、軟部組織を取り除き、ストリップを小さなストリップに切断し、椎弓板の粗い表面に均等に広げます。 将来的に破損しないように、骨移植片の量は少なすぎてはいけません。 特に、頸椎、腰椎、頸胸部、および大きな引張応力を伴う胸腰部の活動では、骨移植の量が多くなります。 ガーゼで覆い、チゼルハンドルを使用して骨移植片を静かに締めて密着させ、ガーゼを取り外して重ねます。