後頭部の融合

後頭部頸椎固定術には多くの特定の外科的方法があります。理想的な後頭部頸椎固定は固定されるだけでなく、信頼性が高いだけでなく、首をできるだけ短くする必要があります。ハイリスク手術。 病気の治療：環軸椎脱臼 徴候 1.後部のアーチがリングの骨折を粉砕しました。 2.リウマチ性疾患などによって引き起こされる線維輪の不安定性は、背軸癒合を受ける患者には適していません。 3.首枕部の先天性奇形、後方除圧。 4.軸索の転位をリセットすることは困難です。 禁忌 1.一般的な状態が悪く、複数の臓器機能不全を伴う悪性腫瘍は、オペレーターに耐えられません。 2.局所炎症。 3.椎骨板および骨移植床の棘突起の解剖学的構造が不完全または損傷している。 4.重度の脊髄圧迫と組み合わされた上部子宮頸部の不安定性は、減圧前の単純な後頭頸部固定術には適していません。 術前の準備 1.この手術後、頭部の回転機能は制限され、手術前に患者に明確に説明する必要があります。 2.安定性を維持するために、頭蓋骨の牽引下で手術を行う必要がある場合があります。 手術手順 1.位置：腹ne位で、呼吸に影響を与えないように、額をヘッドフレームで支えます。 時には、頭蓋骨、肩、足首のパッドの牽引下で手術を行う必要があり、呼吸を促進するために胸と腹部を押さないでください。 2.切開：後頭結節から頸部5棘突起までの後部正中切開。 後頭下領域への進入が困難な場合があります約10 cmの縦の長さと約7 cmの横線のあるt（cushing）切開を使用できます。 3.後頭骨と上頸椎の露出：正中線は皮膚、皮下組織、靭帯を切断し、粘膜下組織は棘突起と付着した筋肉と軟組織の軟組織を剥がし、ガーゼは圧迫をブロックして出血を止めるために使用されます。 後頭結節と頸部2および3棘突起は、位置決めマーカーとして使用できる2つの棘突起のうち最大のものにさらされます。 リング椎骨の後部結節を慎重に露出させ、椎骨動脈の損傷を避けるために、椎弓の中心線から1.5 cm離れた領域を剥がさないように注意してください。 4.腸骨骨移植片を採取する：後部上腸骨棘に沿って上腕翼まで切開するために別の器具を使用し、骨膜を剥がし、後脛骨を露出させます。 後頭結節から頸部棘突起までの距離に応じて、頸椎の長さと幅を脛骨プレートとして採用しました。 外側の骨プレートと海綿骨の一部は、彫刻されて湾曲した骨片になり、その後、いくつかの小さな骨片が使用のために取られます。 出血を止めるために、骨表面を骨蝋で縫合した。 5.骨移植と固定：後頭部結節の両側に約2 cmの距離で特別な安全ドリルビットを使用して2つの穴を開けます。ドリルの深さは4 mmを超えてはならず、頭蓋外板を貫通し、2つの穴で頭蓋板バリアに達します。ワープバリアはワイヤを通過します。 次に、リングの後部のアーチに穴を開け、もう一方のワイヤーを通過させます。 輪の後部領域と骨移植領域は彫られており、後頭骨にh字型の骨移植片が用意されており、骨の一部が凹んでいます。 取り外した大きな脛骨片をH字型にし、頭蓋骨の対応する部分と線維輪の後部アーチのそれぞれに2つの穴を開けました。 次に、頭蓋骨とリング椎骨を通る細いスチールワイヤを骨移植片にドリルで穴を開け、海綿骨の表面を前に向け、骨片の下端を第2頸椎の突起に合わせ、上端を後頭部の陥凹領域に埋め込みます。 。 頭を通常の位置に置き、上下のワイヤーを締め、後頭部の骨と頸椎の背部をしっかりと固定します。 次に、Hボーンの側面を小さな骨片で埋めて、融合を促進します。 内部固定を強化する必要がある場合は、軸に沿って直角に曲げられた鋼板と、ネジまたはワイヤを使用した骨移植法を使用することもできます。 合併症 1.頸髄または髄損傷; 2.骨移植片は治癒しません。 3.骨折。