陰茎全摘出術

陰茎全摘術は、進行陰茎がんの治療のための外科的手技です。 それは陰茎の足で海綿体を切断し、尿道を解放し、会陰の外の尿道を再建します。 病気の治療：陰茎がん 徴候 陰茎全摘術は以下に利用できます： 1.陰茎がんの進行期（T2以上）で、がんの浸潤が陰茎の半分以上に達し、残留陰茎が2 cm未満です。 または、がんのパフォーマンスは限られていますが、陰茎スポンジが浸潤しているため、陰茎の残遺物がほとんど保存されない場合、性機能を維持できず、がんの残存の可能性があります。陰茎全摘術を実施する必要があります。 2.陰茎後期癌、癌は遠隔転移があり、根治的手術ができず、悪臭、痛み、出血、排尿障害を除去するため、陰茎全摘も実施できます。 陰茎の腫瘍浸潤は広範囲であり、腫瘍の近位陰茎は3cm未満であるため、再発の可能性を減らすために陰茎全切除を実施する必要があります。 3.ペニスがペニスの近位端で切断されるか、弾丸が傷つけられ、ペニス全体が完全に隔離されるか、実質的に生体外で、無条件で、または陰茎移植を行えなくなります。 4.がんが陰嚢に拡がっている場合は、陰茎陰嚢を一緒に取り除く必要があります。 禁忌 in径部リンパ節転移は、下肢の場所および浮腫の血管を圧迫しているか、または血液に移行しています。 術前の準備 1.手術の2日前に、スラグとセミフローダイエットを入力し、手術の1回前と手術の朝にen腸します。 2.抗菌薬を適用して感染を制御します。 3.手術の2日前、1日2〜3回、毎回15〜20分、ペニスを1：5000過マンガン酸カリウム溶液に浸します。 4.陰茎がんの疑いがある場合は、手術前に生検で検査する必要があります。 5.リンパ節転移が疑われる患者は、手術前にin径リンパ節の生検を受けるべきです。 6.患者とその家族に手術の必要性を説明し、懸念を解消します。 7.手術の1日前に陰毛を剃り、陰茎と陰嚢を石鹸水と水で洗います。 手術手順 1.陰茎腫瘍を包む 石鹸水と水で病変を徹底的にすすいでください。消毒後、ペニスの遠位部と腫瘍部を滅菌コンドームまたは滅菌乾燥ガーゼで包み、その後、パッケージの近位端を結紮して腫瘍組織が手術野を汚染するのを防ぐために、太い糸またはゴムバンドを使用します。 手術野を再滅菌し、ゴム製止血帯またはゴムバンドを使用して陰茎の根を囲み、陰茎の血液循環を遮断し、術中出血を減らします。 2.切開 陰茎根の恥骨結合の上に2 cmの縦切開を行い、次に陰茎の根の周りに紡錘状の切開を行い、下端の内側から内側陰嚢縦隔を長さ2 cm延長しました。 3.無料のペニス 陰茎の基部に沿った紡錘状の切開、陰茎の皮膚と筋膜が切断され、陰茎の靭帯が背側で分離されて切断され、下腹部筋肉層の表層と両側の精索の間のリンパ組織が除去されます。 次に、陰茎の背側動脈、静脈、神経を分離し、根をその根で切断し、血管末端を二重結紮します。 4.尿道を切る 陰茎をひっくり返し、陰茎の腹側から2.5cmの距離で尿道スポンジを切断し、遠位端を結紮し、近位端を組織鉗子で一時的に固定して出血を止めた。 尿道スポンジはハサミによって海綿体の表面から解放され、近位端まで分離され続け、球の尿道に到達した。 5.海綿体を切る 陰茎は折り返され、海綿体は両側の海綿体の表面に沿って自由になり、恥骨枝に達します。 血管クランプを使用して陰茎と足の間を通過し、鈍的切開を行い、陰茎枝の近くで陰茎の足をクランプして閉じます。 2本の陰茎足の切り株を4本目のワイヤーで縫合しました。 6.尿道会陰移植 会陰部の中央に長さ約2 cmの直線切開を行った。 皮膚と筋膜を切開し、切開部を元の切開部と連絡し、尿道断端を切開部から引き出して、尿道が約1 cm外側に突出するようにしました。 尿道は角張らずに検査され、尿道スポンジの前層と会陰切開の筋膜組織は断続的に細いワイヤーで縫合されました。 外側の尿道開口部を上下または左右のローブに切り分け、外尿道粘膜を切開皮膚の縁に合わせ、フィラメントを断続的に縫合して外向きに突出した尿道口を形成し、ダブルチャンバーバルーンカテーテルを配置します。 7.縫合切開 出血を確認するために傷を蒸留水で繰り返し洗浄し、ゴム製ドレナージストリップを切開部に配置し、切開部を縦または横に縫合しました。 合併症 1.出血：手術中の不完全な止血、血管結紮ラインのずれ、海綿体残渣の不適切な治療により、重度の症例は陰嚢血腫を形成する可能性があります。 軽度の出血は、出血を止め、熱圧迫後に局所熱圧迫を行い、抗感染対策を強化するために使用できます。 より多くの出血または陰嚢血腫の形成がある場合、縫合糸を除去し、血腫を除去し、出血を完全に停止し、排水がスムーズになるはずです。 2.感染：術前感染、術中創傷感染、術後出血、および排水不良による感染により、多くの感染が制御されませんでした。 重症の場合、陰嚢皮膚壊死および陰嚢膿瘍が発生することがあります。 感染が発生した場合、抗菌薬の適用を強化し、局所理学療法を維持し、傷を流し続ける必要があります。 膿瘍が形成された場合、排水路を切り開く必要があります。 3.尿道狭窄：壊死または短すぎる尿道口、会陰創傷出血、感染などによる。 狭窄が発生した場合、定期的な尿道拡張または尿道開口が行われます。