直腸狭窄形成外科

直腸狭窄は、直腸狭窄の直腸解離です。 病気の治療：先天性肛門直腸狭窄 徴候 1.低い位置を直腸舟状窩、直腸皮膚痙攣、厚いfおよび肛門狭窄と組み合わせて、最初に拡張することができます。その後、状況に応じて手術時間と手術手順が決定されます。 2.低悪性度の無邪気なチューブまたはfが非常に細い場合は、直腸狭窄をできるだけ早く行う必要があります。 3.正中型は横行結腸の2穴造術で行うことができ、3〜6ヶ月後、矢状アプローチ後に吻合を行うことができ、会陰肛門血管形成術も1段階で行うことができます。 4.高悪性度の患者は、最初の横行結腸二重孔造tomy術を考慮する必要があります。 3〜6ヶ月後、矢状アプローチの後に吻合の吻合が行われました。 少数の硬膜外会陰血管形成術を1つの段階で実行できます。 腹部会陰肛門血管形成術は控えめに使用されています。 禁忌 不安定なバイタルサイン。 手術手順 1.低悪性度タイプ：手術は局所麻酔、ヒマまたは全身麻酔の下で行われます。 （1）会陰肛門形成術 男性の赤ちゃん1人をカテーテルに入れ、女の赤ちゃんは膣に小さな肛門管を作り、肛門陰窩に長さ約1.5cmの「+」または「x」の切開をします。 2皮膚と皮下組織を切断し、フラップを自由に引っ張り、電気鍼を使用して外括約筋の中心を見つけ、筋肉を鈍く分離し、深部直腸を分離して直腸盲端を見つけ、十分な長さを空けます。 3直腸盲端または肛門膜を「X」または「+」形状に切断し、切開フラップを周囲に向かって開き、皮膚切開ギャップを連続的に挿入し、層全体を断続的に縫合します。 4術後治療：出血を止めるために直腸に組み込まれたワセリンヨードホルムガーゼ。 肛門拡張は手術の2週間後に開始されました。 3か月後、1日おきまたは1/3日が半年続きます。 （2）狭窄を伴う肛門の前進：皮膚は肛門の後端から尾骨まで反転します。 フラップを遠位直腸の後壁に挿入し、直腸を縦方向に切開し、断続的に縫合した。 術後治療は上記と同じです。 （3）直腸前庭f：必要に応じて、fに沿ってより単純な剥離を使用し、肛門「X」または「+」切開に移し、2層を固定します。 会陰または矢状アプローチで肛門直腸補綴物を選択することもできます。 2.中央値タイプ：肛門直腸または吻合を適切に使用できます。 3.高位：後方矢状アプローチ肛門直腸形成術（PSARP、Pena手術）が好ましい。 （1）全身麻酔および気管挿管下で手術が行われます。 股関節はうつ伏せで、手術前にフォーリーカテーテルが挿入されました。 （2）後正中矢状切開、尾骨の先端から2 cm、肛門陰窩の前縁から1〜1.2 cm。 電気鍼器具の監視下で、深部切開が行われ、筋肉群は反対の位置で2つの側面に分割されます。 よい露出のために尾骨を切ることがしばしば必要です。 （3）ridgeの直腸はoftenの前面によく見られます。 トラクションラインは、直腸が十分に長くなるまで、直腸を後部と側面、そして前部に完全に弛緩するのに役立ちます。 （4）切開は、直腸の後壁の近端を切断することにより露出できます。 足首の周りを切り取り、直腸の尿道スペースを分離し、尿道への損傷を避けるようにします。 （5）2層の尿道istを5-0の吸収性縫合糸で結紮または縫合し、周囲の組織を埋め込みます。 尿道狭窄または憩室を防ぐために、残存residualの長さに注意してください。 直腸が厚すぎる場合は、切断して形を整える必要があります。 （6）電気括約筋および肛門挙筋の前部境界を決定するための電気刺激装置の追跡。 （7）仕立ておよび縫合後の直腸を対称切開筋群に置き、直腸の筋肉層および後部直腸を層ごとに対称的に断続的に縫合し、完全に修復する。 縫合糸は直腸壁の一部を通過し、周囲の組織に固定する必要があります。 （8）直腸遠位筋層を皮下および直腸層と皮膚で皮下縫合する。 肛門の前に切開部を縫います。 後方矢状切開を層ごとに縫合した。