直腸膣瘻の修復

直腸膣fの原因は、膣膣に類似しており、出生時の外傷、外科的外傷、放射線外傷によく見られます。 瞳孔と肛門または膣の開口部との間の距離に応じて、低瞳孔と高瞳孔に分けられます。 両方とも、膣からの便の溢流があり、重症の場合、便を制御できなかったことを示した。 病気の治療：直腸 徴候 直腸。 術前の準備 1.腸内抗生物質を経口投与しながら、3日間の流動食の経腸製剤。 手術の前と朝にen腸をきれいにします。 2.外陰部と膣の準備の3日前に、1：5000過マンガン酸カリウム洗面器を使用し、綿球を消毒して外陰部と膣を拭きます。 手術手順 （1）低直腸膣ヘルニア修復は、外陰部および肛門位が低い生徒に適しています。 そのような瞳孔はしばしば大きく、時には肛門括約筋機能障害と組み合わされ、瞳孔の下の会陰および肛門括約筋は中央値から切断され修復されるべきです。 1.位置と消毒：石を取ります。 外陰部および膣の定期的な消毒。 2.切開：瞳孔瘢痕の外側の縁に沿って同様の切開を行います。 大きな瞳孔の場合、瞳孔の下縁から肛門の中心まで切開する必要があります。 3.肛門を切断します。肛門括約筋と会陰から瞳孔の端まで、正中線に沿って切断します。 4.と直腸の壁を分離します。fに明らかな傷がある場合は、修復後のvaginaと直腸の狭窄を避けるために、最初にitを取り除きます。 膣と直腸の粘膜は、瞳孔に沿って鋭くおよび/または鈍く分離されます。 5.直腸壁の縫合：直腸粘膜の縁から1 cm、内反の2つの層、不連続部、直腸壁を縫合します。 6.肛門括約筋の縫合：肛門括約筋の折れた端を直腸の両側のくぼみに固定し、正中線に向かって引き、「8」で縫合します。 7.直腸筋膜の縫合：直腸筋膜の断続的な縫合。 8.肛門括約筋と直腸を確認します：肛門に指を挿入します。患者が肛門を収縮させると、肛門括約筋が完全に縫合されていることを示唆する収縮感があり、直腸縫合も検査できます。 9.肛門挙筋の縫合：肛門挙筋を2〜3本の針で縫合します。 10.膣壁の縫合：膣壁は断続的に縫合され、子宮頸マークは反対です。 11.会陰皮膚を縫合します。 12.直腸と膣を確認します。膣は2本の指に対応でき、肛門は指でわずかに緩んでいて、括約筋が収縮しています。 肛門がきつすぎると排便が困難になる可能性があるため、手術中に注意する必要があります。 13.手術後、膣はヨードフォルムガーゼで満たされ、72時間で取り出されました。 （B）高直腸膣ヘルニア修復修復方法は、基本的に膣ヘルニア修復と同じです。 膣壁と直腸壁の間で、瞳孔を囲む組織を分離して、膣の後壁を直腸壁から分離します。分離範囲は、瞳孔から1〜1.5 cmで、直腸壁を2層で縫合します。 膣粘膜を縫う 直腸縫合は手術後に検査されました。 ヨウ素のガーゼが膣に挿入されました。 瞳孔が膣円蓋にのみ位置し、子宮が除去されている場合、高膣膣の修復と同様に、高膣閉鎖が可能です。 大きい生徒の場合、修復を確実に成功させるために、修復の約2〜3週間前に、S字状の一時的な結紮を行い、便をそらせる必要があります。ストーマは閉じられています。 合併症 膣炎、腸閉塞。 術後の食事 1.高たんぱく質、高ビタミン、セルロースに富む消化可能な食事を与えます。 2、辛い辛い食べ物を食べないでください。 3、飲酒を避けます。