肘関節形成術

アクティブな肘関節は、特に90°から180°の間で、人々の生活と仕事に非常に重要です。 肘関節の活動は制限されており、激しい痛みがあります。または、非機能状態に強い人は痛みと回復機能を緩和する必要があります。 肘関節の機能は、ある程度活動を安定させることです。 肘関節の切除は安定性を維持するのが難しく、肘関節の人工関節置換合併症、筋膜形成は依然として実行可能な治療であり、有効性は78％に達する可能性があります。 病気の治療：肘脱臼肘関節結核外傷性肘関節炎 徴候 1.肘関節の外傷性骨折または脱臼により、骨端の軟骨のほとんどが破壊され、骨折が破れ、変形した形状が治癒し、関節が強く機能しなくなり、関節機能に深刻な影響を及ぼします。 2.肘関節は、機能しないほど強い関節リウマチを患っています。 3.敗血症性関節炎または二次感染を伴う結核により、肘関節は硬く機能しなくなり、半年以上炎症が治癒しました。 禁忌 1.肘は関節の外側で強くなっています。 2.肘が活動よりも重要な強度と安定性を必要とする場合、肘を機能的位置に統合する必要があります。 3.骨髄炎による肘関節の硬直。 4.上腕二頭筋と前腕が弱い。 術前の準備 1.患肢の肩の機能は正常である必要があります。上腕二頭筋や前腕の筋肉などの関節の筋肉が制御されている場合、それらが萎縮している場合、最初に運動とさまざまな理学療法を行う必要があります。筋肉が回復または改善したら、手術を行います。 。 2.肘に大きな傷がある場合は、の切除と自由な皮膚移植を行い、4〜6週間の皮膚移植の後、関節形成術を行います。 3.敗血症性関節炎または結核による二次感染のある患者には、手術前に抗生物質を投与する必要があります。 4.患肢の皮膚の準備に加えて、大腿部の皮膚を筋膜のために準備する必要があります。 手術手順 1.体位：腹ne位、患肢を小さな手術台または仰pine位に置き、患肢を胸部に置きます。 2.切開、尺骨神経の分離、および肘関節の露出：骨膜下により、上腕骨の下部1/3、尺骨肘頭および上腕骨頭が明らかになりました。 3.スイッチジョイントを切断し、骨の端を切り取ります。骨刀を使用して、癒合定規、腸骨稜、および関節空間に沿って尺骨の近位関節を徐々に開き、骨膜の下の前腕骨を剥がします。 次に、肘関節を曲げて、上腕骨の下端と尺骨および尺骨の上端が切開部を超えて突き出るようにします。 骨刀を使用して上腕骨の下端を1〜1.5cm削除し、前から後ろに凸弧状に修復します;尺骨半月のノッチの浅い骨を削除するために湾曲した形状を使用してより深くより長くし、上腕骨頭と首を削除します。尺骨のノッチの下端、尺骨と足首の関節の間の骨関節などの尺骨のすべてのカイロプラクティック表面も完全に削除し、周囲の軟組織で縫合して前腕を完全に回転させる必要があります。 このとき、肘関節の両端間の距離は約1.5〜2.0 cmです。 上腕骨の下端の上顎に細かいドリルビットを置き、筋膜を縫合するために後ろから前に骨穴を開けます。軟化組織の骨化組織および瘢痕はすべて除去され、壊れた骨片はすべて除去されます。 。 すすいだ後、出血を完全に止め、一時的に熱い生理食塩水ガーゼで満たし、口を押して出血を防ぎます。 4.筋膜を切る：滅菌ドレープの大腿部の外側の中央に長い切開を行い、筋膜を露出させ、予備として長さ8cm、幅5cmの筋膜を取り除きます。 切開部を縫合します。 5.骨の端を包みます：筋膜の滑らかな側を内側に向け、粗い側を外側に向けて（骨の端を覆うために）、中央部と前関節包を3本のクロムガットまたは絹糸で縫合して固定します。 筋膜の上部は上腕骨の下端を包むために使用され、筋膜は上腕骨の下端を通して縫合および固定されます。筋膜の下部は尺骨と上腕骨で覆われ、筋膜と尺骨は筋膜によって分離されます。ファセットの支台。 筋膜の幅が十分でない場合、別の小さな筋膜を使用し、財布で縫合し、上腕骨頭を個別に包みます。 6.縫い合わせ：関節の位置を変え、90°の屈曲位置に維持し、遠位端から近位端まで縫合した。 上腕三頭筋腱膜フラップがある場合は、Y字型縫合糸を使用して、肘の自由な動きを長引かせます。 手術終了後、肘関節は前部と後部の石膏サポートで機能位置に固定されました。