銃器脳膿瘍手術

第一次世界大戦および第二次世界大戦中、頭蓋脳火器の損傷の壊死組織切除の時期は遅く、通常は損傷後わずか数日または数週間であり、壊死組織切除後の頭蓋骨のX線検査では、多くの傷ついた脳いくつかの骨片が残っており、脳膿瘍の発生率は15％から20％と高いです。 1950年代および1960年代の世界のローカル戦争中に、米軍専門チームが戦場に到着しました。 ベトナムの戦場で、米軍はヘリコプターで負傷者を直接ヘリコプターで消防署に送りました。脳損傷患者は、損傷の2〜3日後または損傷後数時間以内に脳の壊死組織切除手術を行い、脳の骨を強調することができます。徹底的な脳壊死組織切除の標準としてすべての錠剤が除去され、脳膿瘍の発生率は約5％に減少しました。 脳膿瘍の原因のほとんどは、脳の骨折、特に脳の骨片の密集した部分に起因しています。1cmを超える少数の大きなlarge散弾や弾丸（頭）は、一般に脳内にあると考えられています。骨折片と大きな金属異物は、脳の壊死組織切除の主な標的です。 脳血管造影やCT検査は脳膿瘍の診断に非常に正確ですが、戦時中にはそのような状態はなく、臨床症状と脳内の骨折部位の位置によって診断する必要もあります。 脳膿瘍と診断された場合、手術が必要になります一般的な手術方法には、嚢縫合や膿瘍摘出などの膿瘍ドレナージが含まれます。 一般に、膿瘍と骨の破片、および膿瘍を引き起こす金属異物を同時にまたは段階的に除去して、脳膿瘍の再発を排除する必要があります。 病気の治療：銃器による頭部外傷 徴候 銃器および脳膿瘍の手術は以下に適用されます： 1.損傷の1週間以上の間、脳の壊死組織切除は行われず、負傷者は頭蓋内圧亢進、または片麻痺、失語症、またはCT検査条件なしで元の症状が徐々に増加するため、外科的調査を実施する必要があります。 2、脳の壊死組織切除後、まだ骨片が残っており、負傷者は頭蓋内圧亢進症と局所症状を増加している。 3、頭の傷は長時間治癒せず、膿の分泌が減少し、膿の流出が減少すると、負傷の症状が悪化し、脳の副鼻腔膿瘍が拡大し、副鼻腔造影またはCTスキャン後に外科的に除去する必要があることが示唆されます 4、脳の深部にある少量の骨片またはsh散弾は、脳損傷を悪化させるための手術の恐れと病院からの退院、CTの定期的なレビュー、かつて低密度および周辺の輪増強病変の中心で発見されたため、手術が必要です。 禁忌 1.頭蓋内および全身性の頭蓋外傷の炎症症状CTおよびMRI検査により、頭蓋内感染はまだ脳炎期間にあることが証明されていますが、現時点では手術および抗生物質の制御には適していません。 2、脳室膿瘍は化膿性心室炎と髄膜炎を引き起こし、患者は疲労状態にあります。 術前の準備 1.皮膚を準備し、最初に石鹸と水で頭を洗い、手術の前夜に頭を剃る。 手術前の断食。 手術の1時間前に、フェノバルビタール0.1g、アトロピン0.4mgまたはスコポラミン0.3mgを筋肉内注射した。 2.脳膿瘍のサイズと位置を理解するための条件が利用可能な場合のCTスキャン。 手術手順 1、外科切開 一般に、元の脳の壊死組織切除の外科的切開が使用され、より適切な切開を設計することができます。 2、頭蓋骨および髄膜の治療 元の脳創面切除の骨窓は、手術に必要な場合、適切に拡大できます。 傷口の脳と髄膜は一緒に治癒しており、感染の拡大を防ぐために手術時に髄膜を剥がす必要はなくなりました。 3、膿瘍のクリアランス 副鼻腔の膿瘍の場合は、副鼻腔に沿って入り、血管クランプを使用して副鼻腔の狭窄を緩やかに拡大するか、閉塞性異物を除去して排液をきれいにします。 カプセル内のまだ弱い膿瘍は、損傷した経路に沿って徐々に深くなります。膿瘍に到達すると、膿がシリンジで吸い込まれ、側面の穴のあるシリコンチューブが膿瘍の空洞に正確に配置されます。膿瘍が治癒した後、間隔を置いて、膿瘍の原因となる骨片を手術で取り除きます。 4、切開治療 膿瘍ドレナージおよび袋状縫合糸の頭皮切開は、両端で縫合または縫合されなかった;膿瘍は完全に除去され、創傷の頭皮は部分的に縫合された。 合併症 1、化膿性髄膜炎 膿の汚染が原因。 細菌に敏感な抗生物質、またはセフトリアキソンなどの血液脳関門を通過できる抗生物質を使用します。 2、化膿性心室炎 膿瘍が心室に侵入しました。 全身投与に加えて、側脳室穿刺と腰椎穿刺を同時​​に行うことができ、抗生物質（セファゾリンナトリウム0.25 g）を含む生理食塩水を大量（250-500 ml）心室から滴下し、腰椎穿刺針を同じ流量で排出します。 、心室およびくも膜下洗浄。