総胆管十二指腸吻合術

総胆管十二指腸吻合は、臨床的に広く使用されている早期の胆道ドレナージ方法として、ほぼ100年にわたって使用されてきました。 ある程度の胆道「逆行性感染」および「盲端症候群」の存在に関して長年の論争があった。 ただし、この手順は操作が簡単で、比較的単純で安全であり、適応は適切であり、効果があり、臨床応用価値があります。 病気の治療：胆管炎狭窄 徴候 総胆管の下端、狭窄、閉塞、総胆管の著しい拡張（直径> 2cm）を取り除くことは困難です。 特に、高齢の、虚弱で、重い状態、胆管空腸Y形吻合などのより複雑な手術に耐えられない場合は、最初の選択肢があります。 術前の準備 抗生物質は手術前に日常的に使用されています。 手術手順 総胆管十二指腸吻合：1つの外側吻合、操作は簡単ですが、「盲端症候群」によって複雑になる場合があります。 2端側の吻合手術はやや複雑ですが、「盲端症候群」は回避できます。 1.腹部切開。 「総胆管切開探査」と同じ。 2.総胆管の切開。 総胆管内の結石に基づいて、十二指腸の下行部分の外側の腹膜を切断し、十二指腸の下行部を縮小して吻合部の緊張を軽減します。これは手術に便利です。 3.側部吻合を選択します。 総胆管の縦切開は2.5〜3cmの長さでなければなりません。 総胆管切開の下端近くで、総胆管切開に対応する十二指腸の長さを縦方向または横方向に切断します。 総胆管と十二指腸切開粘膜を0ゲージの糸で粘膜に縫合し、縫合糸を単層で縫合するか、吻合stを不連続な歯髄層で縫合しました。 4.端側吻合を選択します。 十二指腸の外縁を慎重に取り外し、総胆管を横断し、総胆管の遠位端を縫合する必要があります。 肝動脈と門脈に損傷を与えないように注意してください。 総胆管の近位端は十二指腸端に吻合されました。 0ラインのライン全体を使用して、筋肉層の縫合または二重縫合を行います。 総胆管の内径が2.5 cm未満の場合、吻合の幅を確保するために、縦方向の吻合と十二指腸の吻合を適切に行う必要があります。 5.吻合を注意深くチェックし、縫合糸がきつく締まっていて漏れがないことを確認し、排水を肝臓の下に置きます。