クラーク二次元転子骨切り術

大腿骨顆すべり症の外科的治療のためのクラーク2次元転子骨切り術。 中等度および重度の慢性大腿骨骨端脊椎すべり症では、頭と首の異常な位置のため、股関節の機械的メカニズムが変化し、変形性変形性関節症の発生は避けられません。 骨切り術により、股関節の機械的関係が可能な限り回復し、変形性関節症の発生を遅らせるか遅らせます。 骨切り術は、ポジショニングが不十分な慢性脊椎すべり症の治療に適しています。 慢性的に脱臼した骨棘と慢性脊椎すべり症の違いは、前者の足根板が合併し、それ以上の滑りが生じないことです。 しかし、カーニーやワインスタインなどの長期追跡調査の結果は、骨切り術後の股関節機能が骨切り術なしの場合よりも劣っていることを示したため、脊椎すべり症の程度に関係なくin situ固定を使用することをお勧めします。 骨切り術の場所は、近位骨端の頸部骨切り術、大腿骨頸部の基部の骨切り術、および転子の骨切り術に分けることができます。 大腿骨頸部の骨切り術は、大腿骨頭と頸部の変形を最大限に回復させることができますが、大腿骨頭の血管壊死の割合は2％から100％であり、軟骨の溶解率は3％から37％です。 大腿骨頸部を介した骨切り術は、現在ほとんど使用されていません。 病気の治療：大腿骨頭壊死 徴候 クラークの2次元転子骨切り術は、次の用途に使用できます。 1.大腿骨頭蓋骨は慢性的な滑り止めです。 2.大腿骨の頭蓋骨は滑りやすく、変形しています。 手術手順 1.切開と露出 前上腸骨棘から大腿骨シャフトの外側まで、15-20 cmの長さの横方向の弧状の切開を行い、弧の先端を大きな転子の後縁を迂回させました。 大腿筋膜および外側大腿筋を皮膚切開部に沿って大腿骨骨幹の外側に切断し、大腿骨骨幹および小転子を骨膜の下で除去した。 鋭い骨膜剥離器を使用して、周囲の血管と坐骨神経の損傷を避けるように注意しながら、骨表面の遊離腸骨稜筋のポイントを閉じます。 大腿骨骨幹の外側は、小転子レベルで露出しています。 ここの大腿骨は長方形に似ています。 2.くさび骨切り術 大腿骨の前側と外側を膝関節の方向で判断し、位置決めマークとして両サイドの接合部にトレースをドリルしました。 小型転子​​の中間レベルでは、大腿骨の前面と側面に横方向にマークが付けられています。 水平線（X "T）から、位置決めマークに沿って1.5 cm上にマークX（XTライン）を作成し、くさび形骨切り術ブロックの前上部エッジとして大腿骨の前側に斜めのマーク（X" X）をカットします。 大腿骨骨幹の側面に、マークX 'を水平線に沿って1.3 cm後方に作成し、XからX'に線を作成します。これは、くさび形骨切り術ブロックの外側上端です。 大腿骨の前側、外側の1/2〜2/3（水平線に沿って）のすべてが含まれます。 骨のこぎりまたは鋭い骨のナイフを使用して、大腿骨の外側および前部の骨をXX 'およびXX "の線に沿って切断し、横のX'-X"の線でそれらを交差させます。傍受。 外側のプレートが固定されているときに骨切り術の近位端を制御するために、平行なくさび形骨切り術ブロックの斜辺で、小さな転子の方向に大腿骨頭にスチール針がドリルで開けられます。 水平マーカーに沿って大腿骨を切り、小さな転子を開きます。 3.修正済み 特殊な加圧装置は、大転子の鋼針の上に配置されます。 骨切り術の表面が加圧された後、特殊なスチールプレートが曲げられ、大転子の後外側に配置されます。 長さ5 cmの2本の皮質ねじを使用して、骨切り術の近位端にねじ込みます。 少なくとも1本のネジを大腿骨の距離に挿入し、もう1本のネジを筋骨格の首に挿入する必要があります。 他の3本のネジをプレートを通して骨切り術表面の遠位端にねじ込みます。 加圧装置を取り出し、鋼針を固定します。 大腿骨頭足根プレートが閉じていない場合は、大腿骨頭の大腿骨顆をさらに固定する必要があります。 X線フィルムを取り、骨切り術の位置とプレートのネジの固定を確認します。 4.レイヤーごとに切開を閉じます。