腓骨腱転位

ポリオの後遺症に対する腸骨腱腱の転位-内反足の外科的治療。 麻痺性馬蹄外反、通常、脛骨の前脛骨筋と後脛骨筋は弱く、脛骨の長い筋肉と短い筋肉は強く、ふくらはぎの上腕三頭筋は強力で拘縮しています。 ふくらはぎの上腕三頭筋は足を馬蹄に、仙骨の筋肉は足を外反の位置に持っていきます。 足の骨が未熟な場合、この変形を治療することは非常に困難です。 単純な前脛骨筋麻痺は通常、中程度の外反変形のみを引き起こしますが、この変形は背屈でより顕著であり、足底屈曲が起こると消失します長い腸骨腱は楔状骨に転位します。 単純な後脛骨筋麻痺は扁平外反変形を引き起こす可能性がありますが、通常の状況では、この筋肉は足に内反を引き起こし、麻痺すると外反変形が現れます。 この奇形の治療には、長い腸骨稜の転位、長い屈筋腱、および長い屈筋腱が含まれる場合があります。 上腕骨の前脛骨と後脛骨の同時麻痺により、ロッキングチェアの扁平足に類似した極端な変形が生じた。腱を転位させて後脛骨筋を置換することが可能であった。他の腱転位を使用して前脛骨筋を置換できた。 4〜10歳の子供の馬蹄形外反奇形については、アキレス腱と関節を関節から伸ばすことが可能です。 成熟した骨を持つ患者の場合、通常、馬蹄形外反変形には3関節固定とアキレス腱の延長が必要であり、4〜6週間後に適切な腱転位が行われます。 病気の治療：外反足 徴候 単純な前脛骨筋麻痺に対する腸骨腱腱の転位は通常、中程度の外反変形のみを引き起こしますが、この変形は背屈でより顕著であり、足底屈が起こると消失します。 術前の準備 定期的な術前検査。 手術手順 1.外側のくるぶしの遠位端と第5中足骨の基部との間の中点で、皮膚のグリフに平行な斜めの切開を行い、上腕骨の長い腱と短い腱の腱を明らかにし、可能な限り切断し、近位側に腱を解放します。くるぶしの後縁に、長い腸骨稜の遠位端を腱鞘に縫合します。 ふくらはぎ接合部の下部3分の1、長さ約5 cmの腱の表面に2回目の縦切開を行いました。 腱は腱鞘から引き抜かれ、脛骨の短骨の始点が破壊されないように注意します。 2.膝蓋骨腱の新しい停止点の位置は、変形の重症度と既存の筋力に依存します。 長い伸筋がまだ機能していて、最初の中足骨頸部に転置したい場合は、腸骨腱を外側楔状骨に転置し、他の機能的な背屈筋がない場合は、腸骨稜の腱を使用します。中央のくさびに入れます。 3.さらに、つま先の長い伸筋腱を除去するために縦方向の切開を行い、くさび骨（中央または外側）を明らかにし、骨膜に「10」または「H」型の切開を行います。 骨膜の皮弁を持ち上げ、腱を受け入れるのに十分な大きさになるように骨に穴を開けます。 ふくらはぎの十字靭帯の下にある2つの腱を切開部に引っ張り、横方向に縫合し、等角的に骨の穴に通します。折り返して自分で縫合するか、プラットフォームステープルを使用してしっかり固定します。骨の上。 別の方法は、中央のくさび骨に骨穴を開け、腱を骨穴に通し、ボタンで足の裏に固定することです。 4.つま先に明らかな爪状奇形がある場合、長い伸筋腱を最初の中足骨頸部に移し、指節間関節を腱と長い伸筋腱、および残りの4つま先の残りの爪と結紮する必要があります。奇形は通常明らかではありません。