両側外側脊椎固定

小児の脊椎すべり症の外科的治療のためのらせん両側性癒合。 脊椎すべり症の子供は、椎弓の破裂により椎弓によって前方または後方に移動します。 前方シフターは前方脊椎すべりと呼ばれます;シフトが後方であっても後方脊椎すべりと呼ばれます;シフトがない場合、椎弓根は割れます。 この病気の原因は、先天性の薄層の島の欠陥、外傷、および峡部の発達障害などの要因に関連していると考えられています。 脊椎すべり症の子供は主に10歳以降に発生し、14歳で最も一般的です。 脊椎が滑ると、しばしば脊髄神経を直接圧迫したり、椎間板ヘルニア、筋肉のけいれん、靭帯の損傷を引き起こすことがあります。 約90％を占めるL5で発生します。L3からL4、C5からC6で発生することもあります。 体幹短縮の腰椎滑りやすい症状、腰椎前lordの有意な増加、腰痛、重度の場合は坐骨神経痛、皮膚感覚障害、屈曲活動の制限、直立脚挙上検査陽性、膝およびアキレス腱反射は弱まるか消え、失禁も失禁であり、下肢は不完全です。 頸椎で発生した場合、首の痛み、筋肉のけいれん、斜頸、首の活動の制限、さらには嚥下困難さえあります。 X線フィルムによると、下部椎体スリップに対する上部椎体の重症度に応じて、脊椎すべり症はI、II、III、IV、V度に分けることができます。 I度の滑りやすい椎体は、下部椎体の前後径の25％未満まで前方に変位し、2度目は25％から50％、3度目は50％から75％、IV度は75％を超え、V度は（脊椎）です。アドバンスシフト）は、下部椎体から上部椎体を完全に分離することです。 治療の選択では、明らかではない人のために、X線フィルムが1度しかシフトしていないため、患者の活動の制限、背筋マッサージ、牽引および装具固定療法などの非外科的治療が採用されます。 症候性脊椎すべり症の患者の約20％は手術が必要です。 痛みのある脊椎すべり症の患者の場合、患者が若ければ若いほど、手術の適応が確実になり、手術の結果が良くなります。 坐骨神経痛は、多くの場合、このタイプの患者の外科的治療の原因です。 脊椎固定術、脊椎固定術、内部固定および脊椎固定術は、さまざまな条件に応じて使用できます。 病気の治療：腰部峡部の割れと脊椎すべり症 徴候 脊椎の両側性固定は以下に適しています： 1、脊椎はII度以上滑って、腰、,部、太ももの痛みがあります。 2、坐骨神経痛の症状があります。 3、ハムストリング腱があります。 4.明らかな症状はありませんが、脊椎はIII度以上で脱落します。 禁忌 1、脊椎は私が脱落し、無症候性です。 2.非外科的治療後に症状は悪化しません。 術前の準備 1.脊椎すべり症の種類と程度を判断するために、脊椎全体のX線陽性の側面X線写真を撮影します。 さらに、脊柱管および神経根の圧迫を理解するための従来の脊髄造影またはCTまたはMRI検査。 2、脊髄神経根が損傷しているかどうかを理解するための電気生理学的検査、およびフォローアップ比較として。 3、血液生化学検査血液CPKと肝臓と腎臓の機能チェック、体の基本的な状態を理解します。 4、脊椎牽引前の2週間の牽引力により、傍脊椎筋、靭帯および小関節が弛緩するため、術中整復が促進されます。 5、十分な量の広域抗生物質を与えるために手術の24時間前に抗生物質を塗布します。 手術手順 1.切開 椎体の上部と下部の脊椎棘突起の間に皮膚中央切開が行われ、皮下組織は両側に分離されます。 2、融合ゾーンを明らかにする 深い筋膜は、正中線の外側の2本の指の幅で切断され、切開部が露出して癒合帯が現れました。 傍脊椎筋の鈍的切開により、椎間関節嚢が明らかになります。 融合される横断プロセスを分離し続けます。 筋肉組織の粘膜下除去により、横靭帯および横靭帯が明らかになります。 椎間関節および他のすべての組織の筋膜の骨膜下剥離。 峡部の周囲の筋膜と組織の皮をむきます。 反対側にも同じことを行います。 融合する最上部の脊椎の上部関節面を取り外さないでください。 3、自生の上腕骨を取る 後部上腸骨棘を明らかにするか、電気ナイフを使用して腸骨稜の筋膜を切断し、後部上腸骨棘から外側に引き剥がし続け、3を3〜4 cm露出させ、腸骨稜の外側の殿筋を剥離します。露出した腸骨は、皮質海綿骨を外側から内側のプレートに向けた。 負傷ドレナージチューブを使用して傷を閉じ、傷を閉じます。 4、骨移植 レシピエント領域に骨を移植する場合、皮質海綿骨ストリップを横突起の下に配置して、横方向のセグメント間靭帯を橋渡しし、皮質表面を靭帯に向けます。 融合する関節軟骨は完全に除去され、海綿骨は関節の間に配置されます。 露出したすべての骨は、上腕骨の翼、横突起、および明らかにされた峡部を含む脱骨された皮質にさらされます。 残りの骨は、両側の峡部と横突起先端の間の溝で内側から外側に向かって慎重に満たされます。 5、切開を閉じる 出血を完全に止め、傷を生理食塩水で洗い流し、切開を層ごとに縫合し、陰圧ドレナージチューブを皮膚の下に置きます。 合併症 1、偽関節の形成、増加したスリップ。 2.馬尾および神経根の損傷。