靭帯の再建と骨のブロックをサポートする腓骨腱

腸骨腱は、膝蓋大腿脊椎すべり症の治療のために、靭帯再建と骨封鎖をサポートします。 骨格筋のけいれんすべりは、腱すべり症の一般的な部位の1つです。 通常の状態では、上腕骨の長い腱と短い腱は、外側のくるぶしの後側にある湾曲した骨繊維の溝の上部と下部の支持靭帯によって安定化されます。 急性外傷の場合、膝蓋大腿腱の滑りは、靭帯の骨折または外果の骨折によって引き起こされるか、先天性外果の浅い溝または横溝の欠如によって引き起こされる可能性があります。 滑った後、上腕骨の長い腱と短い腱は、下脛骨の前側と外側の1/3に変位しました。 支点が失われ、効果的にスライドできないため、腱の機械的効果が影響を受けます。 急性損傷期間は主に、外側くるぶしの後ろの軟部組織の腫脹、皮下うっ血、局所的な圧痛、および足首の脱力によって特徴付けられます。足首関節の治療では、足首関節が引き伸ばされると、腸骨稜が前方にスライドし、習慣的な腱滑りを形成する傾向があります。 治療は一般に外科的治療に基づいています。原則は、後部骨溝を深くする、支持靭帯を再建する、または腱が再び滑るのを防ぐために骨バリアを使用することですが、初期の脊椎すべり症は非外科的治療で治療できます。腸骨稜腱が後部腸骨稜に戻されるように、軽度の屈曲内反に配置され、次に部分パッドが圧縮され、短い脚の石膏ブーツが4-6週間固定されます。 病気の治療：仙骨筋萎縮 徴候 1.明らかな機能障害を伴う腸骨稜の痛みと痙縮があります。 2.習慣的な膝蓋骨の腱のずれ。 3.手動リセットにより、急性スリップが失われます。 禁忌 1.局所皮膚に潰瘍または感染がある。 2.足首と足の重度の骨と関節の変形に満足していない、または同時に矯正するのが難しい。 術前の準備 骨および関節の障害を除外するための術前ルーチン足首X線検査。 手術手順 1.切開：上腕骨の下端の後側で縦方向に切開し、上腕骨近くの外側のくるぶしの下端に沿って前方に延びます。 2.再配置：フラップを引き込み、滑りやすい腱の腱を明らかにし、腱鞘を切断せず、腱鞘と共にリセットします。 外側溝の内側に戻ります。 3.外溝と後溝を深くする：手術で外側溝が浅すぎる場合、溝を骨切りナイフまたは円形のみで深め、腸骨稜腱を溝に入れます。 4.支持靭帯の修復：切開の近くで筋膜ストリップを取り、残存支持靭帯または骨の外側骨膜を縫合するなど、多くの修復方法があります。靭帯の欠陥がより多い場合、または深い筋膜が欠落している場合、必要な筋膜を作成できません。フラップを使用する場合、6cm×0.5cm幅の筋膜ストリップを使用して支持靭帯を再構築し、骨腸管を外腸骨にドリルで開け、筋膜ストリップの一端をトンネルに通してから折り返して縫合します。 もう一方の端は、溝の腸骨稜を横切り、脛骨の後外側骨膜に縫合されました。アキレス腱の外側でも5 cm×0.6 cmのftがとられ、遠位端はまだ骨に取り付けられていました。 補題の前後に骨のトンネルを開け、いかだをトンネルに通し、折り返して縫合します。 5.骨の閉塞：手術中に後溝の変形または欠損が見つかった場合、幅2 cmのくさび形の骨ブロックを外側のくるぶしから取り出し、骨の溝に0.5 cm戻して膝蓋腱をブロックし、すべりを防ぎます。 骨ブロックは、自家骨プラグまたはネジで固定できます。 6.切開部を縫合します。止血帯を緩め、出血を完全に止め、等張食塩水で切開部を洗い流し、層に従って切開部を縫合します。