脊柱後弯症ウェッジ骨切り術

外科的治療における胸腰椎脊髄損傷の特徴： 1.胸腰椎は、胸部11、胸部12、および腰部1で構成され、胸腰椎と接合部の接合部であり、ここで発生する対麻痺は、外傷性対麻痺の約半分を占めます。 この部分の可動範囲は広く、脊椎損傷後の脊椎の不安定性を引き起こすことが多く、安定性を回復するために内部固定が必要です。 RF、AFの後方内部固定で一般的に使用され、ネジとコネクティングロッド間の角度は、椎骨骨折の軽減に役立ちます。 前面の道路はZスチールプレートなどで固定されています。Kanedデバイスよりも設置が簡単で、MRI検査を妨げないチタンを使用しています。 2、脊椎骨折と脱臼を矯正する必要があります。修復の目的は、脊椎の正常な生理学的湾曲と脊髄の減圧を回復することです。したがって、縮小の基準には、1つの完全な脱臼脱臼、2脊柱後弓角が胸腰部から10°以内で正常に戻る、3圧迫された椎体の前縁の高さを80％に戻す必要があります。 この基準を達成するには、内部固定具を使用できますが、脊椎を最大45°伸ばすことが最善です。 過伸展が30°の場合、脱臼は完全にリセットできますが、脊椎の後弓角度は通常に戻らず、椎体の前端は80％未満です。 したがって、操作がリセットされるとき、手術台は45°の延長に達する必要があります。 3.胸腰部の脊髄には、腰仙髄、錐体、および腰仙神経根が含まれます。 錐体は、括約筋と機能障害を引き起こすために圧縮されます。 神経根損傷の回復率は脊髄損傷の回復率よりも高く、錐体および神経根の圧迫を伴う不完全な対麻痺の患者の場合、減圧手術は回復のチャンスがあります。 胸腰椎の脱臼は上部脊髄をひどく損傷する可能性があります。脊髄損傷は根動脈を損傷する可能性があります。側副血行路がない場合、脊髄壊死は動脈によって引き起こされる可能性があります。 これら2つの損傷の対麻痺面は、骨折転位面よりも高く、発生率は30％にもなります。 他の患者では、胸腰部の脊髄損傷は、前部脊髄などの脊髄への血液供給に影響を与え、脊髄および脊髄萎縮の長期虚血を引き起こす可能性があります。 MRIおよび選択的脊髄血管造影を診断できます。 対麻痺面の臨床神経学的検査は、脊髄損傷の面の数よりも高く、下肢は軟口蓋になり、診断の基礎として使用できます。 これらの状態は、脊髄損傷の重度の回復の可能性が非常に小さく、外科的治療の参照として使用できることを示しています。 このような患者の場合、脊椎損傷を手術の選択の基礎として使用する必要があります。 4、胸腰椎損傷、最も一般的なのは、圧迫骨折、骨折脱臼および破裂骨折、脊髄の後方または後方椎骨圧迫の両方であり、側方除圧を必要とします。 5.骨移植の融合について。 胸腰椎骨折および脱臼または後靭帯損傷を伴う骨折は、整復後に治癒することができますが、後靭帯の破裂は瘢痕治癒になります。内部固定が行われるとき、骨移植片の融合が行われるべきです。 病気の治療：対麻痺 徴候 脊椎シュンクウェッジ骨切り術は、神経根牽引痛の有無にかかわらず、古い胸腰椎の重度の圧迫骨折および完全対麻痺または不完全対麻痺のシュンクバック変形に適しています。 せむしは明らかに仰pine位に影響し、座位姿勢は安定しているためです。 この操作は、高齢者や弱者には適していません。 MRIまたは脊髄造影検査から、そのような患者はしばしば脊髄圧迫を伴い、手術は前方除圧を伴います。 術前の準備 ウェッジ骨切り術の範囲を決定するために、適切な外側胸腰部X線を撮影します。 一般に、椎体のくさび形の骨切り術は、30°の脊柱後deform変形を矯正できます。骨切り術の範囲は、椎弓根の下端から約2 cmです。最先端。 後方のセグメンテーション範囲、骨ライン延長部の閉塞には、上弓関節および上関節下突起が含まれ、縮小を理解するために手術前にパターンがカットされます。 血液1000〜2000mlを準備します。 手術手順 1.切開と椎弓板の露出 後方正中切開には、5本の上部と下部の棘が含まれます。 上部と下部の薄層が最初に明らかになり、転位ギャップは中央に移動することで最終的に明らかになります。 転位間隙の軟部組織を除去するように注意する必要があります棘間靭帯と黄色靭帯が破壊され、脊髄硬膜が露出しています。 椎骨の脱臼は前方にシフトします;骨折した椎骨はほとんどその場であり、切開部の最も浅い部分は両側の横突起を明らかにします。 2、くさび骨切り術 術前計画に従って、棘突起、椎弓板、上関節突起、およびくも膜下関節突起、および骨折した椎骨の椎弓根が除去された。 横突起の根を切断して骨膜の骨膜に挿入し、椎骨の前縁まで椎骨の骨膜を取り除きます。椎弓根の下縁は椎骨神経です。神経根はストリッパーで少し内側と下にあります。弓の下端は前方に骨切りされ、方向と深さは設計に従って設計されています。 上部椎間板は上向きに分離され、椎体の上部は骨切り術であると予想され、上下の骨切り術線は椎体の前縁の後ろで交差します。深く、硬膜外膜の前の椎体は、骨切り術の線に従って海綿骨表面から皮質骨の薄い層まで削り取られます。 硬膜を静かに引き込み、直角デバイスを使用して両側から硬膜前皮質骨を折りたたんで取り出します。 3、内部固定をリセット 上部と下部の脊椎を前方に押し、手術台の上部を持ち上げて脊椎を伸ばすと、くさび形の隙間が完全に閉じられ、歯列矯正面が完全に接触します。修正済み。 術後の食事 1、食事は光に注意を払う必要があります。ほとんどの場合、お、麺のスープ、および消化と吸収が容易な他の食品を使用します。 2、ビタミンの摂取を確保するために、より新鮮な果物や野菜を食べることができます。 3、さまざまなsemi、ご飯スープなどの液体または半流動食品を与えます。