ランブリノ関節固定術

ランブルノ関節固定術は、ポリオの後遺症の外科的治療に使用されます。 ラムブルーノ関節固定術は、10歳以上の小児の孤立した固定馬蹄形奇形の矯正に推奨されます。 ふくらはぎの上腕三頭筋はまだ活動的で、背屈筋と脛骨筋の衰弱と組み合わさって、足のしずくの変形を引き起こします。 距骨の後部が上腕骨の下面に接触し、後嚢が崩壊して固定された馬蹄形の変形が生じます。 Lambrinudiの手順では、くさび形の骨塊を距骨の遠位端から取り外し、足首関節の距骨が馬蹄の位置に完全にとどまり、足の残りの部分が希望の足底角度に戻るようにします。 生き残った筋肉にまだ強さがあれば。 内反または外反変形の形成を防ぐために、腱の切除または割出しが必要になる場合があります。 Lambrinodiの手順は、足首での使用や、股関節または膝が不安定で整形外科用装具が必要な場合には適していません。 良好な手術結果は、足首の背側靭帯の強さに依存します。 体重負荷の横方向の位置で距骨の剥離の証拠がある場合は、第二段階の総距骨関節固定術を実施することをお勧めします。 ランブル関節固定術の合併症には、足首の不安定性、筋肉の不均衡、および関節関節による残留足首の不安定性または外反変形が含まれます。 病気の治療：ポリオの後遺症 徴候 Lambruno関節固定は以下に適しています： 10歳以上の孤立した固定馬蹄奇形。 ふくらはぎの上腕三頭筋はまだ活動的であり、背屈筋と仙骨筋の背屈により足のしずくが変形します。 距骨の後部が上腕骨の下面に接触し、後嚢が崩壊して固定された馬蹄形の変形が生じます。 禁忌 しゃがむ、または股関節や膝が不安定で整形外科用装具が必要な場合には適していません。 術前の準備 定期的な術前検査。 手術手順 1.足首関節と足は極端に屈曲しており、横方向のX線写真を撮って各部分の形状を描写します。 マップを距骨下および足首中部の関節の輪郭に沿って3つの部分に切り取ります。これにより、除去する必要がある距骨のサイズを手術前に正確に決定できます。 マップでは、瞳孔の関節面を表す線は保持されますが、側頭および遠位部に関連付けられた線は削除され、舟状骨とアキレス腱が互いに接近すると足がわずかに垂れ下がります。位置、5°〜10°の反転角度が最も適切であり、手足の短縮は角度を大きくすることもできます。 2.脛骨は、外側に長い湾曲した外科的切開によって明らかになります。 「Z」形状は腸骨腱を切断し、舟状骨とアキレス腱関節を開き、骨間靭帯と側副側副靭帯を切断するため、脛骨は下側関節から完全に内側に移動します。 小さなチェーンソー（骨刀や骨ナイフよりも正確）を使用して、距骨の首、顔、体の遠位側からくさび形の骨を取り除きます。 calc骨の上の軟骨と骨組織が除去され、足の長軸に平行な平面が形成されます。 次に、舟状骨の近位側の下に横方向の「V」字型の溝を作り、足首関節で十分な骨を除去して、横方向の変形を矯正します。 距骨の先端は、舟状骨溝にしっかりとくさび留められたままで、骨と距骨と整列します。 距骨の遠位端を溝の内側に完全に配置するように注意してください。そうしないと、足の位置が不十分になります（明らかに、足の装具で脛骨のねじれを補正しようとしないでください）。 この時点で、距骨は足首関節の蹄鉄に完全にロックされており、足をさらに変形させることはできません。 腸骨稜の吻合が行われ、切開は通常どおり閉じられました。