腓骨移植

放射状転移は、先天性脛骨欠損の外科的治療に使用されます。 先天性脛骨欠損は、傍側脛骨および四肢奇形とも呼ばれます。 これはまれな長骨欠損奇形であり、両側性病変の30％を占めています。 病変の重症度は、脛骨の完全な欠損から脛骨の軽度の形成不全にまで及びます。 病変のある子牛は短くなり、上腕骨の小さな頭に達することができます。 影響を受けた足は馬蹄内反で変形し、後足は硬直します。 大きい子供は、X線フィルムが不明瞭であっても、脛骨の近位の軟骨の輪に到達する可能性があります。 膝関節にはしばしば屈曲拘縮がありますが、重症の場合、大腿四頭筋の機能障害のために膝の伸展を欠くことがよくあります。 大腿四頭筋膝伸展装置の注意深い検査は、膝関節再建の可能性を評価する上で非常に重要です。 この病気は、大腿骨形成異常によって複雑化することもあります。 先天性脛骨欠損の最も広く使用されている分類は、主に初期のX線所見に基づいて、ジョーンズ、バーナー、およびロイド・ロバーツによって提案されました。 1IAタイプ：上腕骨の近位側への脱臼、X線フィルムでは上腕骨が見えない、遠位大腿骨は健康な側よりも小さい; 2IBタイプ：脛骨は近位側に脱臼し、上腕骨の近位上腕骨は超音波または磁気共鳴画像で見ることができるが、X線フィルム表示不可; 3タイプII：上腕骨の外側脱臼、X線フィルム上腕骨近位部および正常な膝関節; 4IIIタイプ：上腕骨の外側脱臼、X線フィルム上腕骨近位部のない上腕骨遠位端半径; 5 IVタイプ：上腕骨近位に変位すると、遠位足首が分離します。 先天性脛骨欠損症の治療は、手足の長さを回復し、特定の活動機能を備えた安定した膝関節を確保し、正常な歩行を行うことです。 しかし、これまで、そのような奇形のほとんどの患者では、主な治療は依然として機能を回復するための切断と義肢です。 外科的治療は、X線分類と臨床症状に依存します。 病気の治療：先天性脛骨の欠如 徴候 1歳未満（できれば6ヶ月以内）のIA型先天性脛骨欠損には歩行の可能性があります。 膝の上に明らかな変形はなく、上腕骨には先天性の湾曲はありません。 禁忌 適応症で指定された外科的前提条件を持たない人。 術前の準備 手術前に定期的に準備してください。 手術手順 切開 膝関節の外側から上腕骨の小さな頭に始まり、大腿骨遠位端まで、さらに近位側と内側側に伸びて、大腿骨全体が見えるように、膝の前で半円形の切開を行います。 2.上腕骨と大腿骨顆の上端を露出します 表在性筋膜表在性遊離皮弁では、膝関節の前面と外側が露出しています（図3.19.1.3.1-2）。 外側支持バンドを脛骨と大腿四頭筋の腱と平行に切断し、膝蓋靭帯を切断し、上腕骨の近位端が完全に解放されて遠位および内側に移動するように、脛骨の近位部分および外側大腿骨顆の深部の線維組織を除去しました。 3.上腕骨を転送して膝関節を再建します 脛骨と大腿骨の長軸が矢状面と冠状面にあるように、近位上腕骨頭を切り、断面を平らにし、大腿骨顆の下の軟組織を緩め、上腕骨の近位端をその中に入れ、キルシュナー鋼線で交差固定します。いいマッチ。 上腕骨が長すぎる場合は、上腕骨をしばらく採取することができます。髄内固定は逆行性釘で行います。上腕骨頭を大腿骨顆の下で動かして新しい関節を形成すると、スターリングネイルは大腿骨顆に逆行します。 。 4.関節包と膝蓋靭帯を再構築する 軟組織を締めて縫合し、堅い膝のカプセルを形成します。 上腕骨の適切なアライメントを維持し、膝蓋骨大腿靭帯の遠位端を上腕骨の近位端に取り付けて、膝を伸ばします。 5.ステッチ 傷をすすぎ、出血を完全に止め、皮膚と皮膚を縫合します。 合併症 上腕骨転移の主な合併症には、一般的なper骨神経損傷、膝屈曲拘縮、および脛骨の転移性脱臼が含まれます。 上記の合併症を防ぐために、手術の適応と術中の注意点を厳密に把握してください。 大腿四頭筋の欠如と膝屈曲拘縮を伴う、より古いIA型の先天性腸骨欠損の場合、膝郭清を行う必要があります。