三関節固定術

三関節固定は、柔軟な扁平足の治療に使用されます。 変形可能な扁平足、またはゆるい扁平足は、体重負荷時に内側縦アーチが消失することを特徴とし、体重が負荷されない場合、縦アーチは通常の状態に戻ることができます。 さらに、足の内側と側頭、平面の前足、アキレス腱面の外転、かかと外反、アキレス腱短縮に突出する距骨があります。 治療は、アーチパッドの使用や足の筋肉を強化するための整形外科靴の着用など、非外科的治療に基づく必要があります。 外科的治療は、痛みなどの症状が重く、非外科的治療が効果的でない場合にのみ考慮されます。 手術方法は、患者の状態、厳密な外科的適応に基づいている必要があります。 病気の治療：扁平足 徴候 3関節固定は次の場合に使用できます。 1. 12歳以上の変形可能な扁平足は、骨関節と軟部組織の二次的な変化により屈曲性を失い、固定された変形を形成し、明らかな症状があります。 2.足の主な関節が一般的に緩んでいるか、または脛骨に明らかな変形があり、症候性の変形可能な扁平足が12歳以上です。 3.ボートとのつながり、14歳以上の女性、16歳以上の男性、成人、または舟状骨からの距離の明らかな変性関節炎の変化に起因する硬い扁平足。 術前の準備 手術前の足の変形と程度に応じて、くさび骨切り術の原則に従って、手術計画を慎重に設計する必要があります。 良好な皮膚の準備、骨ナイフ、ハンドドリル、キルシュナー鋼線またはスターリングネイル、またはネイルなどの整形外科器具。 手術手順 切開 外側斜め斜め切開は、2番目のくさび骨から作成され、外側腸骨稜の下部まで後方に延びます。 切開の後ろにある腸骨腱を傷つけないように注意しながら、深い筋膜と十字靭帯を切断します。 皮膚および皮下組織を背側および側頭側に引っ込め、皮膚の壊死を防ぐために緩めたり、過度に引っ張ったりしないでください。 2.かかとの関節を明らかにする 副鼻腔の脂肪を切開して切除し、距骨靭帯を切断し、距骨および骨の骨膜を背側および側頭側から切除して、joint関節を明らかにしました。 アキレス腱と舟状骨の関節が露出しています。つま先の長い伸筋腱が内側に引き込まれ、terior骨の前後面でat骨の前部と後部が切断され、骨膜が遠位側に剥がれます。 足首関節包の切開により、足首関節が明らかになります。 距骨頸部の上部の骨膜を剥がし、肩甲骨嚢を切開して、舟状骨関節を露出させた。 ボートのジョイントを明らかにするのが困難な場合は、ボートのジョイントを露出させるために足の内側に縦方向の補助切り込みを入れることができます。 3.関節軟骨表面の切除およびくさび骨切り術の矯正変形 術前設計によれば、くさび骨切り術が行われ、関節軟骨と骨の小さな部分が最初にアキレス腱から除去されます。 前足外転変形と内側縦アーチ崩壊を修正するために、くさび形の骨切り術を肩甲骨関節の内側と側頭に行った。 次に、関節面の内側の基部のくさび形の骨切り術を行って、外反変形を矯正します。 骨が切断された後、変形が観察され、骨切り術が適切にトリミングされ、3つの骨表面が良好に接触し、変形が完全に矯正されました。 切除した骨を取り除き、軟骨部分を取り除き、海綿骨を骨切り術表面の空間に移植して、骨の治癒を促進します。 骨切り術後に良好な位置を維持するために、必要に応じて釘を使用して、各骨切り術の表面全体に内部固定を行うことができます。 また、ボートの遠位側から近位側への内部固定と、2本のスターリングニードルまたは太いキルシュナーワイヤを使用したアキレス腱ジョイントにも使用できます。 合併症 1.皮膚切開部の壊死。 2.腸骨腱、長い伸筋腱、背動脈の損傷。 3.足の変形が矯正されないか、関節に骨癒合がありません。