圧縮スライドグースヘッドネイルプレート内固定

転子間骨折は高齢者によく見られる損傷であり、転子間骨は海綿骨であるため、古い骨は脆く、引張強度が弱くなり、骨折しやすくなります。 発症年齢は大腿骨頸部骨折の年齢よりも約10年高かった。 負傷は重く、治療は合併症の予防と死亡率の低下を目指しています。 治療と予後に関しては、主に安定した分類に適しています。 安定した患者は、矯正後に良好な大腿骨モーメントと内側皮質アライメントを達成できます。 大腿骨モーメント骨折と分離、小さな転子骨折、粉砕骨折などの別のタイプは変位し、不安定です。 修復後の完全な内側皮質および大腿骨モーメントはありません。 折り目が垂直になればなるほど不安定になり、持久力が大きくなると、股関節内反、外旋、変形の短縮が起こりやすくなります。 加圧スライド式ガチョウの爪には多くの種類があり、それらの構造は似ています。 現在、国産の加圧スライド式グースネイルは、スリーブ鋼板と止めネジの4つのパーツで構成されています。 鋼板とスリーブ間の角度は135°と150°です。 2テンションネジ：ロッドは六角形で、スリーブに挿入されています。スリーブはスライドできますが、回転できません。 ヘッドには大きなねじがあり、圧縮ねじにねじ込むことができる端にねじ穴があります。 3加圧ねじ：圧縮ねじの端をねじ込んだ後、ねじを滑らせて、骨の端を押して固定することができます。 圧力スライド式グースネイルの利点は、骨折がしっかりと固定されることです。一部の患者は、早期にduct致されて地面に移動することができます。 病気の治療：大腿骨頸部骨折 徴候 加圧スライド式グースネイルプレートの固定は以下に適しています： 1.安定した不安定な転子間骨折。 2、転子部骨折の下。 長袖鋼板で固定されており、比較的しっかりしています。 3、大腿骨頸部骨折、半袖鋼板を適用することができます。 禁忌 古い体は弱く、重度の心臓や肺などの深刻な合併症があり、操作者に耐えられません。 術前の準備 1、患者は、特に心肺状態の手術前に詳細に検査する必要があります。 手術を行うことができるかどうかを判断します。 2、血液400〜600ml。 適切な長さの加圧スライド式グースネイルを使用してください。 3、手足は手術前に痛みを和らげるために固定する必要があり、これは骨折整復に役立ちます。 手術手順 1、リセット 骨折間の安定性を達成するために、大腿骨頭頸部骨片は、骨の安定性を達成するために骨の骨折した端部に接触または挿入されなければならない。 縮小は、2つのケースに分けることができます。1わずかな牽引の内部回転と外転が股関節内反と過度の前方傾斜を修正し、基本的に解剖学的縮小を達成できる限り、骨折片の間に挿入はありません。 2大腿骨頭および頸部骨片の先端が骨折の遠位端に挿入され、明らかな股関節内反およびより多くの骨折片を伴う場合、骨折した端が互いに挿入され、不安定骨折が比較的安定した骨折になり、解剖学的縮小股関節をリセットし、股関節内反を矯正して外反にすることはしばしば困難であり、骨折端は挿入されたままで、内部変位が達成されます。股関節へのストレスは、骨の端から骨の端に伝達され、股関節の外反角が大きくなると、骨の端の四肢の長さが短くなります。 2、切断 転子部と大腿骨の上端は、大腿骨の外側切開部から露出していますが、出血を減らすために切開部の上半分を最初に切断することができます。 3、位置決めガイドピンを入力します 小さい転子面に対応する大き​​な転子の取り付け点の下3cmに、外側大腿骨皮質に穴を開け、135°ガイドガイドを骨の穴に配置し、大腿骨頭と首をガイドに沿って向けます。ガイドピンを挿入し、X線を使用してヒップのポジの位置を確認し、ガイドピンの位置を決定します。 ガイド針は、大腿骨頭の中心、または下と後ろ、つまり大腿骨小柱の密な圧力線内に配置する必要があります。 針の先端は、大腿骨頭の軟骨下骨から1cm離れている必要があります。 4、共同掘削と骨掘削 皮質骨の外側のガイド針の長さを測定し、骨に入るガイド針の長さを計算しました。 次に、ガイドピンを寛骨臼骨にドリルで開けて、複合ドリルを適用したときにガイドピンが緩まないようにします。 内側ガイドピンの長さに従ってジョイントドリルの長さを決定した後、ジョイントドリルカードをロックして、ジョイントドリルの長さを固定します。 複合ドリルと電動ドリルを接続し、ジョイントドリルスリーブにガイドニードルを配置し、ガイドニードルの方向に沿って骨穴をドリルし、ジョイントドリルが決定された深さに達すると、X線透視法により大腿骨頭の首までのジョイントドリルの深さと方向を観察しますストーカーは皮質骨に遭遇するため、前進できません。 ジョイントドリルを出るとき、位置決めガイドピンを取り外さないでください。 5、骨のタッピング タッピングテーパーにガイドピンを置き、ゆっくりとねじ込みます。ねじが挿入されたら、一定の圧力を加えて、大腿骨頸部のねじ山からねじを外します。 タッピングコーンを終了します。 患者の骨がひどく緩んでいる場合、組み合わせドリルの長さは、骨内ガイド針よりも3〜4 cm短くなるように調整できます。 それに応じて、タッピングコーンの深さも短くなり、ねじがねじ込まれると、ねじ山が壊れていない緩い骨にねじ込まれ、ねじがより多くの骨を保持できるようになります。 6、プルスクリューをねじ込みます テンションスクリューは、内側ガイドピンの長さから1 cmと5 cmを引いたものに応じて選択されます。 ねじのねじ山部分の長さは、骨折線を通って大腿骨の首までずっと回転できる必要があります。 選択したテンションねじが短すぎるか長すぎて加圧できません。 ソケットレンチを使用して、テンションスクリューを骨にねじ込みます。 7、スリーブ鋼に入れ子 骨の位置決めガイド針を取り外します。 スリーブガイドロッドをテンションスクリューに挿入し、骨の穴に挿入します。 8、スリーブスチールプレートは大腿骨シャフトに取り付けられています スリーブ部分がテンションスレッドに置かれ、骨皮質によって形成された角度が間違っている場合、鋼板を大腿骨骨幹に取り付けることができず、骨穴の皮質骨部分を噛むことができますので、鋼板を強く押さないようにしてください転子部骨折を引き起こしました。 プレートは、皮質骨ネジで大腿骨骨幹に固定されました。 次に、圧縮ねじを引っ張りねじの尾部にねじ込み、X線下で徐々に圧縮ねじを締めますこの時点で、破断線が徐々に閉じるのが観察できます。 圧縮ねじを締める前に、下肢の牽引力を緩める必要があります。 過度の圧迫などの骨粗鬆症の場合、テンションスレッドが外側に出て、骨のスレッド溝を引っ張ることがわかります。 合併症 1.骨折は治りません。 2、大腿骨の頭と首を切り取ります。