元に戻す手術

復帰手術は、子宮脱の外科的治療に使用されます。 外部子宮頸部は、子宮脱と呼ばれる坐骨脊椎の平面の下に降ります。 子宮頸部は下降し、膣口に到達しませんでした。これは私よりも軽いものでした。 子宮頸部は膣口まで下降し、輸出されません。 子宮頸部は膣口から取り除かれ、子宮はまだ膣内にあり、IIよりも軽いです。 子宮頸部と子宮の一部が膣口から取り除かれ、2度目は重くなっています。 子宮頸部と子宮はすべて膣開口部から取り除かれ、III度子宮脱と呼ばれます。 多くの場合、膣の前壁および後壁の膨らみと子宮頸部の伸長の程度が異なります。 ノイゲバウアー1867年、ルフォートは1877年に同じ手術を導入して子宮脱を治療しました。これは、膣の前壁と後壁の​​大部分を吊り下げて膣縦隔を形成し、基本的に膣が閉じて（各穴の左側）膀胱を塞ぐことです。 、直腸膨隆および子宮脱、Neugebauer-LeFort手術として知られ、一般にLeFort手術と呼ばれます。 手術の利点は、簡単な手術、組織浸潤の減少、出血の減少です。 高い安全性と良好な結果。 しかし、短所もあります。つまり、性生活ではなく、少数の腹圧性尿失禁が発生する可能性があり、悪性病変があると治療が困難です。 復帰手術は、完全閉鎖と部分閉鎖に分けられます。 完全な膣閉鎖は、両側に穴を残さずに膣を完全に閉鎖することです。 1回の子宮摘出、膀胱または（および）直腸の隆起のみに使用されます。 2膣壁の修復に失敗しました。無効です。 3子宮萎縮、ドレナージなし。 したがって、この手順を適用する人はほとんどいません。 一部のRedft手術には多くの外科的処置がありますが、LeFort手術は依然として使用されています。 病気の治療：子宮脱 徴候 復帰手術は、子宮脱があり、老若で虚弱で、性別のない女性に適しています。 禁忌 1.通常の性生活をします。 2.膣炎、膣潰瘍、中程度および重度の子宮頸部びらん、子宮頸部潰瘍。 3.子宮頸部前がん病変、子宮頸がん、子宮内膜腺がん。 術前の準備 1.膣分泌物をチェックして、トリコモナス症、真菌、および膿を除去します。 2.子宮頸部擦過細胞診でがんを除外します。 3.掻爬をセグメント化し、子宮頸部組織を送り、子宮内膜組織の​​生検を行い、悪性病変、前癌病変を除外します。 手術手順 1.子宮頸部ラットの歯鉗子を使用して子宮頸部を外側に固定し、マークの境界として膣の前壁と後壁に長方形（約6cm×2cm）の切開を行います。 前壁の下部境界は、尿道の約2 cm下、上部境界は子宮頸部から約2〜3 cm、後壁の上部境界は子宮頸部から約2〜3 cm、下部境界は膣口から約1 cmです。 境界の両側に幅0.5〜1 cmの粘膜表面を残してください。 前壁と後壁の​​2つの長方形は、互いに出会うことができるはずです。 2.前壁の境界内の粘膜を下端から切り取り、湾曲したハサミで膀胱から分離し、膣壁に向かって先端を切ります。または、膣の長方形の前壁全体が剥がれて除去されるまで鈍く分離します。 湿った熱い生理食塩水ガーゼでパッドを押して、出血を止めます。 3.子宮頸部を前方に引き上げ、膣の後壁を完全に露出させ、上記の方法に従って膣の長方形の後壁を切り取り、剥がして取り外します。 4. 0クロム腸縫合糸を使用して近位子宮頸部の粘膜縁を縫合し、針を膣の前壁の粘膜表面に挿入し、前壁と後壁の​​新鮮な傷の上から、後壁の粘膜表面に針を刺して結紮します。新しい傷の外側の粘膜表面。 5.新鮮な傷の場合、内側から外側に向かって、2-0クロムの腸が断続的な縫合糸の列になります。これにより、前後の壁の傷が互いに近くなり、デッドスペースがなくなります。 6.両側の前部および後部膣壁の粘膜縁を0クロム腸で断続的に縫合します。 最後に、尿道下および膣口の粘膜縁が縫合されます。 手術が完了した後、カテーテルを挿入するために膣の両側に粘膜の穴があります。 合併症 出血または血腫 術中の血管または断端の結紮は強くなく、手術後短時間で大量の出血が発生する可能性があり、膣壁縫合糸を分解し、出血している血管を検索し、縫合糸を再縫合する必要があります。 少量の出血の場合、ガーゼを使用して膣圧を満たし、出血を止め、雲南白薬などの止血薬を使用します。 2.創傷感染 多くのがありますので、完全に消毒するのは簡単ではありません。 手術野での小さな血管の蓄積は、細菌の繁殖を助長し、手術後の血腫形成がより起こりやすくなります。 膣に照らして、臭い化膿性分泌物があり、膣のburning熱感が伴う。 重症の場合、体温が変動して上昇し、膣壁縫合の治癒または壊死が悪化し、化膿性分泌物が生じます。抗生物質を塗布し、排液を行い、外陰部を清潔に保つことができます。 3.尿路合併症 術後水や暑い日や汗を飲むのをためらうため、尿を1つ減らす（<600ml / d）には、生理食塩水または5％グルコース溶液を静脈内に補充する必要があります。 2尿道炎、膀胱炎、主に抗生物質、利尿薬、その他の治療を行った場合のカテーテル挿入、頻尿、尿意切迫感、血尿などの症状による。