部分掻爬

外科治療は婦人科臨床医学において重要な役割を果たしており、婦人科診断および軽度の外科的治療は無視できません。 掻爬術、くるぶし後部穿刺、外陰部および子宮頸部生検など、幅広い用途の診断および治療。 多くの場合、これらの手順は単純で重要です。 怠慢または不適切に操作された場合、間違った診断を引き起こす可能性があり、効果のない治療は患者に過度の痛みをもたらします。 診断掻爬は、子宮腔疾患を診断するための一種の重要な手術であり、その目的は、診断を支援するために病理検査のために子宮腔の内容物をこすることです。 子宮頸管が疑われる場合、子宮頸管と子宮腔を段階的に治す必要があります。 病気の治療：胞状奇胎 徴候 疾患の原発部位を決定するために、特定の疾患の正しい病期分類が行われ、病理検査のために組織が子宮頸部および子宮腔から採取されました。 禁忌 1.さまざまな理由による外陰部および膣の炎症。 2.急性子宮内膜炎。 3.慢性骨盤内炎症性疾患の急性増悪。 4.絨毛腫瘍は絶対に禁忌ではありませんが、注意して使用する必要があります。 術前の準備 1.血液ルーチン、血小板、膣分泌ルーチンをチェックし、体温を測定します。 血圧と脈拍は45歳以上の人で測定されます。 心臓病の疑いがある人は、心電図が必要です。 2.手術の3日前から性生活は禁止されています。 3.月経周期を注意深く理解します。 4.手術前に、ベルトルーパーの検査またはB超音波検査を行う必要があります。 5. B-超音波および血液および血液の手術前の胞状奇胎および絨毛癌は、輸液の準備ができて、輸液チャネルを確立します。 必要に応じて、B監視下で操作します。 6.炎症があり緊急掻爬が必要な患者は、手術の3〜5日後まで、手術前に抗生物質の使用を開始します。 手術手順 1.膀胱を空にし、膀胱切石位を取り、外陰部と膣を消毒し、手術用タオルを滅菌します。 2.サイズ、方位、テクスチャ、アクティビティ、形状、周囲の臓器との関係、およびアタッチメントの両側に異常があるかどうかを理解するためのダブルチェック。 3.検鏡を置き、子宮頸部を露出させ、膣と子宮頸部を消毒し、子宮頸部クランプで前唇をクランプし、子宮を水平にするために外側に引っ張ります。 4.子宮腔内でプローブを検査する前に、まず小さなキュレットで2.5〜3 cmに入り、子宮頸管組織を時計回りにこすります。 擦り傷がある場合、1時間ごとの部分を記録し、病理検査または塗抹検査のために掻き取った材料を送信する必要があります。 5.子宮の方向に子宮プローブで子宮を丁寧に調べ、深さを測定し、屈曲の程度と大きさが検査と一致しているかどうかを確認します。抵抗がある場合、検出することはできません。 内壁の不均一性または接着および腫瘍圧迫によって引き起こされるプローブに対する抵抗感があるかどうかは明らかです。 6.子宮頸部を拡張し、最初に小さな拡張器から大きな拡張器に番号で拡張器を配置します。 拡張器の前端をオイルで拭きます。 右親指、中指、中指で、拡張器は子宮の方向と屈曲の程度に従い、軽く、安定してゆっくりと子宮頸部1cmの内口に送られます。抵抗が強制的に入力されていない場合は、原因を確認する必要があります 内側の口がきつすぎる場合、2〜3分間置くことができ、徐々に拡大します。通常は2〜4〜7〜8に拡大します。 子宮頸部または子宮内手術を行う必要がある場合は、10〜16に拡大できます。 7.掻爬器は子宮の方向に小さなキュレットで子宮腔に入り、内膜を宮殿の底から内頸部まで掻き取ります。前壁→右側壁（または左側壁）は時計回りまたは反時計回りです。 ）→後壁→左側壁（または右側壁）→宮殿の二重角→宮殿の底、子宮腔全体。 8.手術中、子宮腔が対称かどうか、表面が平らかどうか、内膜の厚さ、粘膜下筋腫の有無、組織接着、結節に注意してください。 掻爬が終了すると、子宮腔が粗くなり、出血することなく子宮収縮が起こります。 スクレイピングの性質に常に注意を払い、病理検査のために保管してください。 9.擦過物を目視で観察します。正常な子宮内膜はピンク色で明るく、帯状です;疑わしい子宮内膜腺癌、擦過物は魚のような腐った肉のようなものです;子宮内膜結核の疑い、擦過製品はチーズのようであり、ほくろのほくろは異なるサイズの水疱のようなブロックであり、疑わしい細胞は疑わしく、擦り傷は変性した壊死性の不規則な組織です。 合併症 出血 このような患者は子宮収縮を使用するべきではありませんが、充満を考慮すべきであり、必要に応じて動脈塞栓術は出血を止めることができ、効果は良好です。 子宮穿孔 泌乳、閉経後の子宮および子宮内膜がん患者は子宮壁を弱くすることができ、診断時に子宮穿孔を引き起こしやすいです。 出血の少ない子宮穿孔の場合、抗炎症と止血で保存的に治療することが可能です;穿孔が大きく、大出血がある場合、出血を止める必要があります。 3.感染 主に術前の膣出血で見られます。 予防に焦点を当て、手術中の厳格な無菌手術、術後の予防的抗生物質治療により感染の発生率を減らすことができます。 既存の感染症の患者には、抗感染症治療を強化する必要があります。 4.子宮癒着 子宮腔の洗浄は完全に完全ではなく、過度の掻爬を引き起こし、子宮内癒着を引き起こし、その結果は不妊、流産、無月経、月経困難症などです。 接着は、子宮鏡検査下で分離することができます。