肩の滑膜切除術

肩関節滑膜切除のための肩関節リウマチの外科的治療。 足関節の関節リウマチ、保護筋痙攣は、内転および内旋変形を引き起こす可能性があります。 病変は肩峰嚢に侵入し、これがリウマチ性滑液包炎を引き起こす可能性があります。 肩甲骨の胸部活動の完了は、足首関節の足首関節の筋肉の安定性と制御に依存し、同時に、滑液包の緊張を高めることができます。例えば、肩甲骨嚢は炎症反応を起こし、痛みは肩甲骨の胸部活動を著しく制限します。 滑液包へのホルモン注射は痛みを和らげることができますが、繰り返すことはできません。 痛みを和らげるために、Smith-Peterson et al。は肩峰形成術を提案しましたが、この手順では足関節の可動性は改善しませんでした。 肩関節は非荷重関節であるため、半関節置換術、全関節置換術、および進行病変の関節固定術で満足のいく結果が得られます。 単一の四肢が関与し、関節形成の適応がない患者には、関節固定術が適応となる。 Rylka、Raunio、およびVainioは、激しい回旋筋腱板断裂、激しい痛み、および満足のいく関節癒合を報告しました。 病気の治療：肩の周りの炎症 切開 前に逆L字型のカットを使用します（図3.14.1.5.1-3）。 切開部の上端は、肩関節の下の横指から顆への鎖骨方向に平行であり、三角筋の大椎間腔に沿って上腕の中央にあり、脇の下の端のレベルで終わります。 2.関節包の露出 切開の方向に沿って浅筋膜と深筋膜を切断し、切開部の遠位部で頭部静脈、三角筋、大胸筋を見つけました。頭部静脈を解放した後、大胸筋を正中線に向かって引っ込めました。 鎖骨上の三角筋の前部の開始点を切断し、縫合のために約1 cmの筋肉接着を保持しました。 三角筋の前部と皮膚を同時に外側に向けて収縮させ、横靭帯、大腿二頭筋頭、肩甲下腱、前回旋動脈を明らかにし、前回旋動脈を切断して結紮しました。 上腕骨を外側に回転させ、肩甲骨腱を締め、腱を結節から1 cmの距離で縦に切断し、足首関節嚢の前側を明らかにしました。 3.スイッチカプセルを切る スイッチカプセルと滑膜組織を切断して、滑膜の内面、上腕骨頭および肩甲骨の前縁を明らかにします。 上腕骨頭の取り外しを容易にするために、仙骨スリーブと関節包の切開部を適切に上下に拡張し、その後、上腕骨を外側に回転させて内転させて上腕骨頭を解放することができます。 上腕二頭筋腱の周囲の滑膜組織がしばしば関与するため、横靭帯および長頭腱を上腕二頭筋溝に沿って切断して、長頭フクロウおよびその周辺の滑膜組織を明らかにすることができます。 。 4.滑膜を切断します ナイフまたは湾曲したハサミを使用して関節の前の滑膜を切り取り、上腕骨頭を取り外し、スプーン、長尺または湾曲したハサミを使用して関節の後ろの滑膜を除去またはこすります。 上腕骨頭と肩甲骨、血管痙攣、壊死性浮遊軟骨表面の周りの肉芽組織をこすります。 関節の滑膜組織が除去された後、上腕二頭筋の長い頭の腱鞘の滑膜組織が除去されます。 長いまつげが侵食によって破壊された場合、損傷した腱組織を除去し、腱の遠位端を溝の新しく作られた骨穴に移植することができます。 5.縫合切開 切開部を等張食塩水ですすいだ後、上腕骨頭の位置を変え、1 mlの酢酸メチルペプトンを部分的に注射した。 切開関節包、肩甲下筋腱、三角筋を縫合し、切開を重ねて縫合しました。