デュピュイトラン拘縮手術

手掌側pal拘縮は、手の中手指節関節および指節間関節の組織肥大、収縮、および屈曲と収縮による、膜の全体または一部を特徴とする手の変形です。 手掌腱膜は手の深筋膜の厚い層であり、逆三角形であり、近位端は手首の横靭帯の遠位側に接続され、一部の繊維は長腱に接続されています。 手掌腱膜は3つの部分に分かれており、弱い側は大小の魚で覆われて魚の筋膜と小魚の筋膜を形成し、中手骨頭の中央部は放射状で、屈筋腱は同じ方向にあります。対応する指の腱鞘と中手指節関節の側副靭帯の融合は、前脛骨管と呼ばれます。 手掌膜の手掌表面には、特に手掌屈筋の屈曲部で、手のひらの皮膚に密接に接続された垂直繊維があります。 手掌腱膜の繊維のほとんどは縦方向で、中手骨頭の小さな部分に近く、横繊維が接続されて手掌横靭帯を形成しています。 手掌腱膜は各指の遠位方向に伸びて、3つの束になります.1つは、中央の束と指の全長、指の掌の中心にあり、皮膚に接続されています.2つの束は、屈筋線維鞘、骨膜、関節嚢に接続されています。 しかし、遠位指節間関節ではありません。 手掌掌拘縮の原因は不明です。 スクーグは、この病気には家族歴があり、遺伝性でなければならないことを指摘しました。 内分泌障害、リウマチ、アルコール依存症、糖尿病などの特定の疾患には、しばしば掌plant拘縮が伴います。 外傷と病気はあまり関係がありません。 掌側眼pal拘縮は主に、掌側腱膜の増殖性変化、結合組織過形成であり、最も明白な部分は遠位掌線条の皮膚のしわであり、局所皮膚は徐々に元の弾力性を失い、厚く硬くなります眼pal眼膜はしっかりと付着しており、指は徐々に変形して変形し、病理学的プロセスは異なります。 頻繁に見られる特徴は以下のように要約されます：1掌側腱膜に硬膜下結節または臍帯があります; 2皮下指節間関節の皮下線維組織が厚くなり、指腹を形成します（膝関節パッド） （3）罹患した指の手のひらにある掌側腱膜の皮膚に固定されたプラークがあります;患者の43％から5％が脱落性狭窄、すなわち植物性結節を持っている可能性があります; 5非常に少数の患者それは陰茎硬化症を引き起こすために海綿体筋膜線維束の肥厚と組み合わせることができます。 この疾患の症状は顕著であり、一般的な診断は難しくありませんが、一般的な瘢痕拘縮および先天性多発性関節拘縮とは区別されるべきです。 病気の治療：手のひらの深い手のひら感染 徴候 デュピュイトラン拘縮手術は以下に適しています： 1.病変は急速に発達し、機能不全を形成しています。 2.初期の場合、深部組織の変化の頻度は低く、手術は容易に露出でき、病変を完全に除去して奇形の手術を修正することが可能です。 3.拘縮変形は、深部組織拘縮の切除困難をひどく伴い、一部の機能を改善することが可能です。 手術手順 皮下創面切除 手掌腱膜の皮下破裂であり、単純かつ破壊的であり、手のひらの腱膜の線形狭窄を有する患者に適しています。 ただし、遠位の手のひらの線より下または指が収縮している患者は、血管と神経の損傷を避けるために、ブラインド皮下切開法を使用しないでください。 手術中の11または15の手術用ブレードを使用して、小魚の皮膚を平行に貫通し、ブレードを皮膚と拘縮バンドの間に入れ、皮膚を慎重に剥がし、2つの接着を分離してから、受動的に指をまっすぐにします。ブレードは、罹患した指の屈曲が矯正されるまで拘縮バンドを切断します。 拘縮バンドを切断する場合、深部の重要な組織への損傷を避けるために、ブレードを繰り返し引っ張らないでください。 2.手掌膜の部分切除 それは、縦方向の繊維を含み、指節間関節拘縮のある1本の指に影響を及ぼす拘縮、または高齢患者に適しています。 Z字型またはW字型の切開が可能です。部分的につぶれた手のひらの膜が取り除かれ、太くなった縦の繊維が取り除かれて、手のひらの膜の横方向の繊維が保持されます。 3.手掌膜の完全切除 つまり、手のひら腱膜と皮膚に垂直な繊維、中手骨の両側の繊維間隔、および指に入る中央と外側のコードを含む、収縮したすべての手のひらの膜が除去されます。 遠位の手のひらに沿って横方向またはL字型の切開で手術を行うことができます。 皮膚の下で剥がし、フラップを鋭く切開して持ち上げ、皮膚の縁を保護します。手掌全体を露出した後、近位端を切断し、血管クランプで壊れた端をクランプし、先の尖った刃で指の付け根に手掌膜を慎重に取り外します。移動した神経と血管は損傷を受けていません。 血管束の周囲の線維性結合組織と屈筋腱の線維化も除去する必要がありますが、屈筋腱鞘を切断または除去する必要はありません。 肥厚した筋間筋細胞膜および横隔膜も除去する必要があります。 指の病変は、別の切開によって除去することができ、皮膚の状態は、皮膚移植またはZ形成には不十分です。 4.シングルフィンガーインターセプト 高齢の患者では、小指の人差し指がひどく、手掌腱膜の切除の効果がよくありません。