表面骨移植

長骨折の非癒合の治療には、骨移植、内部固定、外部固定、椎弓根骨移植、血管または骨膜移植が含まれます。 さらに、骨折癒着の電気刺激治療も骨治癒を促進し、成功率は80％から85％です。 外科的方法の選択に関する明確な規則はありませんが、骨折癒着のタイプ、局所軟部組織の状態、以前に治療された治療、感染があるか以前の感染があるかを考慮する必要があります。 患肢に著しい短縮が伴う場合、下肢の歩行機能を改善するために、肢を同時に伸ばす必要があります。 骨折癒着の外科的治療では、骨折の端の間の繊維性瘢痕組織の除去、骨折の端のトリミング、閉鎖の髄腔の切断は、骨折の端での血管再生と骨治癒を助長すると一般に考えられています。 骨治癒の促進における生体力学的要因の理解が深まっているため、近年の多くの臨床的観察では、硬化骨折端は死んだ骨ではなく、骨折を治癒しない増殖反応の一種であることが示されています。このタイプの非治癒骨折は硬化骨の切除を必要としません骨折の端と骨折の端の間の繊維組織は骨移植する必要はありませんが、骨折した端の間の非癒合組織を骨組織に急速に変換できるのは、固い内部固定または外部固定のみであり、非治癒骨折は治癒に変換されます。 したがって、これらの学者は、不飽和骨折を治療するための日常の外科的処置として骨端と骨移植片の再構築を提唱するのではなく、骨治癒の主な条件として骨の骨折した端のしっかりした固定と骨折端での軸方向の圧縮応力刺激を強調しています。 。 オステオパシーは、骨の治癒を促進するためのより信頼性の高い方法として依然として多くの場合選択されています。 非反応性萎縮性非癒合性骨折は、安定した固定の必要性に加えて、一般に皮質骨切り術および骨移植の実施が提唱されています。 硬化性骨折端の切除は、骨折端のギャップまたは欠損をもたらし、しばしば骨折端の連続性を維持し、骨の除去によって引き起こされる手足の短縮を補うために、埋め込まれた骨移植片を使用する必要があります。 自家海綿骨移植は骨形成効果が最も高く、皮質骨も追加してサポートを増やすことができます。 同種骨は、自家骨が不十分な場合に使用できます。 免疫拒絶による単純な同種骨移植は、依然として20％の失敗率を示しています。同種骨プラス自家赤骨髄および/または骨形成タンパク質（BMP）複合移植は、同種骨移植の成功を改善できます。主に骨欠損の治療に使用されるレート。 明らかに治癒しない骨折の治療に一般的に使用される骨移植法は、骨折端の周囲の骨移植および大脳皮質骨剥離、上顎骨移植、埋め込み骨移植および滑走骨移植です。 病気の治療：上腕骨骨折 上腕骨を切断する 4〜5cmの切開は、脱臼治癒中心または下肢の前部および側部で行われます。 脛骨は、ヒラメ筋の長筋と短筋と脛骨の間に露出しており、脛骨は1〜2 cmカットされて除去され、脛骨の治癒に資しない支持効果を排除しています。 2.上腕骨骨折を明らかにする 上腕骨の癒合部を中心に、骨の端部は弧状または縦方向の切開によって明らかにされます。 骨の両側の骨膜を切り取りますが、一般的には上腕骨の周囲の半分以下で、広範囲に剥離しないでください。 周囲の軟部組織と骨膜を保護する血管に注意してください。 3.骨表面の治療 骨ナイフを使用して、骨表面の凸状の高い部分と皮質骨の薄い層をカットします。 骨折の両端の骨表面の長さは約10 cmであったため、骨は平らに置かれました。 骨の端の間の線維症と軟骨の骨棘は除去されません。 4.骨移植 上腕骨または上腕骨から長方形の骨プレートを切り取り、薄い皮質骨の影響を受ける脛骨の表面に平らに配置できるようにトリミングします。 骨折の上端と下端と骨ブロックを締め付けるのにロンガーを使用します。骨ドリルを使用して上腕骨の両側に骨と皮質をドリルし、4〜6本のネジで固定して、大量の海綿骨をしっかりと埋め込みます。 5.ステッチと修正 止血帯を解放した後、出血を止めます。 傷をすすぐ。 骨膜と軟部組織を縫合します。 皮膚の切開を縫います。 長い脚の管状石膏を骨に巻き付けて癒します。